Bækken/hofte Flashcards

1
Q

I hvilken side bør stok anvendes?

A

Den kontralateralt for den syge side

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nævn læsioner i bækkenregionen

A
Avulsionsfraktur af bækkenringen
Fraktur/dislokation af bækkenringen
Fraktur af sacrum/coccygis
Hofteluksation
Acetabulumfraktur
Læsion af bækkenorganer/bløddelsstrukturer
Sekundære nerveskader i bækkenregion
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Nævn mulige avulsionsfrakturer i bækkenet

A

Hyppigst:

  • Tuber ischiadicum (m. semimembranosus, m. semitendinosus, m. biceps femoris)
  • Spina iliaca anterior inferior (m. rectus femoris)

Andre:

  • Spina iliaca anterior superior (m. sartorius)
  • Ramus inferior ossis pubis (m. adductor magnus)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Nævn behandlingsmuligheder ved avulsionsfrakturer i bækkenet

A

Aflastning og genoptræning

Osteosyntese (større afrivninger - f.eks. tuber ischiadicum)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Beskriv klassifikationen af bækkenfrakturer

A

Type A: stabile

  • Fraktur uden dobbeltringinvolvering
  • Stabile minimalt dislocerede

Type B: rotatorisk ustabile, vertikalt stabile

  • “Open book”
  • Lateral kompression ipsilateral
  • Lateral kompression kontralateral

Type C: rotatorisk og vertikalt instabile

  • Unilateral
  • Bilateral
  • Associeret med acetabulum fraktur
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Beskriv behandlingen af bækkenfrakturer

A

Stabile bækkenringsbrud (type A):

  • Smertestillende
  • Mobilisering

Dislocerede bækkenringslæsioner (type B og C):

  • Akut: ekstern fiksation (C-clamp=
  • Operativt team: intern behandling
  • Fiksationsmuligheder: ekstern, intern, skinnefiksation, osteosyntese
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Beskriv bækkenundersøgelsen ved en traumepatient

A

Inspektion:

  • Symmetri
  • Hud: suggilationer, ekskoriationer, dækspor
  • Nedre del af columna
  • Glutealregion
  • Perineum

Palpation:

  • Stabilitet
  • Rektal eksploration
  • Abdomen: udfyldning, ømhed

CT er essentiel!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Nævn hyppige karskader ved bækkenfraktur

A
V. iliaca interna
V. iliaca externa
A. iliaca interna
A. glutea superior
A. obturatoria
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nævn den overordnede inddeling af acetabulumfraktur

A

Elementær fraktur: én brudlinje

Associeret fraktur: to eller flere brudlinjer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Nævn årsager til sekundær hofteartrose

A
Traume: fraktur
Udviklingsanomali: børnesygdomme
Inflammatoriske ledsygdomme: RA
Infektion: septisk artrit, osteomyelit
Metaboliske sygdomme: kondrocalcinose
Andre: hæmofili, neuropati, avaskulær knoglenekrose, tumor, mb. Paget
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Beskriv belastningstriaden ved hofteartrose

A
  1. Igangsætningssmerter
  2. Bedring ved aktivitet
  3. Belastningssmerter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Nævn typiske lokalisationer af smerten ved hofteartrose

A

Lysken
Lårben
Bagsiden af trochanter major
Knæ

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nævn behandlingsmuligheder ved hofteartrose

A

Konservativt: fysioterapi, smertestillende

Osteotomi: anvendes sjældent

Alloplastik: cementeret (ældre), ucementeret (yngre), hybrid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Nævn postoperative komplikationer efter hoftealloplastik

A
DVT
Luksation
Bløddelssmerter
Benlængdeforskel
Aseptisk proteseløsning
Dyb infektion
Slid og svigt af protesekomponenter
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Nævn den typiske debutalder for hoftedysplasi

A

Pubertet til ca. 30 år

Diagnosen kan også ses frem til 40-50-årsalderen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nævn kliniske fund ved hoftedysplasi

A
Udtrætning
Uro i lyske og lår efter belastning
Hvilesmerter (lyske, sæde, trochanter)
Udstråling til knæ
Halten
Skarpe lyskesmerter med klik, aflåsning, instabilitet
Positiv apprehensionstest
17
Q

Beskriv behandlingen af hoftedysplasi

A

Indikation: nedsat funktion, smerter

Periacetabular osteotomi med reorientering af acetabulum

Ved sekundær artrose behandles foretages hoftealloplastik

18
Q

Nævn linjer, som radiologisk kan anvendes til at vurdere kongenit hofteluksation

A

Hilgenreiners linje: vandret under os ilium - caput femoris står højt
Perkins linje: lodret gennem labrum superior actabulij - caput femoris ligger lateralt
Acetabularvinklen: mellem linjen langs acetabulum og vandret - stor vinkel
Shentons linje: følger en bue langs collum femoris og ramus superior ossis pubis

19
Q

Nævn risikofaktorer for kongenit hofteluksation

A

Sædefødsel
Oligohydramnios
Familiær disposition

20
Q

Beskriv behandlingen af kongenit hofteluksation

A

Ortose i 6-12 uger

Ved regelret hofteluksation: reponering + hoftespica i 5 mdr.

21
Q

Nævn debutalder for Calvé-Perthes’ sygdom

A

3-11 år

Hyppigst 7 år

22
Q

Nævn kliniske fund ved Calvé-Perthes’ sygdom

A

Hofte/knæsmerter
Halten
Bevægeindskrænkning

23
Q

Beskriv radiologiske stadier af Calvé-Perthes sygdom

A

Initialstadiet: breddeøget ledspalte
Kondensationsstadiet: lys caput
Fragmenteringsstadiet: sekvestreret caput
Ophelingsstadiet: øget densitet

24
Q

Beskriv behandlingen af Calvé-Perthes’ sygdom

A

Analgetika: paracetamol, NSAID
Aflastning: kørestol, krykker
Plasterstræk

Herring type C (< 50% af laterale søjle):

  • Abduktionsortose (indtil 6 år)
  • Intertrochantær variserende femurosteotomi (fra 6 år)
25
Q

Nævn debutalder for epiphysiolysis capitis femoris

A

Drenge: 11-16 år

Piger 9-14 år

26
Q

Nævn kliniske fund ved epiphysiolysis capitis femoris

A

Belastningsrelaterede smerter evt. lokaliseret til indsiden af knæet
Halten
Reduceret fleksion, indadrotation, abduktion
Udaddrejet fodprogressionsvinkel på syge side

27
Q

Nævn diagnostik ved epiphysiolysis capitis femoris

A

Rtg. bækken: AP-billede + Lauensteinoptagelse

  • Afglidning
  • Breddeøget uregelmæssig epifyseskive
  • Trekantet område med nydannet knogle i epifysekernen
28
Q

Beskriv behandlingen af epiphysiolysis capitis femoris

A

Undgå belastning ved mistanke om diagnose
Fiksation med kanyleret skrue
Plasterstræk inden OP ved akut afglidning

29
Q

Beskriv Gardens klassifikation af collum femoris frakturer

A

Stadie I: inkomplet brud, caput står i valgus
Stadie II: komplet brud, uforskudt
Stadie III: komplet brud, partiel dislokation
Stadie IV: komplet brud, fuld dislokation

30
Q

Beskriv Evans’ klassifikation af pertrokantære hoftenære frakturer

A

Type I: uforskudt to-fragmentfraktur
Type II: forskudt to-fragmentfraktur
Type III: trepartfraktur (trochanter major)
Type IV: trepartfraktur (trochanter minor)
Type V: firepartfraktur

31
Q

Beskriv behandlingen af collum femoris frakturer

A

Udislocerede (Gardens I-II): 2-3 kanylerende skruer eller glideskrue

Dislocerede (Gardens III-IV):

  • < 70 år: kanylerende skruer eller totalalloplastik
  • > 70 år: hemialloplastik
32
Q

Beskriv behandlingen af pertrochantære frakturer

A

Glideskrueosteosyntese med skinne

Marvsøm: ved ustabilitet

33
Q

Nævn komplikationer til hoftenær fraktur

A
Infektion
Frakturskred
Manglende heling
Avaskulær caputnekrose
Luksation (alloplastik)
"Cut out" (glideskrue)
Pseudoartrose
34
Q

Beskriv behandlingen af subtrochantære frakturer

A

Marvsøm

Glideskrue med skinne (alternativ)