Ankel/fod Flashcards
Beskriv behandlingen af akillesseneruptur
Operativt: sutur + bandagering i 3 uger, herefter gåbandage i 3 uger
Konservativt: spidsfodsbandage i 8 uger
Hvor hyppigt er bilateral klumpfod?
Ca. 1/3 er bilaterale
Beskriv behandlingen af klumpfod
Konservativt: manipulation og redressering
- uge: korrektion med supination af forfod
- Hver uge herefter: abduktion af foden indtil passende overkorrektion
- Herefter 3 mdr. abduktionsortose 24/7
- Indtil 4 år: natlig abduktionsortose
Nævn de to former for metatarsus varus
Postural form: betinget af intrauterin lejring - redresseres nemt
Egentlig metatarsus varus: deformitet - rigid
Beskriv behandlingen af metatarsus varus
Postural form: spontan normalisering i de første år
Metatarsus varus: skinne i 6-12 uger
Nævn årsager til pes planus
Fysiologisk indtil 4-5 år
Primær: medfødt deformitet
Sekundær: kort akillessene, neurologiske lidelser, ruptur af tibialis posteriorsenen, mellem- eller bagfodsfraktur
Hvad kendetegner den fleksible platfod?
Hælene variserer ved tåstand
Nævn indikationer for behandling af pes planus
Børn: platfod med symptomer - operation
Voksne: platfod med symptomer - indlæg eller operation
Nævn forskellige knystlidelser
Storetåknyst (1. metatars)
Skrædderknude (5. metatars)
Hæleksostose (calcaneus)
Træskoknude (1. metatars/cuneiforme mediale)
Beskriv operation for hammertæer
Ændring af muskeltræk (forlængelse, overskæring, flytning af sener)
Evt. kombination med artrodese eller ledresektion
Beskriv udredningen af fodsår
Vævsprøve til D + R
Perifer BT-måling (> 35 mmHg, > 50 mmHg ved diabetes)
Klassifikation (Wagner):
- Hård hud med risiko for sårdannelse
- Overfladisk sår
- Dybt sår med kommunikation til knogle, led eller sene
- Som 2., men med aktiv infektion
- Lokal nekrose
- Nekrose af forfod
Beskriv behandlingen af fodsår
Kronisk venøse sår: OP af åreknuder, kompression
Arteriosklerotiske og angiopatiske sår: revaskularisering, excision/amputation
Tryksår: trykaflastning
Neuropatiske sår: excision af overhængende hudkanter, trykaflastning
Angiv de hyppigst læderede ledbånd ved ankeldistorsioner
Lig. talofibulare anterior
Lig. calcaneofibulare
Angiv Ottawa-reglen
Røntgen skal foretages ved:
- Direkte ømhed af mediale eller laterale malleol
- Direkte ømhed på basis af 5. metatars
- Direkte ømhed på tuberositas os naviculare
- Pt. ude af stand til at gå 4 skridt
Beskriv behandlingen af ligamentskader i anklen
RICE 1-2 døgn
Tidlig mobilisering
Balanceøvelser efter et par uger
Undgåelse af risikoidræt i 6 uger
Beskriv senfølger til ankeldistorsion
Kronisk instabilitet: mekanisk (ligamentoplastik) eller funktionelt (proprioception)
Aktivitietssmerter (aktivitetsbegrænsning eller operation)
Beskriv Lauge-Hansen-klassifikationen af malleolfrakturer
Supinationsfraktur: afrivningsfraktur i laterale malleol/ligamentruptur + sagittal fraktur i mediale malleol
Pronationsfraktur: afrivningsfraktur i mediale malleol/ligamentruptur + ruptur af lig. tibiofibulare/afrivningsfraktur i posteriore tibia + fraktur i fibula med intermdiært fragment
Supinations-/udadrotationsfraktur (hyppigst): ruptur af lig. tibiofibulare anterior + spiralfraktur i fibula + fraktur i posteriore tibia + fraktur i mediale malleol/ligamentruptur
Pronations-/udadrotationsfraktur: afrivningsfraktur i mediale malleol/ligamentruptur + ruptur af lig. tibiofibulare anterior og syndesmose + proksimal fibulafraktur + fraktur i posteriore tibia/tibiofibulare posterior ligamentruptur
Beskriv behandlingen af malleolfrakturer
Isoleret laterale malleolfraktur: bandagering
Isoleret mediale malleolfraktur: OP
Ustabile frakturer (bi-/trimalleolære frakturer, lateralemalleol-/fibulafraktur + ruptur af lig. deltoideum): OP
Efter OP bandageres i 6 uger
Obs. ved syndesmoseruptur ingen vægtbæring i 8-10 uger
Beskriv væsentlige forhold ved pilonfraktur
Distal intraartikulær tibiafraktur + fibulafraktur
Ofte efter højenergitraume
Ofte åben
Operativt er atraumatisk teknik vigtig ligesom genskabelse af ledfladen er essentiel
Beskriv det kliniske billede ved calcaneusfraktur
Hævet, breddeøget bagfod
Sugillation i svangen
Rtg.: nedsat Böhlervinkel, ingen frakturlinjer
CT er ofte indiceret
Angiv problematikken omkring Jones’ fraktur
Fraktur i proksimale tredjedel af 5. metatars med tendens til forsinket heling
Behandling: bandagering med vægtaflastning indtil sikker heling
