Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Ortopædkirurgi > Ryg > Flashcards

Ryg Flashcards

1
Q

Beskriv belastningen af discus i lænderyggen i relation til forskellige stillinger

A
  1. Liggende med flekterede knæ
  2. Liggende fladt
  3. Stående
  4. Siddende
  5. Stående foroverbøjet
  6. Stående foroverbøjet med roteret truncus
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Nævn klassifikationen af non-strukturelle skolioser

A

Statisk: benlængdeforskel
Postural: holdningsbetinget
Ischias: smertebetinget
Inflammatorisk: appendicitis

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Beskriv den obejktive undersøgelse ved skoliose

A

Processi spinosis deviation fra midtlinjen
Dekstro- eller sinistrokonveks skoliose
Lokalisation
Skulderbladenes leje
Skulderhøjde
Flankevinkler
Bækkenbalance
Frontal ligevægt med lodundersøgelse (C7-crena ani)
Asymmetri måles foroverbøjet med skoliometer - symmetrisk ryg taler for non-strukturel skoliose
Cafe au lait-pletter (mb. Recklinghausen)
Neurologisk status på OE og UE

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Hvordan udmåles skoliosevinklen?

A

Cobbs metode:

  • Overkanten af den hvirvel der kipper mest ind mod konkaviteten
  • Underkanten af den hvirvel der kipper mest ind mod konkaviteten
  • > vinklen mellem de to linjer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvornår er der indikation for MR ved skoliose?

A

Kongenitte malformationer
Sinistrokonveks torakal kurve
Smerter
Neurologiske udfald

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Beskriv den idiopatiske infantile skoliose

A

Forekomst:
- Næsthyppigste idiopatiske skoliose

Inddeling:

  • Benign, infantil idiopatisk skoliose: spontan remission, ofte venstrekonveks
  • Progressiv, infantil idiopatisk skoliose: svær deformitet ubehandlet

Behandling:

  • Kontrol: alle < 25 grader, da det er svært at skelne
  • Gips/korset: > 25 grader
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Beskriv den idiopatiske juvenile skoliose

A

Forekomst:

  • Sjælden
  • Hyppigst piger

Karakteristika:
- Ofte højrekonveks torakalkurve

Behandling:

  • Kontrol: < 25 grader - hver 6. md.
  • Korset eller ekspansionsapparatur: > 25 grader
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Beskriv den idiopatiske adolescente skoliose

A

Forekomst:

  • Hyppigste idiopatiske skoliose
  • Hyppigst piger

Karakteristika:
- Ofte højrekonveks

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Nævn dårlige prognostiske faktorer ved idiopatisk adolescent skoliose

A

Kurvens sværhedsgrad
Lav debutalder
Torakal lokalisation
Dårlig fleksibilitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Beskriv behandlingen af idiopatisk adolescent skoliose

A

Konservativt:

  • Kontrol: < 25 grader - hver 6. md.
  • Korset: > 25 grader - 23 timer i døgnet indtil udvokset

Operativt:

  • Indikation: progression trods korset eller Cobb-vinkel > 40 grader
  • Metode: dobbeltstavsystem (Cotrel-Dubousset) - umiddelbar mobilisering
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Beskriv forekomsten af idiopatisk skoliose

A

Hyppigste: 85 % af strukturelle skolioser
Debutalder: 80 % > 10 år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Beskriv den kongenitte skoliose

A

Årsag: misdannelse af hvirvelcorpora enten som hemivertebra eller unilateral brodannelse (dårligste prognose)

Behandling: operation så tidligt som muligt, da korsetbehandling har dårligere resultat

Ubehandlet er der risiko for paraplegi!

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Nævn sygdomme, hvor strukturelle skolioser kan forekomme

A

Neurofibromatosis von Recklinghausen
Neuromuskulære lidelser (Duchennes muskeldystrofi)
Mesenkymale lidelser (Marfans syndrom)
Spinale tumorer og cyster

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan bestemmes den torakale kyfoses størrelse?

A

Overkanten af Th4 til underkanten af Th12

Normal Cobbs-vinkel: 20-40 grader

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Beskriv morbus Scheuermann

A

Forekomst:
- Hyppigst teenagedrenge - rygsmerter

Karakteristika:

  • Kileformede corpora
  • Defekt af forreste øvre epifysehjørne
  • Discusherniering

Behandling:

  • Korset: under vækst
  • Operation: kurve > 75 grader
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Nævn definitionen på spondylolistese

A

Fremadglidning af en hvirvel i forhold til den nedenfor beliggende

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Gennemgå Wiltse-klassifikationen af spondylolistese

A
  1. Dysplastisk: kongenit defekt af L5
  2. Istmisk: læsion mellem L5 og S1
    - 2a. Lytisk fraktur i pars
    - 2b. Forlænget pars interartikularis
    - 2c. Akut parsfraktur
  3. Degenerativ: sekundært til spondylose
  4. Traumatisk: akut fraktur andre steder end pars
  5. Patologisk: sekundært til knoglesygdom
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Beskriv gradueringen af spondylolistesen efter Meyerding

A

Grad I: afglidning 0-25 %
Grad II: afglidning 25-50 %
Grad III: afglidning 50-75 %
Grad IV: afglidning > 75 %

Spondyloptose: displacering af L5 ned på forsiden af os sacrum

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Beskriv symptomatologien ved spondylolistese

A

Børn grad I-II:

  • Oftest asymtomatisk
  • Lændesmerter
  • Træthedsfornemmelse i glutealregion og lår

Unge grad III-IV:

  • Rygsmerter
  • Radikulære symptomer
  • Lumbosakral kyfose

Grad IV-spondyloptose:

  • Kan være asymtomatisk
  • Flekteret knæ og hofte som kompensation
  • Radikulære smerter med neurologiske udfald
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Beskriv behandlingen af spondylolistese

A

Konservativt:

  • Indikation: grad I-II
  • Begrænsning af idrætsaktivitet
  • Korset i 3 mdr. hvis akut opstået
  • Kontrol

Operativt:

  • Indikation: vedvarende sympt., progression eller > grad 2 hos udvoksede
  • Børn: spondylodese
  • < 25 år: grad I-II spondylodese + korset i 3 mdr.; grad III-IV interkorporal dese + posterolateral dese + korset i 3-4 mdr.
  • > 30 år: interkorporal dese eller posterolateral dese + korset i 3-4 mdr.
21
Q

Nævn årsager til lumbago

A

Facetsyndrom: subluksation af facetled
Bristning af annulus fibrosus
Overbelastning af ligamenter eller muskler

22
Q

Beskriv behandlingen af lumbago

A

Aflastning: sengeleje i et par dage
Analgetika
Manipulation: obs. disukusprolaps eller anden alvorlig årsag
Rygskole

Nærmere udredning, hvis der ikke er bedring efter 4 uger

23
Q

Beskriv patofysiologien ved lumbal diskusprolaps

A

Udtrængning af nucleus pulposus udenfor annulus fibrosus -> biokemisk og fysisk påvirkning af dura og nerverødder

24
Q

Beskriv hvad Modic-forandringer er

A

Knoglemarvsforandringer i lænderyghvirvler uden knoglemetastaser, infektion eller sero-positiv gigtsygdom

Modic type I: øget signal på T2 MR
Modic type II: øget signal på T1 og T2 MR
Modic type III: nedsat signal på T1 og T2 MR

25
Q

Beskriv symptomer ved lumbal diskusprolaps

A

Alder: 30-45 år
Debut: ofte akut ved rygbelastende aktivitet

Stærke rygsmerter
Radikulære symptomer til glutealregion og distalt
- 4.-5. diskus (L5-S1-roden): bagsiden af UE + fodrande
- 3. diskus (L4-roden): forsiden af låret
Forværring ved bugpres
Parese/paralyse ved rodinkarceration
Bilaterale sympt. ved store prolapser
Cauda equina syndrom

26
Q

Beskriv kliniske fund ved lumbal diskusprolaps

A

Laségues prøve: radikulære smerter ved strakt benløft, evt. pos. krydset laségue
Omvendt Laségues prøve: ekstension i oprejst stilling -> smerter fortil

S1-roden: smerter på bagsiden af læg + laterale fodrand, svækket akillesrefleks
L5-roden: svækkede ankelekstensorer (hallucis longus), føleforstyrrelse på mediale fodrand
L4-roden: smerter på lårets forside, svækket patellarrefleks, evt. quadricepsparese

27
Q

Beskriv symptomer ved akut cauda equina syndrom

A
  1. Urin- og afføringsinkontinens
  2. Bilateral parese
  3. Anæstesi i ridebukseområdet
28
Q

Beskriv den konservative behandling af lumbal diskusprolaps

A 
Sengeleje maks. 6 dage
NSAID
Lejring med flekteret hofte og knæ (psoaspude)
Mobilisering når smerterne tillader det
Remission: 90 % efter 1 år

Rekonvalescenstid: normalt 6-12 uger

29
Q

Nævn indikationer for operativ behandling af lumbal diskusprolaps

A
  1. Cauda equina syndrom: akut
  2. Muskelparalyse: akut
  3. Progredierende eller svær muskelparese: efter 1 uge
  4. Manglende effekt af konservativ behandling med fortsat positiv Laségues prøve

Rekonvalescenstid: normalt 6-12 uger

30
Q

Nævn årsager til torakal og lumbal spondylose

A 
Aldersbetinget diskusdegeneration
Mb. Scheuermann
Rygdeformiteter
Infektion
Traume
Torakal diskusprolaps
31
Q

Nævn differentialdiagnoser ved smerter i lænderyg og glutealregion

A

Ortopædkirurgiske:

  • Spondylose
  • Hofteartrose
  • Spondylolitis anchylopoetica
  • Spondylolistese
  • Diskusprolaps
  • Facetsyndrom
  • Tumor i columna

Andre:

  • Tumor i spinalkanal
  • Lidelse i retroperitoneale organer
  • Okklusion af kar
  • Lidelser i genitalia interna
32
Q

Nævn årsager til spinalstenose

A 
Kongenit: akondroplasi
Erhvervet: degenerativ, spondylose, spondylolistese
Iatrogen: postlaminektomi
Tumor
Infektion
Posttraumatisk
33
Q

Nævn kliniske fund ved degenerativ spinalstenose

A

Symptomer:

  • Neurogen claudicatio intermittens: svaghed, træthed eller føleforstyrrelser i ben
  • Evt. unilateral eller postural
  • Foroverbøjet gang

Obejktivt:

  • Provokation af smerter ved bagudbøjning/gang
  • Myelografi
  • CT/MR
34
Q

Beskriv behandlingen af degenerativ spinalstenose

A

Konservativt:
- Lette tilfælde: information om lidelsens godartede karakter

Operativt:

  • Laminektomi: partiel eller total
  • Spondylodese: ved total laminektomi
35
Q

Nævn eksempler på ekstradurale spinale tumorer

A

Benigne: osteokondrom, osteoid osteom
Maligne: kordom, kondrosarkom, Erwings sarkom
Metastaser: mammacancer, lungecancer

36
Q

Hvilket symptom ses ved spinalt shock

A

Sympaticusudfald med manglende takykardi

37
Q

Gennemgå den akutte neurologiske undersøgelse ved mistanke om columnalæsion

A

OE og UE: sensibilitet, kraft, reflekser
Analsphinctertonus
Perianal sensibilitet

38
Q

Beskriv commotio medullae spinalis

A 
Slap motorisk paralyse
Sensibilitetstab
Visceral paralyse
Remission inden for timer
Ingen påviselig anatomisk læsion
39
Q

Beskriv den medullære tværsnitslæsion

A

Symptomer distalt for læsionen

Initialt (spinalt shock):

  • Slap motorisk paralyse
  • Sensibilitetstab
  • Visceral paralyse

Efter 24 timer:

  • Reflekser vender tilbage
  • Spatisk paralyse: øget tonus, reflekser og klonus

Obs. læsionen kan være partiel

40
Q

Nævn neurologiske udfald sv.t. tværsnitslæsion på de forskellige anatomiske niveauer af columna

A

C5: tetraplegi
Th10: paraplegi
Th10-L1: blandet udfald, sphincter ani- og blærekonroltab

Pt. med isoleret rodlæsion har ofte et gunstigere forløb

41
Q

Hvordan behandles læsioner af C0-C1?

A

Luksation med læsion/fraktur af kodylerne på occipatio: kirurgisk stabilisering

Isoleret stabil kondylfraktur: halskrave 6-12 uger

42
Q

Beskriv C1-C2-columnalæsioner

A

Ringbrud på atlas: relativt stabil
Atlantoaksial frakturdislokation: instabil
Dens axisfraktur:
- Type I: avulsionslæsion - halskrave 3-4 uger
- Type II: basis densfraktur - halotraktion + halovest
- Type III: corpusfraktur
Ringbrud på axis

43
Q

Beskriv behandlingsprincipperne ved columna cervicalis-læsioner

A

Stiv halskrave 2-3 mdr.: densfraktur, unilateral occipitalkondylfraktur, type I axisringbrud
Akut kraniestræk: instabile C1-C2-læsioner, facetledsluksation, central cord-syndrom
Akut operation: progredierende neurologisk påvirkning
Halovest 2-3 mdr.: instabile cervikallæsioner efter 2 ugers kraniestræk
Cervikal spondylodese: vedvarende instabilitet efter halovest
Reposition af facetledsluksation: kraniestræk (2 kg C1-14 kg C7) efterfølgende halovest

44
Q

Gennemgå Quebec-klassifikationen af whiplash-associerede tilstande

A

Grad 0: ingen sympt., ingen objektive fund
Grad I: nakkesmerter/hovedpine/stivhed/ømhed, ingen objektive fund
Grad II: nakkesmerter/hovedpine, nedsat bevægelighed/lokal ømhed
Grad III: nakkesmerter/hovedpine, motorisk svækkelse/sensoriske udfald/reflekspåvirkning
Grad IV: nakkesmerter/hovedpine, fraktur/luksation

45
Q

Gennemgå søjleopdelingen af columna

A

Forreste: lig. longitudinale anterior + forreste del af corpus vertebrae
Midterste: bagerste del af corpus vertebrae + lig longitudinale posterior
Bagerste: facetled + lamina + ligamenter

Ved affektion af midterste søjle er frakturer instabile!

46
Q

Nævn stabile columnafrakturer

A

Fleksions-/kompressionsfraktur: forreste søjle

47
Q

Nævn instabile columnafrakturer

A

Burstfraktur: kompression - alle tre søjler
Inkomplet burstfraktur: forreste + midterste søjle
Chance-fraktur: distraktion - alle tre søjler
Fleksions-/distraktionslæsion: alle tre søjler
Translationsfraktur: forskydning af spinalkanalens akse

48
Q

Beskriv behandlingsprincipper ved torakolumbale frakturer

A

Konservativt:

  • Instabil fraktur: 6-8 ugers sengeleje med lordoserende pude + 6-8 ugers korset
  • Stabil fraktur: 2 dages sengeleje + korset

Operativt:

  • Akut instabil fraktur
  • Medullær læsion/nervekompression
  • Kronisk instabil fraktur: 50 % forkantsreduktion eller > 20 % kyfosevinkel

Ortopædkirurgi (14 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions