Knæ

Question 1

Nævn symptomer der kan spørges ind til i anemneseoptagelsen ved en knæpatient

Answer 1

Smerte (lokalisation)
Hævelse
Stivhed
Instabilitet
Klikken
Aflåsning
Given efter
Fornemmelse af at leddet ikke "passer"

Question 2

Hvad kendetegner hhv. patella alta og patella infera?

Answer 2

Alta: unormal lang patellasene + høj placering af patella

Infera: unormal kort patellasene + lav placering af patella

Question 3

Beskriv morbus Osgood-Schlatter

Answer 3

Alder: 12-14 år

Symptomer: smerter ved tuberositas tibiae specielt ved anstrengelse

Objektivt: prominerende tuberositas tibiae, smerter ved ekstension mod modstand

Rtg.: forstørret, skleroseret, fragmenteret tuberositasapofyse

Behandling: reducere belastning, immobiliserende bandage 2-3 uger, OP i voksenalder hvis persisterende

Question 4

Beskriv smertetriaden ved knæartrose

Answer 4

1. Igangsætningssmerte
2. Lindring ved bevægelse
3. Forværring ved større belastning

Question 5

Nævn radiologiske fund ved knæartrose

Answer 5

1. Afsmalning af ledspalten
2. Randosteofytter
3. Subkondral sklerosering
4. Subluksation/deformitet
5. Subkondrale cyster

Question 6

Beskriv den radiologiske klassifikation af osteoartrose (Kellgren og Lawrence)

Answer 6

Grad 0: ingen radiologiske tegn
Grad 1: mulig afsmalning af ledspalte + mulige osteofytter
Grad 2: mulig afsmalning af ledspalte + osteofytter
Grad 3: afsmalning af ledspalte + osteofytter + subkondral sklerose + mulig deformitet
Grad 4: afsmalning af ledspalte + osteofytter + subkondral sklerose + deformitet

Question 7

Beskriv behandlingen af knæartrose

Answer 7

Konservativt:

• Analgetika, NSAID
• Fysioterapi
• Steroidinjektion

Operation:

• Artroskopi (eksplorativt, meniskresektion, ledmusfjernelse)
• Osteotomi (medial artrose - udskyder alloplastik)
• Medial unikompartmental alloplastik
• Total knæalloplastik (radiologisk artrose uden effekt af konservativ behandling)

Question 8

Nævn årsager til patellofemoralt syndrom

Answer 8

Patellofemoral artrose
Plica-syndrom
Morbus Hoffa (anterior fat pad syndrom)
Lateralt kompressionssyndrom
Chondromalacia patellae

Question 9

Nævn hyppigste årsag til menisklæsion hos hhv. yngre og ældre?

Answer 9

Yngre: rotationstraume på belastet og let flekteret knæ

Ældre: degenerative læsioner

Question 10

Nævn symptomer på menisklæsion

Answer 10

Smerte
Klikken
Ansamling
Aflåsning
"Noget" kommer i klemme

Question 11

Nævn symptomer på ACL-ruptur

Answer 11

Knæsvigt
Subluksationsfornemmelse ved drejning
Pludselig standsning ved trappegang

Question 12

Nævn traumemekanisme ved hhv. ACL- og PCL-ruptur

Answer 12

ACL (evt. avulsion af eminentia eller Segond fraktur):

• Rotationstraume på let flekteret knæ
• Hyperekstensionstraume

PCL (evt. avulsion af tibias bagkant):

• Direkte slag mod proksimale tibia
• Hyperfleksionstraume

Question 13

Beskriv graderingen af korsbåndslæsioner

Answer 13

Grad 1: < 5 mm løshed
Grad 2: 5-10 mm løshed
Grad 3: > 10 mm løshed

Question 14

Beskriv graderingen af kollaterale ligamentlæsioner

Answer 14

Grad 1: ømhed ved palpation og valgustest, ingen løshed
Grad 2: let-moderat løshed med ligamentært endepunkt
Grad 3: svær løshed uden ligamentært endepunkt, løshed på strakt knæ

Question 15

Beskriv den objektive undersøgelse ved multiligamentskader i knæet

Answer 15

AP-test: Lachmanns test + skuffetest
Skuffetest med foden i forskellige rotationer
Valgus- + varustest
Dial test (øget udadrotation tyder på læsion af det posterolaterale hjørne)

Question 16

Beskriv patellaluksation

Answer 16

Alder: 10-17 år

Køn: hyppigst piger

Objektivt: hævet (hæmartron), medial ømhed, patella alta, genu valgum

Rtg.: i.a., evt. afrivningsfraktur medialt på patella eller laterale trochlea femoris

Behandling: reposition, evt. operation, cirkulær knækapsel i 3 uger