Tumorer

Question 1

Nævn eksempler på maligne knogletumorer

Answer 1

Osteosarkom
Kondrosarkom
Ewings sarkom
Kordom

Question 2

Hvordan og hvortil metastaserer sarkomer typisk?

Answer 2

Hæmatogen spredning

Hyppigst lunger

Question 3

Nævn symptomer, som bør led til mistanke om sarkom

Answer 3

Subkutan tumor > 5 cm i diameter
Bløddelstumorer på eller under fascien
Bløddelstumorer i hurtig vækst
Palpabel knogletumor
Dybe vedvarende knoglesmerter uden anden oplagt ortopædkirurgisk årsag

Fund af ét af ovenstående -> ortopæd. + rtg. + MR

Question 4

Beskriv røntgenologiske karakteristika ved hhv. benigne og maligne knogletumorer

Answer 4

Benigne:

• Skleroseret randzone
• Ballonering af knoglen
• Defekter i kortikalis (udstandsning)

Maligne:

• Uskarp afgrænsning til knogle
• Løftning af periost (Codmans trekant)
• Spikulae eller løgskælsdannelse (knoglenydannelse)

Question 5

Beskriv billediagnostiske muligheder ved sarkom

Answer 5

CT: ostoidt osteom
MR: alle knogle- og bløddelstumorer
PET/CT: supplement til MR
Knogleskintigrafi: radioaktivt bisfosfonat - erstattet af PET/CT

Question 6

Beskriv behandlingsprincipper ved sarkom

Answer 6

Operation:
- Resektion med vid margin inkl. biopsikanal

Adjuverende strålebehandling:

• Bløddelssarkomer
• Ewings sarkom

Adjuverende kemoterapi:
- Børnetumorer

Kontrol:
- Hver 3.-6. md. i 5-10 år

Question 7

Nævn de tre hyppigste maligne bløddelstumorer hos voksne

Answer 7

Malignt fibrøst histiocytom: 30 % (bindevæv)
Liposarkom: 10-20 % - ældre mænd (fedtvæv)
Leiomyosarkom: 10 % - subkutan tumor (muskelvæv)

Question 8

Beskriv Ewings sarkom

Answer 8

Forekomst: hyppigst < 20 år, hyppigt femur

Symptomer: regionale smerter og hævelse, feber

Diagnostik: rtg. (Codmans trekant, spikulae, lægskæl), kromosomdefekt

Behandling: kemoterapi + operation + stråleterapi