Hænder Flashcards

1
Q

Nævn patologien ved contractura Dupuytren

A

Stramning af aponeurosis palmaris og tilsvarende væv på fingrene

Senerne er normale!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nævn symptomer ved contractura Dupuytren

A

Initalt: ømme knude- og strengdannelser

Strækkemangel i grund- og mellemled, hyppigst ulnare fingre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Beskriv behandlingen af contractura Dupuytren

A

Operationsindikation: strækkemangel i mellemled
- Obs. operation bør ikke udføres ved smerter

Lokalinjektion med kollagenase

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nævn generelle symptomer på infektion i hånden

A
Rødme
Ømhed
Varme
Nedsat funktion
Veldefineret område for smerter
Dunkende smerter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Nævn behandlingsprincipper ved infektioner i hånden

A

Elevation
Immobilisation
Antibiotika: lymfadenit
Incision og drænage: absces, fremmedlegeme

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Nævn forskellige typer infektion i hænderne

A
Herpes simplex (herpetic whitlow)
Kraveknapsabsces
Paronychion (svamp, fremmedlegeme, tumor)
Panaritium
Bidlæsioner
Gonoroisk artrit
Arthritis urica
Kalcinose
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Beskriv subkutant panaritium

A

Patologi: afgrænset af bøjefurer, lokaliseret til svømmehud
Behandling: incision hvor ømheden er størst

Felon (pulpaabsces) kan føre til fedtvævsnekrose, hvorfor tidlig incision er vigtig

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Beskriv tendinøst panaritium

A

Patologi: infektion i bøjeseneskede f.eks. efter stiklæsion
Klinisk: hævelse og ømhed fra yderled til midt vola (proksimalt for håndled ved 1. og 5. finger), let fleksion, stærke smerter ved bevægelse
Behandling: tidlig incision og drænage + elevation + immobilisation + antibiotika

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Beskriv artrogent panaritium

A

Årsag: f.eks. kno mod tand
Klinisk: hævelse, ømhed, smerter ved bevægelse, rotationssmerter (ikke tilstede hvis ekstraartikulært)
Rtg.: efter 2 uger afsmalnet ledspalte (bruskdestruktion)
Behandling: tidlig incision og drænage + antibiotika + elevation + immobilisation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Beskriv ossøst panaritium

A

Årsag: ofte åbne brud eller spredning fra anden panarit

Behandling: immobilisation + antibiotika, evt. OP

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Beskriv behandlingen af bidlæsioner

A

Indikation: dybelæsioner, tegn på infektion

Menneskebid: penicillin
Hund/kat: penicillin
Orne: cefalosporin
Andre: konferer med mikrobiolog

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nævn symptomer ved arthritis urica

A
Hævelse
Rødme
Smerte
Feber
Tophi ved ører
Gigtknuder
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Hvilken undersøgelser er relevant ved nervekompression?

A

Nerveledningsundersøgelse (ENG)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nævn symptomer på karpaltunnelsyndrom

A

Nedsat følesans i 1., 2. og 3. finger
Vågner om natten pga. sovende fingre
Problemer med at håndtere småting (fummelfingret)
Thenaratrofi
Tinels fænomen: dysæstesi i fingre ved perkussion
Phalens test: snurren i fingre ved passiv fleksion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nævn årsager til karpaltunnelsyndrom

A
Synovitis i bøjesener (RA)
Følger efter colles-fraktur
Medfødte anomalier
Persisterende a. mediana
Graviditet (svinder efter fødsel)
Myksødem
Amyloidose
Repetitivt arbejde
Artrose i tommelens rodled
Idiopatisk
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Beskriv tenosynovitis stenosans de Quervain

A

Patologi: manglende plads i 1. kulisse (extensor pollicis brevis, abductor pollicis longus)
Symptomer: smerter 1 cm proksimalt for processus styloideus radii, smerter ved bevægelse, Finkelsteins prøve (smerter ved pludseligt træk i ulnar retning)
Behandling: spaltning af 1. kulisse

17
Q

Beskriv digitus saltans (springfinger)

A

Patologi: misforhold mellem fleksorsene og seneskede -> “spring” når fortykkelse trækkes igennem seneskede
Behandling: lokal steroidinjektion eller operativ spaltning

18
Q

Nævn almindelige lokalisationer for ganglion

A
  1. Håndleddets dorsalside mellem 3. og 4. kulisse
  2. Håndleddets volarside sv.t. a. radialis
  3. Nær fingerens proksimale bøjefure
19
Q

Beskriv behandlingen af ganglion

A

Konservativt:
- Spontan remission (60 % efter 1 år)

Operativt:
- Indikation: smerter - hyppig recidiv

20
Q

Beskriv behandlingen af rodledsartrose

A

Konservativt:

  • Steroidinjektion
  • Stabiliserende skinne

Operation:

  • Alloplastik
  • Interpositionsartroplastik med senevæv efter trapeziumfjernelse
  • Artrodese (yngre)
21
Q

Nævn behandlingen ved nervetryk af a. radialis (saturday night palsy)

A

Spontan bedring efter 2-3 mdr.

Radialisskinne eller håndledsskinne

22
Q

Nævn innervationsområdet for n. axillaris

A

Motorisk: skulderabduktion (m. deltoideus)

Sensorisk: sv.t. m. deltoideus

23
Q

Nævn innervationsområdet for n. musculocutaneus

A

Motorisk: albuebøjning (m. biceps brachii)

Sensorisk: lateralt

24
Q

Nævn innervationsområdet for n. radialis

A

Motorisk: albuestræk (m. triceps brachii), albuebøjning (m. brachialis), håndledsekstension (m. extensor carpi), fingergrundledsekstension (m. extensor digiti comminis)

Sensorisk: radiale håndryg

25
Q

Nævn innervationsområdet for n. medianus

A

Motorisk: thenars muskler, pronation, håndledsfleksion

Sensorisk: radiale vola

26
Q

Nævn innervationsområdet for n. ulnaris

A

Motorisk: gribekraft, sprede/samlefunktion (interosser)

Sensorisk: ulnare fingre

27
Q

Nævn typer af ekstensorsenelæsioner

A

Dropfinger: læsion nær DIP-led
Knaphulslæssion: læsion nær PIP-led

Begge kan behandles med skinne eller OP

Se drstorm.dk

28
Q

Beskrive åben bøjesenelæsioner

A

Superficialissener: bøjer mellemled - undersøges ved at fiksere de raske fingre under fleksion idet profundussenens træk neutraliseres

Profundussener: bøjer yderled

Ved sutur af bøjesene i håndfladen mobiliseres tidligt med elastiktræk pga. risiko for sammenvoksning

29
Q

Hvad er den typiske traumemekanisme ved scaphoideumfraktur?

A

Fald på ekstenderet håndled

30
Q

Beskriv behandlingen af scaphoideumfraktur

A

Obs. fraktur (3-punktsømhed)

  • Gipsskinne (albue-tommel) i 14 dage
  • Rtg. kontrol:
  • > Fraktur: cirkulær gips i 8 uger
  • > Ingen fraktur men fortsat ømhed: gipsskinne + MR
  • > Ingen ømhed: seponer gips

Fraktur:
- Cirkulær gips i 8 uger

Disloceret fraktur (> 1 mm):
- Osteosyntese
31
Q

Nævn håndledsskader, som kan være vanskelige at diagnosticere på rtg.

A

Scaphoideumfraktur
Lunatumluksation (sidebillede)
Karpalinstabilitet (Wattsons test)
Læsion af diskus triangularis (ulnare smerter)
Karpometakarpale luksationer (K-trådsfiksation)
Bennett-fraktur (afrivning af ulnare basis af tommelens metakarp - K-trådsfiksation + gips)

32
Q

Nævn behandlingen af afsprængning af os triquetrum

A

Gipsbandagering af hensyn til smerter i 2-3 uger

33
Q

Beskriv behandlingen af knogle- og ledlæsioner på fingre

A

Fingerbrud: reposition + gipsskinne i 4 uger
Intraartikulære brud: tidlig mobilisering efter 3 uger eller osteosyntese
Epifysiolyse: gipsskine 2-3 uger
Abscisio (afsprængning): skinne i 2 uger
Luksation: reposition + skinne i 2-3 uger

34
Q

Beskriv ruptura ligamenti ulnaris collateralis pollicis

A

Traume: radialt vrid
Patologi: ligamentet fanges af ekstensoraponeurosen
Diagnostik: instabilitetstest
Behandling: operation + immobilisation i 5 uger

35
Q

Nævn behandlingen af volarpladelæsioner

A

Immobilisation i 2 uger + optræning i 3 uger

Operation, hvis der er tale om grundledslæsion

36
Q

Nævn symptomer på refleksdystrofi (complex regional pain syndrom (CRPS))

A
Smerter
Rødme -> tørhed
Øget svedsekretion
Hævelse -> atrofi
Stivhed
Blank, skinnende hud
37
Q

Nævn behandlingen til refleksdystrofi

A
Elevation
Smertestillende
Immobilisering
Sympaticusblokade
Peroral steroid (svære tilfælde)
Ergoterapi