TUMORES DE OVARIOS Flashcards
LAS MASAS ANEXIALES PUEDEN SER DE ORIGEN
GINECOLOGICO O NO GINECOLOGICO, BENIGNOS O MALIGNOS
LAS MASAS ANEXIALES DE TIPO GINECOLOGICO PUEDEN SER
UTERO
OVARIO
TROMPAS DE FALOPIOS
EN EL CASO DE LOS OVARIOS ESTAS PUEDEN SER:
MASAS BENIGNAS:
-NEOPLASICAS
QUISTICAS: CISTOADENOMA SEROSO
CISTOADENOMA MUNICIOSO
TERATOMA QUISTICO
SOLIDOS:FIBROMA, TECOMA, TUMOR DE BRENNER, ADENOFIBROMA
-NO NEOPLASICAS:
FOLICULARES
LUTEINICO
TELECALUTEINICO
ENDOMETRIOSICO
OVARIOS POLIQUISTICOS
MASAS MALIGNAS
INCIDENCIA EN PTES PREMENOPAUSICAS Y POSMENOPAUSICAS
35%: PREME
17%: POSTM
DE DONDE DERIVA EL OVARIO
EPITELIO CELOMICO
MESENQUIMA
CELL GERMINALES
ORIGEN MESODERMICO
A EXCEP CELL GERMINALES QUE SON DE ORIGEN ENDODERMICO
TIPOS DE CELL DEL OVARIO
CELL EPITELIALES
CELL ESTROMALES: PRODUCE HORMONAS
CELL GERMINALES
¿POR QUE ES UNO DE LOS ORGANOS POTENCIALMENTE NEOPLASICOS?
COMPONENTES EMBRIONARIOS
COMPLEJIDAD HISTOLOGICA
MULTIPOTENCIALIDAD DE LAS CELL GERMINALES
SIMILITUD CON EL TESTICULO
VECINDAD EMBRIONARIA CON OTRAS ESTRUCTURAS
TUMOR BENIGNO
TUMOR EPITELIAL DE ESCASA MALIGNIDAD (BORDENLINE)
TUMORES MALIGNOS
- NO AMENAZA LA VIDA, CRECEN LENTOS, NO METASTASIS, SUCEPTIBLE A EXTIRPACION, CURACION INMEDIATA
- NO CRECEN HACIA EL TEJIDO DE SOPORTE DEL OVARIO (ESTROMA)
- CRECIMIENTO RAPIDO, INVASIVO, DESTRUCCIONDE TEJIDO ADYACENTECON DISEMINACION A TODO EL CUERPO
INCIDENCIA DE LOS TUMORES RELACIONADOS CON LAS CELL DEL OVARIO
TUMOR CELL EPITELIALES 90%
TUMOR CELL ESTROMALES: 1%
TUMOR CELL GERMINALES: 4%
OTROS: 5%
MIRAR IMAGEN AL FINALIZAR EL TEMA
:)
LESIONES BENIGNAS NO NEOPLASICAS?
LESIONES SIMIL TUMOR
QUISTE FOLICULAR
¿POR QUE SE DESARROLLAN?
¿CUANTO MIDEN?
¿CUAL ES EL TTO?
- Se desarrollan por sobreestimulación de la hipófisis sobre el ovario; varios folículos son estimulados y uno de ellos
produce más líquido folicular (folículo de Graaf no roto).
2- <6cm: involucionan en semanas o meses! Si persisten pueden volverse funcionales
3 Tto: observación, anticonceptivos orales y resección del quiste si persiste después de 8 semanas
LUTEOMA DEL EMB
RELACIONADO CON
¿CARACTERISTICOS?
FORMADOS
¿QUE OCURRE CON LAS CELL DE LA TECA INTERNA?
¿QUE OCURRE EN EL PUERPERIO?
- Aumento de volumen del ovario,
- generalmente
sólido, 50% bilaterales - células poliédricas que no son del cuerpo lúteo
- hiperplasia fisiológica de las células de la teca
interna - suelen involucionar en el puerperio
QUISTE TECALUTEINICOS
¿POR QUE SE FORMAN?
TAMAÑO
¿REQUIEREN TTO?
- se forman por la HCG
- tamaño moderado o muy grande (hasta 15 cm)
- no requieren tto, suelen reabsorberse si se trata
la causa primaria
QUISTE DEL CUERPO LUTEO
¿ORIGEN?
¿SECUNDARIO A?
¿CUANTO MIDE?
¿LAS PAREDES ESTAN FORMADAS POR?
¿AL ROMPERSE PUEDE SIMULAR?
TRIADA
¿CUAL ES EL TTO?
- Por efecto de hemorragia excesiva a la ovulación
- secundario a probable
sobreproducción de LH - Miden aprox de 4 cm
- Paredes formadas por células luteínicas granulosas, secretan progesterona
- Pueden romperse y simular un EE
6.Tríada de Halban: dolor unilateral, masa pélvica y manchado
7.Tto: extirpación quirúrgica en caso de rotura
TUMORES BENIGNOS DE OVARIOS
GENERALIDADES
Benignos (80%)
Hallazgo comun en todas la mujeres
mayoría son asintomáticos
Otras: dolor pélvico, síntomas urinarios,
estreñimiento
Dx diagnóstico: remoción y evaluación
histo-patológica
Ecografía: método más útil para valorar
masas anexiales
CA OVARIOS
GENERALIDADES
23% de los cánceres ginecológicos
Riesgo de por vida 1,25%
Tasa más alta de mortalidad por Ca
ginecológicos
Aumenta con la edad media de dx:
63 años
Estadíos avanzados 70%
FACTORES DE RIESGO CA OVARIOS
edad (poco común en <40 años)
- antecedentes familiares
- nuliparidad o primer embarazo >35
años
- infertilidad
- riesgo heredado
- terapia de reemplazo hormonal (solo
estrógenos)
- pesó y estatura
- endometriosis
FACTORES PROTECTORES
CA OVARIOS
anticonceptivos orales
- ligadura de trompas
- tener hijos (<26 años)
- salpingectomía
- lactancia
- salpingooforectomía reductora de
riesgo
- histerectomía
SX DE CA FAMILIAR
FACTOR GENETICO 5-10%
CAUSADO CA MAMA Y OVARIO POR MUTACIONES HEREDADAS
BRCA1
BRCA2
TUMORES EPITELIALES
SEROSOS
MUCINOSOS
ENDOMETRIALES
CELL CLARES
TUMOR DE BRENNER
TUMOR SEROMUCINOSOS
CARCINOMA INDEFERENCIADOS
TUMORES EPITELIALES: SEROSOS
- 30% de todos los tumores ováricos
- 60% son benignos (Cistoadenoma)
- 15% tumores de escasa malignidad
- 25% malignos
TUMORES EPITELIALES SEROSOS
PUEDEN SER
BENIGNOS
CISTOADENOMA SEROSOS
ADENOFIBROMA SEROSO
PAPILOMA SUPERFICIAL SEROSO
BORDENLINE
MALIGNOS
CARCINOMA SEROSO DE BAJO GRADO
CARCINOMA SEROSO DE ALTO GRADO
TUMORES EPITELIALES: SEROSOOS
CISTOADENOMA SEROSO
¿FRECUENCIA?
TAMAÑO
CARACTERISTICAS
TTO
- más frecuente
-De menor tamaño (5 a 20 cm
aprox) que los de tipo mucinoso - uni o multilocular, de paredes delgadas y de
contenido acuoso, superficie lisa, en raras
ocasiones con excrecencias papilares - bilaterales 7 a 15%
- Tto: quirúrgico
