Hænder Flashcards
Nævn patologien ved contractura Dupuytren
Stramning af aponeurosis palmaris og tilsvarende væv på fingrene
Senerne er normale!
Nævn symptomer ved contractura Dupuytren
Initalt: ømme knude- og strengdannelser
Strækkemangel i grund- og mellemled, hyppigst ulnare fingre
Beskriv behandlingen af contractura Dupuytren
Operationsindikation: strækkemangel i mellemled
- Obs. operation bør ikke udføres ved smerter
Lokalinjektion med kollagenase
Nævn generelle symptomer på infektion i hånden
Rødme Ømhed Varme Nedsat funktion Veldefineret område for smerter Dunkende smerter
Nævn behandlingsprincipper ved infektioner i hånden
Elevation
Immobilisation
Antibiotika: lymfadenit
Incision og drænage: absces, fremmedlegeme
Nævn forskellige typer infektion i hænderne
Herpes simplex (herpetic whitlow) Kraveknapsabsces Paronychion (svamp, fremmedlegeme, tumor) Panaritium Bidlæsioner Gonoroisk artrit Arthritis urica Kalcinose
Beskriv subkutant panaritium
Patologi: afgrænset af bøjefurer, lokaliseret til svømmehud
Behandling: incision hvor ømheden er størst
Felon (pulpaabsces) kan føre til fedtvævsnekrose, hvorfor tidlig incision er vigtig
Beskriv tendinøst panaritium
Patologi: infektion i bøjeseneskede f.eks. efter stiklæsion
Klinisk: hævelse og ømhed fra yderled til midt vola (proksimalt for håndled ved 1. og 5. finger), let fleksion, stærke smerter ved bevægelse
Behandling: tidlig incision og drænage + elevation + immobilisation + antibiotika
Beskriv artrogent panaritium
Årsag: f.eks. kno mod tand
Klinisk: hævelse, ømhed, smerter ved bevægelse, rotationssmerter (ikke tilstede hvis ekstraartikulært)
Rtg.: efter 2 uger afsmalnet ledspalte (bruskdestruktion)
Behandling: tidlig incision og drænage + antibiotika + elevation + immobilisation
Beskriv ossøst panaritium
Årsag: ofte åbne brud eller spredning fra anden panarit
Behandling: immobilisation + antibiotika, evt. OP
Beskriv behandlingen af bidlæsioner
Indikation: dybelæsioner, tegn på infektion
Menneskebid: penicillin
Hund/kat: penicillin
Orne: cefalosporin
Andre: konferer med mikrobiolog
Nævn symptomer ved arthritis urica
Hævelse Rødme Smerte Feber Tophi ved ører Gigtknuder
Hvilken undersøgelser er relevant ved nervekompression?
Nerveledningsundersøgelse (ENG)
Nævn symptomer på karpaltunnelsyndrom
Nedsat følesans i 1., 2. og 3. finger
Vågner om natten pga. sovende fingre
Problemer med at håndtere småting (fummelfingret)
Thenaratrofi
Tinels fænomen: dysæstesi i fingre ved perkussion
Phalens test: snurren i fingre ved passiv fleksion
Nævn årsager til karpaltunnelsyndrom
Synovitis i bøjesener (RA) Følger efter colles-fraktur Medfødte anomalier Persisterende a. mediana Graviditet (svinder efter fødsel) Myksødem Amyloidose Repetitivt arbejde Artrose i tommelens rodled Idiopatisk
Beskriv tenosynovitis stenosans de Quervain
Patologi: manglende plads i 1. kulisse (extensor pollicis brevis, abductor pollicis longus)
Symptomer: smerter 1 cm proksimalt for processus styloideus radii, smerter ved bevægelse, Finkelsteins prøve (smerter ved pludseligt træk i ulnar retning)
Behandling: spaltning af 1. kulisse
Beskriv digitus saltans (springfinger)
Patologi: misforhold mellem fleksorsene og seneskede -> “spring” når fortykkelse trækkes igennem seneskede
Behandling: lokal steroidinjektion eller operativ spaltning
Nævn almindelige lokalisationer for ganglion
- Håndleddets dorsalside mellem 3. og 4. kulisse
- Håndleddets volarside sv.t. a. radialis
- Nær fingerens proksimale bøjefure
Beskriv behandlingen af ganglion
Konservativt:
- Spontan remission (60 % efter 1 år)
Operativt:
- Indikation: smerter - hyppig recidiv
Beskriv behandlingen af rodledsartrose
Konservativt:
- Steroidinjektion
- Stabiliserende skinne
Operation:
- Alloplastik
- Interpositionsartroplastik med senevæv efter trapeziumfjernelse
- Artrodese (yngre)
Nævn behandlingen ved nervetryk af a. radialis (saturday night palsy)
Spontan bedring efter 2-3 mdr.
Radialisskinne eller håndledsskinne
Nævn innervationsområdet for n. axillaris
Motorisk: skulderabduktion (m. deltoideus)
Sensorisk: sv.t. m. deltoideus
Nævn innervationsområdet for n. musculocutaneus
Motorisk: albuebøjning (m. biceps brachii)
Sensorisk: lateralt
Nævn innervationsområdet for n. radialis
Motorisk: albuestræk (m. triceps brachii), albuebøjning (m. brachialis), håndledsekstension (m. extensor carpi), fingergrundledsekstension (m. extensor digiti comminis)
Sensorisk: radiale håndryg
Nævn innervationsområdet for n. medianus
Motorisk: thenars muskler, pronation, håndledsfleksion
Sensorisk: radiale vola
Nævn innervationsområdet for n. ulnaris
Motorisk: gribekraft, sprede/samlefunktion (interosser)
Sensorisk: ulnare fingre
Nævn typer af ekstensorsenelæsioner
Dropfinger: læsion nær DIP-led
Knaphulslæssion: læsion nær PIP-led
Begge kan behandles med skinne eller OP
Se drstorm.dk
Beskrive åben bøjesenelæsioner
Superficialissener: bøjer mellemled - undersøges ved at fiksere de raske fingre under fleksion idet profundussenens træk neutraliseres
Profundussener: bøjer yderled
Ved sutur af bøjesene i håndfladen mobiliseres tidligt med elastiktræk pga. risiko for sammenvoksning
Hvad er den typiske traumemekanisme ved scaphoideumfraktur?
Fald på ekstenderet håndled
Beskriv behandlingen af scaphoideumfraktur
Obs. fraktur (3-punktsømhed)
- Gipsskinne (albue-tommel) i 14 dage
- Rtg. kontrol:
- > Fraktur: cirkulær gips i 8 uger
- > Ingen fraktur men fortsat ømhed: gipsskinne + MR
- > Ingen ømhed: seponer gips
Fraktur:
- Cirkulær gips i 8 uger
Disloceret fraktur (> 1 mm): - Osteosyntese
Nævn håndledsskader, som kan være vanskelige at diagnosticere på rtg.
Scaphoideumfraktur
Lunatumluksation (sidebillede)
Karpalinstabilitet (Wattsons test)
Læsion af diskus triangularis (ulnare smerter)
Karpometakarpale luksationer (K-trådsfiksation)
Bennett-fraktur (afrivning af ulnare basis af tommelens metakarp - K-trådsfiksation + gips)
Nævn behandlingen af afsprængning af os triquetrum
Gipsbandagering af hensyn til smerter i 2-3 uger
Beskriv behandlingen af knogle- og ledlæsioner på fingre
Fingerbrud: reposition + gipsskinne i 4 uger
Intraartikulære brud: tidlig mobilisering efter 3 uger eller osteosyntese
Epifysiolyse: gipsskine 2-3 uger
Abscisio (afsprængning): skinne i 2 uger
Luksation: reposition + skinne i 2-3 uger
Beskriv ruptura ligamenti ulnaris collateralis pollicis
Traume: radialt vrid
Patologi: ligamentet fanges af ekstensoraponeurosen
Diagnostik: instabilitetstest
Behandling: operation + immobilisation i 5 uger
Nævn behandlingen af volarpladelæsioner
Immobilisation i 2 uger + optræning i 3 uger
Operation, hvis der er tale om grundledslæsion
Nævn symptomer på refleksdystrofi (complex regional pain syndrom (CRPS))
Smerter Rødme -> tørhed Øget svedsekretion Hævelse -> atrofi Stivhed Blank, skinnende hud
Nævn behandlingen til refleksdystrofi
Elevation Smertestillende Immobilisering Sympaticusblokade Peroral steroid (svære tilfælde) Ergoterapi
