PAREJA INFERTIL Flashcards
DEFINICIONES
INFERTILIDAD
-PRIMARIA
-SECUNDARIA
- SUBFERTIL
Infertilidad: Es la incapacidad de una mujer en edad reproductiva, para lograr un
embarazo, luego de 12 meses de tener relaciones sexuales, sin cuidados. El 85% lo
logra dentro del primer año.
● Infertilidad primaria: No se presentan embarazos/partos previos.
● Infertilidad secundaria: antecedentes de embarazos/partos previos.
● Sub Fértil: parejas que tienen disminuida la tasa de fecundidad por ciclo.
RELACIONES SEXUALES REGULARES: CADA 2 A 3 DIAS
DEFINICIONES
ESTERILIDAD
Esterilidad: Aquellas parejas que consiguen una concepción pero el embarazo se
malogra y se produce una pérdida fetal.
Estado permanente de infertilidad
INICIO DE ESTUDIOS BASICOS
● Mujeres mayores de 35 años.
● Pacientes con antecedentes o sospechas de patologías asociadas con la
infertilidad
-Menores de 35 años que no pueden concebir después de un año
-pte con tratamiento no exitoso?
-pte con mas de 2 abortos espontaneos
¿LA INFERTILIDAD PUEDE ATRIBUIRSE AL HOMBRE?¿CUAN REPRESENTATIVO ES EL PORCENTAJE DE LA INFERTILIDAD A LA MUJER?
Aproximadamente el 40% de los problemas de infertilidad puede atribuirse al
hombre, otro 40% a la mujer → El 20% restante a la pareja, es decir, ambos tienen
anomalías que imposibilitan la gestación.
● En aproximadamente el 15% de las parejas no logran detectarse anomalías
que expliquen su infertilidad (esterilidad de causa idiopática)
● Este porcentaje disminuye cuando se cuenta con métodos más sofisticados
de estudio.
FACTORES QUE AFECTAN LA FERTILIDAD
EDAD
Edad óptima para reproducirse está entre los 22 y 26 años.
● 20-30 años → 7%. (7.3%
● 30-34 años → 15%. (9%
● 35-39 años → 20% (25%
● 40-44 años → 25 % (30%
FACTORES QUE AFECTAN LA FERTILIDAD
ABORTO
Aborto espontáne según edad:
● <30 años → 10%.
● >35 años → 18%.
● >40 años → 34%.
OTROS FACTORES
-Obesidad
-Dieta/Ejercicio
-Alcohol
-estres
-cigarrillo
-frecuencia del coito
Eficiencia reproductiva: Índice de embarazos en las parejas normales.
● 1 mes → 25%.
● 6 meses → 63%.
● 9 meses → 75%.
● 12 meses → 80 %.
● 18 meses → 90%.
OBJETIVOS PARA EL ABORDAJE DE LA PAREJA ESTERIL
-IDENTIFICAR Y CORREGIR LA CAUSA CONCRETA DE INFERTILIDAD
- PROPORCIONAR INFORMACION ADECUADA
-PROVER UN APOYO EMOCIONAL A LA PAREJA
-ORIENTAR Y MOSTRAR ALTERNATIVAS
HISTORIA CLINICA
ANAMNESIS
ANTECEDENTES PERSONALES
ANTECEDENTES PERSONALES
INTERVENCION QX
ENFERMEDADES PREVIAS
CONSUMO DE ALCOHOL, TABACO Y/O DROGAS
MEDICAMENTOS
ALERGIAS
HISTORIA CLINICA
ANAMNESIS
ANTECEDENTES FAMILIARES
ANTECEDENTES FAMILIARES
-RETARDO MENTAL, DEFECTOS CONGENITO, MENOPAUSEA PREMATURA, ENFERMEDADES HEREDITARIAS
HISTORIA CLINICA
ANAMNESIS
ANTECEDENTES GINECOLOGICOS
ANTECEDENTES GINECOLOGICOS
-MENARQUIA
-CICLOS MENSTRUALES
-METODOS ANTICONCEPTIVOS
-DISMENORREA
-G,C,P,A
-ANTECEDENTES DE: HIRSUTIRMO, GALACTORREA, ACNÉ O TRASTORNOS DEL CICLO MENSTRUAL?
-NUMERO DE PAREJAS SEXIUALES
-ITS?
-LEUCORREAS
-FRECUENCIA Y CARACTERISTICAS DE LAS RELACIONES SEXUALES
-DOLOR PELVICO?
EXAMEN FISICO
SIGNOS VITALES
PESO
TALLA
IMC
EXAMEN ENFOCARLO—> TIROIDES, MAMARI, CARDIOVASCULAR Y ABDOMINAL
INSPECCION VULVA, ESPECULOSCOPIA Y TACTO VAGINAL
BUSCAR HIRSUTISMO
EXAMENES PRE
HEMOBLOBINA Y HEMATOCRITO
GRUPO Y FACTOR RH
EXAMEN DE ORINA
VIH
VDRL
HEPATITIS B
HEPATITIS C
FACTOR UTERINO
POLIPOS
MIOMAS
MALFORMACIONES MULLERIANAS
SINEQUIAS
ADENOMIOSIS
FACTOR UTERINO
EXAMENES
ECOGRAFIA O US TRANSVAGINAL
HISTEROSALPINGOGRAFIA: ESTUDIO QUE PERMITE IDENTIFICAR LA PATOLOGIA UTERINA.
LAPAROSCOPIA
HISTEROSCOPIA—>GOLD ESTANDAR: HACE DX Y PERMITE TTO
HISTEROSONOGRAFIA: VALOR PREDICTIVO NEGATIVO >90% EN PATOLOGIAS INTRAUTERINAS
FACTORES TUBARICOS
EPI
CIRUGIAS PREVIAS Y COMPLICADAS
TUMORES
DIAPOSITIVAS:
SALPINGITIS
APENDICITIS COMO CAUSA NO INFECCIOSA
FACTOR TUBARICO
EXAMENES
HISTEROSALPINGOGRAFIA: MEJOR EXAMEN PARA EVALUAR PERMEABILIDAD DE LAS TROMPAS.
S:65% - E::83%
HISTEROSCOPIA
LAPAROSCOPIA
FACTOR ENDOCRINO OVARICO
CUALQUIER DESEQUILIBRIO EN EL HIPOTALAMO-HIPOFISIS -OVARIOS ORIGINA UNA DISFUNCION GONADAL
FACTOR ENDOCRINO-OVARICO
CAUSAS
- SOP
2.AMENORREA HIPOTALAMICA - HIPERPROLACTINEMIA
4.FALLA OVARICA PREMATURA
5.TUMOR DE OVARIO - ENDOMETRISIOSI?
ENDOCRINAS
1TIROIDES
2PROLACTINA
3 RESISTENCIA A LA INSULINA
4. SINDORME METABOLICO
FACTOR ENDOCRINO- OVARICO
TEMPERATURA BASAL
ULTRASONOGRAFIA TRASNVAGINAL: DIA 2 .3 CICLO PARA RECUENTO DE FOLICULOS ANTRALES Y VL OVARICO
PROGESTERONA SERICA: 21-22 DEL CICLO DIA.
PERFIL DE HORMONAS 2-3 DIA CILCO: FSH, RELACION FSH/LH, ESTRADIO
PROLACTINA
TSH Y T4L
FACTOR CERVICAL
PATOLOGIAS ANATOMICAS: AGENEIA, HIPOPLASIA, OBSTRUCCION
ENDOCRINA
INFECCIOSA
MEDICAMENTOS
INMUNOLOGICA
FACTOR CERVICAL
PAPANICOLAU
CULTIVO CERVICAL
COLCOSCOPIA
FACTOR VAGINAL
HIMEN IMPERFORADO
TECNICA SEX POCO FAVORABLE
INFLAMACION
DISPAREURIA
TABIQUES
