Tumores de ânus

Question 1

Carcinoma epidermoide (ou espinocelular) de canal anal - Fatores de Risco

Answer 1

Tabagismo
HPV (16 e 18)
Imunodeficiência

Question 2

Carcinoma epidermoide (ou espinocelular) de canal anal - clínica

Answer 2

Homem, 60 anos com massa perianal dolorosa, prurido e sangramento

Question 3

Carcinoma espinocelular (ou espinocelular) de canal anal - dx

Answer 3

Biópsia
Linfonodos inguinais - puncionar para avaliar se é maligno ou reacional (IST)

Question 4

Estadiamento

Answer 4

Linfonodos inguinais (N1a) → estágio III
USG endoanal (acometimento de parede) + TC torax e abdome + RNM pelve

Question 5

Tratamento

Answer 5

Esquema Nigro → QT+RT exclusiva (5-FU + mitomicina C + RT 45 a 54 Gy)

75% resolve apenas com QT/RT

Question 6

Se falha ao tratamento

Answer 6

Cirurgia de Miles (amputação abdomino-perineal)

Question 7

Tumor de Buchke-Lowenstein OU Condiloma acuminato gigate OU carcinoma verrucoso

Answer 7

• Clínica: crescimento lento + fistulização
• Prognóstico: bom, é lesão pré-maligna; pior quando evolui para CEC
• Cd: excisão local alargada ou amputação ambominoperinal

Question 8

Doença de Paget (extramamário)

Answer 8

Adenocarcinoma intraepitelial de glândulas apócrinas

Clínica: prurido anal intratável + placa eczematosa = úlceras esbranquiçadas + lesao papilífera

Histologia: Células de Paget

Cd: excisão local ou Miles

Question 9

Neoplasia intraepitelial anal

Answer 9

Lesão precursora de CEC
Risco: infecção pelo HPV 16 e 18
Tto: exisão local ou aplicação de ATA

Doença de Bowen: Carcinoma in situ sem relação com HPV = NIA II e III