Diagnostisk metodik Flashcards
Nævn de vigtigste anamnestiske oplysninger ved akut traume
Symptomer fra andre årgansystemer: thorax, kranie, abdomen
Alvorlig komorbiditet
Allergi
Nævn relevante anamnestiske oplysninger ved ikke-traumatiske lidelser
Generelt:
- Debut
- Udløsende årsag: traume, fysisk eller psykisk stress
- Tidl. lignende tilfælde
- Ændring over tid
Smerter:
- Karakter: murrende, dunkende, borende, stikkende, jagende, brændende, skærende, hvinende
- Tid: intermitterende, konstant, natlig
- Funktion: hvilesmerte, funktionssmerte
- Lokalisation: distinkt, diffus
Andre gener:
- Abnorm ledbevægelighed: indskrænkning, instabilitet
- Deformitet
- Intumescens
- Nedsat kraft
- Styringsbesvær
- Føleforstyrrelser
Gennemgå punkter i den objektive undersøgelse
Inspektion Palpation Bevægelighed Perkussion Auskultation Funktion
Nævn vigtige registreringer ved inspektion
Konturændring Hudfarve Trofik Intumescenser Ledhævelse Kontrakturer Fejlstillinger Forkortning af ekstremitet Muskelatrofi Sår: udseende, størrelse, dybde Cikatricer
Nævn vigtige registreringer ved palpation
Vævetskonsistens Ømhed Temperatur Udfyldning/tumor: konsistens, størrelse, position, Forskydelighed Ledpalpation
Nævn mulige fund ved undersøgelse af bevægelighed
Kontraktur Hypermobilitet Ankylose (stiv kontraktur) Instabilitet Fejlstilling
Beskriv inddelingen af muskelkraft
5: Normal - bevægelighed mod kraftig modstand
4: God - bevægelighed mod tyngden og modstand
3: Svag - bevægelighed mod tyngden
2: Meget svag - kan bevæges
1: Antydningsvis aktivitet - palpabel muskelkontraktion
0: Ingen - ingen muskelkontraktion
Hvad indgår i den kliniske undersøgelse af en fraktur
Inspektion:
- Deformitet
- Hævelse
- Hæmatom
- Ekkymose
Palpation:
- Direkte ømhed
- Indirekte ømhed
Cirkulation:
- Hudfarve
- Kapillærfyldning
- Perifer cirkulation
Neurologisk:
- Sensibilitet
- Motorik
Beskriv undersøgelse af funktion
UE:
- Oprejst stilling
- Gang
- Skift fra siddende til oprejst
- Trappegang
OE:
- Spise med kniv og gaffel
- Rede hår
- Knappe Knapper
- Skrive
- Tage tøj på
Beskriv den objektive undersøgelse af ryg
Inspektion:
- Bækkenstilling
- Bækkeninklination (hældning set fra siden)
- Collumnas konfiguration (skoliose, lordose, kyfose)
- Hud: café au lait-pletter, lumbosakrak behåring
Palpation:
- Processus spinosi
- Paravertebral muskulatur
- Muskeltilhæftninger: os sacrum, crista iliaca
- Processus transversi
- Perkussion af processus spinosi
- Kompression af columna i længderetningen
- Sacroiliacaled: bugleje + hyperekstension i hoften
Bevægelighed:
- Fleksion: 0-90 grader
- Ekstension: 0-25 grader
- Sidebøjning: 0-25 grader
- Rotation: 0-30 grader
- Nakke: fleksion, ekstension, sidebøjning, rotation
Neurologisk undersøgelse:
- Kutane reflekser: abdominal, cremaster
- Senereflekser: biceps, triceps, brachioradialis, patella, achilles
- Muskelkraft
- Sensibilitet
Beskriv den objektive undersøgelse af skulder
Inspektion:
- Forfra: skulderkontur (forreste luksation, sternoklavikulærled, akromioklavikulærled)
- Fra siden: prominens (ledansamling)
- Bagfra: scapulas stilling, muskelsvind
- Ovenfra: skulderkontur (bagerste luksation)
Palpation:
- Sternoklavikulærled
- Acromioklavikulærled
- Glenohumoralled
Bevægelighed:
- Fleksion: 0-150 grader
- Ekstension: 0-40 grader
- Abduktion: 0-90 grader (glenohumeral), 0-180 grader (maksimal)
- Adduktion: 0-30 grader
- Indadrotation: 0-80 grader
- Udadrotation: 0-40 grader
Beskriv den objektive undersøgelse af albue
Inspektion:
- Hævelse
- Fejlstilling
Palpation:
- Capitulum radii (skurren ved supination/pronation, fleksion/ekstenstion)
- Ømhed ved laterale humuruskondyl (tennisalbue)
- Bagtil medialt (n. ulnaris)
Bevægelighed:
- Fleksion: 0-150 grader (evt. -15-150 grader)
Beskriv den objektive undersøgelse af hånd
Inspektion:
- Hævelse
- Atrofi
- Hudfarve
- Tilspidsning af fingerpulpa
- Fejlstilling
Palpation:
- Løshed (flekteret i grundled, ekstenderet i PIP og DIP)
Bevægelighed:
- Tommelrodled: fleksion/ekstension, abduktion/adduktion
- Tommelgrundled/-yderled: nå lillefingergrundled
- MCP, PIP, DIP
Neurologisk undersøgelse:
- 2-punktsdiskrimination
- Tinelfænomen
- Allens test: afklem a. radilas et ulnaris -> slip en og observer blodforsyning
Beskriv den objektive undersøgelse af hofte
Inspektion:
- Bækkenstilling
- Fleksions-/adduktionskontraktur
- Oprykning (måling)
- Atrofi af glutealmuskulatur
Palpation:
- Forside
- Lateralt
- Bagside
Bevægelighed:
- Fleksion: 0-140 grader
- Ekstension: 0-15 grader
- Abduktion: 0-40 grader
- Adduktion: 0-40 grader
- Indadrotation: 0-40 grader
- Udadrotation: 0-50 grader
- Thomas’ håndgreb: afslører fleksionskontraktur
Funktion:
- Gang
- Stand
- Trendelenburgs test: etbensstand + nedsynkning af modsidige bækken
Beskriv den objektive undersøgelse af knæ
Inspektion:
- Varus/valgus
- Fleksionskontraktur
- Hævelse
Palpation:
- Patellasenen
- Ledlinje
- Poples
- Anslag af patella
Bevægelighed:
- Fleksion: 0-130
- Rotation: ømhed ved menisklæsion
- Stabilitet
- Skuffetest
- Lachmans test
- Pivots shift (let fleksion, valgusstilling -> ACL-ruptur)
- Appleys/McMurrays test
- Patella apprehension test
Funktion:
- Gang
- Trappegang
Beskriv den objektive undersøgelse af ankel
Inspektion:
- Hævelse
Palpation:
- Ledlinje
- Ligamenter
- Sener (bag malleoler)
Bevægelighed:
- Fleksion (plantart): 40 grader
- Ekstension (dorsalt): 20 grader
- Supination/pronation
- Skuffeløshed
Funktion:
- Gang
Beskriv den objektive undersøgelse af fod
Inspektion:
- Fejlstilling, varus/valgus
- Neutralstilling
- Længde-/tværbue
Palpation:
- Tuber calcanei (bursit)
- Fascia plantaris (hælspore)
- Sener
- Planta
Bevægelighed:
- Inversion/eversion af bagfod og forfod
- Ekstension af hallux
Funktion:
- Gang
Nævn indikationer for konventionel røntgenundersøgelse
Fraktur
RA
Artrose
Nævn indikationer for CT
Multitraume
Fraktur (efter rtg.)
Luksation (efter rtg.)
Osteoide osteomer (MR til andre knogletumorer)
Skeletinfektion
CT-vejledt biopsi, aspiration og behandling
Nævn indikationer for MR
Led- og columnapatologi Bløddelstumorer Knogletumorer Osteomyelit Septisk artrit Spondylit Fraktur Osteokondral læsion Osteonekrose Traumatiske/degenetative bløddelsforandringer (efter UL)
Nævn indikationer for UL
Ledansamling Cyste/ganglie Tenosynovit Muskel-/senelæsion Hæmatom Hoftedysplasi hos nyfødte Karpatologi UL-vejledt biopsi, punktur og blokade
Nævn tegn på hhv. hydartron og hæmartron
Hydartron: langsom udvikling
Hæmartron: hurtig udviking (1 time), mistanke om ACL/PCL-ruptur
