Melanoma

Question 1

Fatores de risco

Answer 1

Exposição solar
Nevo melanocítico
História familiar (gene CDK2NA)
Fenótipo claro e UV-B

Question 2

Clínica

Answer 2

ABCDE

Assimetria
Bordas irregulares
Cores diversas
Diâmetro > 6 mm
Evolução (cresce)

Question 3

Diagnóstico

Answer 3

Biópsia excisional com margens mínimas (vai ser reoperado, não adianta tentar deixar margem), com 1-3 mm de gordura na profundidade

Question 4

Subtipos

Answer 4

Extensivo superficial: + comum, lento, radial
Nodular: grave, rápido, vertical
Acral: lento, palmoplantar e negros
Lentigo maligno: lento, cabeça/mãos, idosos

Question 5

Tratamento

Answer 5

biópsia incisional → diagnóstico → classificação breslow → ressecção cirúrgica

Question 6

Breslow e indicação de margem

Answer 6

In situ - 0,5 - 1 cm de margem
< 1mm - 1 cm de margem
1-2 mm - 1-2 cm de margem
> 2 mm - 2 cm de margem

Question 7

Clark

Answer 7

I - intraepidérmico (in situ)
II - derme papilar superior
III - derme reticular
IV - derme papilar
V - hipoderme

Question 8

Linfonodo sentinela

Answer 8

Indicação: sem linfonodomegalia clínica + breslow > 0,8 mm e/ou ulcerado

Método: Linfocitilografia + biópsia

LSN positivo → linfadenectomia

Question 9

Marcador em laboratoriais

Answer 9

LDH

Question 10

Estadiamento

Answer 10

T1: < 1mm
a) < 0,8mm sem ulceração
b) < 0,8mm com ulceração
T2: 1-2 mm
a) sem ulceração
b) com ulceração
T3: 2-4 mm
a) sem ulceração
b) com ulceração
T4: > 4 mm
a) sem ulceração
b) com ulceração

N1:
a) LNS +
b) 1 LN clinicamente +
c) 1 LN com metástase em satélite ou em trânsito

N2:
a) 2 ou 3 LSN +
b) 2 ou 3, clinicamente +
c) 2 ou 3 com metástase em satélite ou trânsito

N3:
a) ≥ 4 LSN +
b) ≥ 4 clinicamente positivo ou conglomerado
c) 2 ou + com metástase em satélite ou trânsito

M1a: metástase para pele ou partes moles
M1b: metástase para pulmão
M1c: vísceras exceto SNC
M1d: sistema nervoso central