Tumores de la silla turca Flashcards
Pregunta: ¿Cuáles son las cinco principales causas de masas en la región sellar/juxtaselar?
Respuesta: Macroadenoma, meningioma, aneurisma, craneofaringioma y astrocitoma.
Pregunta: ¿Qué porcentaje aproximado de todas las masas sellares/juxtaselares se atribuyen a las “Cinco Grandes”?
Respuesta: Entre el 75% y el 80%.
Pregunta: ¿Qué entidades representan la mayoría de las lesiones en la región sellar/juxtaselar, además de las “Cinco Grandes”?
Respuesta: Entidades como germinoma, quiste de la hendidura de Rathke y hipofisitis, cada una causando entre el 1% y el 2% o menos de las masas en la región sellar.
Pregunta: ¿Qué crítica se hace a los mnemónicos como SATCHMO en el contexto de las lesiones sellares?
Respuesta: Mezclan lesiones raras con comunes y no ayudan a establecer un diagnóstico diferencial clínicamente relevante y radiológicamente apropiado.
Pregunta: ¿Cuál es el factor más importante para establecer un diagnóstico diferencial apropiado de una masa en la región sellar?
Respuesta: La sububicación anatómica es el factor más importante. Se debe asignar la lesión a uno de los tres compartimentos anatómicos: (1) intraselar, (2) supraselar o (3) lesión del tallo infundibular.
Pregunta: ¿Cuál es el primer paso para determinar la sububicación anatómica de una masa en la región sellar?
Respuesta: El primer paso es responder a la pregunta: “¿Puedo encontrar la glándula pituitaria separada de la masa?” Si no se puede y la glándula es parte de la masa, el diagnóstico más probable es macroadenoma.
¿Qué se debe considerar si la masa está claramente separada de la glándula pituitaria?
Respuesta: Si la masa está claramente separada de la glándula pituitaria, es extrapituitaria y por lo tanto no es un macroadenoma. En estos casos, se deben considerar otras patologías como meningioma en adultos o craneofaringioma.
¿Cuál es la característica clínica más importante para establecer un diagnóstico diferencial apropiado de una masa en la región sellar?
Respuesta: La edad del paciente es la característica clínica más importante.
¿Qué tipo de lesiones son comunes en adultos pero generalmente raras en niños en la región sellar?
Respuesta: Macroadenoma, meningioma y aneurisma.
Pregunta: ¿Qué tipo de lesiones que parecen macroadenomas en niños prepuberales, especialmente varones, casi nunca son neoplasias?
Respuesta: En niños prepuberales, una lesión que parece un macroadenoma casi nunca es una neoplasia. La hipertrofia fisiológica normal o la hiperplasia no neoplásica secundaria a fallo de órganos finales (más comúnmente hipotiroidismo) son mucho más comunes.
¿Qué tipo de lesiones son relativamente poco comunes en adultos pero más comunes en niños en la región sellar?
Respuesta: Lesiones como el astrocitoma pilocítico óptico-quiasmático/hipotalámico y el craneofaringioma son relativamente poco comunes en adultos pero más comunes en niños.
¿Qué otro factor además de la edad es importante en la evaluación de estudios de imagen en pacientes jóvenes?
Respuesta: El sexo también es importante. En estudios de imagen de mujeres jóvenes menstruantes y mujeres en el posparto, las glándulas pituitarias pueden aparecer aumentadas debido a hiperplasia fisiológica temporal.
¿Qué estructura ósea contiene la glándula pituitaria y cómo se denomina?
Respuesta: La glándula pituitaria está contenida dentro de la silla turca, una concavidad en la base esfenoidal del cráneo central.
¿Cuáles son los límites anterior y posterior de la silla turca?
Respuesta: Los límites anterior de la silla turca están formados por el tubérculo sellae y los procesos clinoideos anteriores de la pequeña ala esfenoidal, mientras que el límite posterior está formado por el dorso sellae y los procesos clinoideos posteriores.
¿Qué función tiene el diafragma de la silla (diaphragma sellae) en relación con la glándula pituitaria?
Respuesta: El diafragma de la silla forma un techo sobre la silla que cubre parcialmente la glándula pituitaria. Tiene una abertura central variable llamada hiato diafragmático, por donde pasa el tallo pituitario.
