Albue/underarm

Question 1

Nævn årsager til bursitis olecrani

Answer 1

Mekanisk traume
RA
Arthritis urica

Question 2

Nævn symptomer på bursitis olecrani

Answer 2

Fluktuerende subkutan ansamling over olecranon

Udelukkende kosmetiske, evt. mekaniske gener

Question 3

Nævn behandlingen af bursitis olecrani

Answer 3

Konservativt:

• Aflastning
• Steroidinjektion (obs. risiko for pyogen bursit)

Operativt:
- Persisterende eller pyogene bursitter: excision

Question 4

Beskriv forekomsten af epicondylitis lateralis humeri (tennisalbue)

Answer 4

Incidens: 1-2 %
Prævalens: 10 %
Køn: hyppigst kvinder
Alder: 40-50 år

Question 5

Beskriv det kliniske billede ved epicondylitis humeri

Answer 5

Gradvist indsættende belastningsrelaterede smerter ved afficerede epikondyl
Ømhed foran og under epikondyl
Natligt ubehag

Objektivt:

• Lateralis: smerter ved håndledsekstension mod modstand
• Medialis: smerter ved håndledsfleksion mod modstand

Question 6

Beskriv behandlingen af epicondylitis humeri

Answer 6

Konservativt:

• Aflastning
• NSAID
• Bandagering
• Fysioterapi
• Steroidinjektion (obs. risiko for overbelastning)

Operativt:
- Kronisk epikondylit (> 1 år): gennemskæring af caput commune-hæftet

Question 7

Beskriv forekomsten af fractura supracondyloidea humeri

Answer 7

Alder: typisk børn 5-10 år
Traumemekanisme: fald på strakt arm -> dislokation af humerus

Question 8

Beskriv behandlingen af fractura supracondyloidea humeri

Answer 8

1. Ublodig reposition i GA under gennemlysning: træk på strakt arm -> fleksion med tryk på olecranon
2. Fiksation med K-tråde
3. Bandagering 3-5 uger
4. Tjek neurovaskulære forhold

Operativ reposition kan være nødvendig

Question 9

Nævn komplikationer til fractura supracondyloidea humeri

Answer 9

Iskæmi
Klohånd (læsion af a. brachialis)
Neuropraksi (nerveskade - god prognose)
Opheling i fejlstilling

Question 10

Nævn typer af børnefrakturer i albuen

Answer 10

Fractura supracondyloidea humeri: 60 %
Fractura condyli lateralis humeri: 15 % - ekstensionstraume, operation
Fractura condyli medialis humeri: sjælden - fleksionstraume, operation ved displacering
Fractura colli radii: 10 % - ekstensionstraume, reposition ved 15-30 graders displacering

Question 11

Beskriv fractura intercondyloidea humeri

Answer 11

Forekomst: voksne
Traumemekanisme: fald direkte på albue eller strakt arm
Typer: T-, Y- eller komminutfraktur
Behandling: operation og osteosyntese

Question 12

Beskriv fractura capitis radii

Answer 12

Forekomst: voksne - 30 %
Traumemekanisme: strakt arm + valgus
Typer: mejsel-, skærings- eller komminutfraktur
Behandling:
- Konservativt: 2 ugers bandagering ved displacering < 30 %
- Operativt: displacering, komminutfraktur - skruer eller protese

Question 13

Beskriv fractura olecrani

Answer 13

Traumemekanisme: fleksion eller knusning
Behandling: reposition + fiksation med K-tråde og 8-talscerklage eller skinne

Question 14

Beskriv subluxatio capitis radii

Answer 14

Forekomst: mindre børn
Traume: kraftigt træk på albuen
Symptomer: barnet bruger ikke armen, holder albue i let fleksion, ømhed
Behandling: reposition ved rotation i supination + let tryk i proksimal retning

Question 15

Beskriv luxatio cubiti

Answer 15

Objektivt: baguddislokation af ulna, hævelse, radialispuls!
Rtg.: luksation, evt. fraktur
Behandling: reposition med træk i let fleksion + bandagering i 3 uger, operation ved ledsagefraktur
Komplikationer: klohånd (karskade), neuropraksi, ektopisk knogleformation, ustabilitet (caput radii luksation)

Question 16

Beskriv forskellene på fractura antebrachii hos børn og voksne

Answer 16

Børn: green stick-fraktur, ofte radius
- Behandling: reposition hvis > 15 graders vinkling, dorsal gipsskinne i 3-8 uger

Voksne: spiral eller skråfraktur af begge knogler, displacering
- Behandling: reposition i supination ved proksimale radiusdiafysefrakturer, pronation ved distale radiusdiafysefrakturer og neutral ved midterste diafysefrakturer + vinkelgips i 8 uger eller operation

Question 17

Beskriv Older-inddelingen af Colles-frakturer

Answer 17

Type I: udisloceret
Type II: dorsal kipning
Type III: komminut, dorsal kipning, forkortning
Type IV: svært komminut, markant forkortning

Question 18

Beskriv behandlingen af Colles-frakturer

Answer 18

Type I: dorsal gipsskinne i 4 uger
Type II: reposition + dorsal gipsskinne i 5 uger + rtg. kontrol efter 10-12 dage
Type III-IV: reposition + skinneosteosyntese

Question 19

Nævn typer af distale radiusfrakturer

Answer 19

Colles: dorsal vinkling
Smiths: volar vinkling
Bartons: volare ledflade
Processus styloidei radii: ledflade
Epifysiolyse

Question 20

Hvornår må der iværksættes belastet optræning af albuefrakturer?

Answer 20

Ved påvist radiologisk heling

Question 21

Nævn årsager til cubitaltunnelsyndrom

Answer 21

Stramning i caput commune flexorum
Rumopfyldende processer i sulcus
Frakturfølger
Synovitis
Abnormt beliggende muskler
Subluksation af nerven ved fleksion
Tryk i Guyans kanal

Question 22

Nævn symptomer ved cubitaltunnelsyndrom

Answer 22

Føleforstyrrelser i ulnare fingre volart og dorsalt
Nedsat kraft i ulnarisinnerverede muskler (lumbricaler + adductor pollicis)

Ved tryk i Guyons kanal: ingen dorsale føleforstyrrelser, normal kraft i profundus til 5. finger og m. flexor carpi ulnaris

Question 23

Nævn de 5 P’erne, som beskriver symptomer på iskæmi

Answer 23

Pulselessness
Pain
Pallor
Paraesthesia
Paralysis

Question 24

Nævn frakturluksationer af underarmen

Answer 24

Monteggiafraktur: fraktur af ulna og luksation af caput radii
Galeazzifraktur: fraktur af radius og luksation af caput ulnae

Question 25

Hvad er en parérfraktur?

Answer 25

Fraktur ved direkte traume