Tumores periampulares

Question 1

Quais são os tumores periampulares

Answer 1

Cabeça de pâncreas
Colédoco
Papila maior
Duodeno

Question 2

O que têm em comum?

Answer 2

A clínica
Icterícia progressiva + Couvoisier-terrier + perda de peso

Question 3

Prevalência

Answer 3

85% dos casos será de cabeça de pâncreas
5% de colédoco
5-10% de papila
< 1% de duodeno

Question 4

Histologia

Answer 4

Todos são adenocarcinoma, oriundos de adenoma; o que muda é o subtipo.

Cabeça de pâncreas: ductal
Colédoco: esclerosante
Papila: intestinal
Duodeno: intestinal

Question 5

Fatores de risco

Answer 5

Cabeça de pâncreas: hx familiar, negro, tabagista, Sd. Lynch II
Colédoco: colangite esclerosante, cisto de colédoco
Papila: PAF
Duodeno: PAF

Question 6

Clínica

Answer 6

Cabeça de pâncreas e colédoco: icterícia e dor (acomete plexo celíaco)
Papila: icterícia flutuante, melena (pela necrose do tumor)
Duodeno: obstrução intestinal

Question 7

Marcadores tumorais

Answer 7

Cabeça de pâncreas: CA 19.9
Colédoco, Papila, Duodeno: não tem

Question 8

Diagnóstico

Answer 8

Se possível, faz biópsia.

Pâncreas: TC.

Colédoco: CPRE

Papila: CPRE + biópsia

Duodeno: EDA + biópsia

Question 9

Tratamento

Answer 9

Gastroduodenopancreatectomia + linfadenectomia (Whipple)