Skulder/overarm Flashcards
Beskriv symptomer på akromioklavikulær artrose
Forekomst: hyppig
Smerter sv.t. led, evt. udstråling til nakke
Skurren/knækken i led
Udtalte smerter ved maksimal elevation
Beskriv diagnostik af akromioklavikulær artrose
Indirekte ømhed ved crossover-test
Ledinjektion med lokalanæstetikum: smertefrihed
Rtg.: uregelmæssig, afsmalnet ledspalte + osteofytter
Beskriv behandling af akromioklavikulær artrose
Konservativt:
- Aflastning
- Analgetika/NSAID
- Steroidinjektion
Kirurgi:
- Indikation: symptomer + evt. impingement
- Excision af laterale clavicula + osteofytter
Nævn årsager til glenohumeral artrose
Primært:
- Polyartrose
Sekundært:
- Fraktur
- Luksation
- Instabilitet
- Rotator cuff-ruptur
Beskriv behandling af glenohumeral artrose
Konservativt:
- Aflastning
- Analgetika/NSAID
- Steroidinjektion
- Øvelser
Kirurgi:
- Yngre: hemoalloplastik
- Ældre: total alloplastik
- Ældre med rotator cuff-artropati: Delta-protese
Hvilke lidelser omfatter de subakromiale syndromer?
Bursitis subakromialis Impingement-syndrom Biceps tendinitis Rotator cuff-ruptur Tendinitis calcaria Adhæsiv capsulitis
Beskriv bursitis subakromialis
Årsag: gentagen overbelastning med eleveret arm, subakromial impingement, tendinitis calcaria, RA
Symptomer: smerter på udsiden af skulderen
Diagnostik: UL
Behandling: NSAID + steroidinjektion + behandle primær lidelse
Nævn den hyppigste årsag til skuldergener i 40-60-årsalderen
Subakromial impingement-syndrom
Hos yngre er der oftest tale om sekundær impingement som følge af instabilitet
Nævn årsager til forsnævring af subakromialrummet
Akromioklavikulær artrose
Bursitis subakromialis
Tendinitis calcaria
Degenrative forandringer i rotator cuffen
Muskelimbalance med overvægt af deltoideuskraft
Beskriv det kliniske billede ved subakromial impingement-syndrom
Symptomer:
- Funktionssmerter ved elevation, forværring ved indadrotation
- Smerter på skulder for- og overside samt overarm
- Evt. dysæstesi i hånd og fingre
- Evt. udstråling til skulder og nakke
Objektivt:
- Neers test: elevation af indadroteret arm
- Chicken wing test: udadroteret arm i 90 grader indadroteres
Beskriv behandling af subakromial impingement-syndrom
Konservativt:
- Fysioterapi: rotator cuff træning i 3-6 mdr.
- Aflastning i en periode
- Analgetika
- Subakromial steroidinjektion
Kirurgi:
- Atroskopi: bursaexcision + løsning af lig. coracoacromiale + resektion af acromions underside
Beskriv de patologiske faser ved tendinitis calcaria
Forekomst: kvinder, 30-40 år
Formationsfase (rtg. afgrænset, homogen)
Hvilefase
Resorptionsfase (inflammation - rtg. skyet, inhomogen)
Postkalcifikation (heling)
Nævn årsager til adhæsiv capsulitis
Risikofaktor: diabetes
Primær: idiopatisk
Sekundær: overbelastning, traume, kirurgi
Beskriv de tre stadier ved adhæsiv capsulitis
Inflammatorisk stadie: smerter (3-6 mdr.)
Kontrakturstadie: indskrænket bevægelighed (3-6 mdr)
Resorptivt stadie: remission (6-12 mdr.)
I alt op til 2 års sygdomsvarighed!
Beskriv behandlingen af rotator cuff-ruptur
Yngre: ofte traumatisk - operation
Ældre: ofte degenerativt - aflastning
Nævn kendetegn ved traumatisk betinget skulderinstabilitet
Bankart-læsion: afrivning af anterioe labrum glenoidale, evt. medinddragende et stykke af cavitas
Hill-Sachs knoglelæsion i caput humeri
Positiv apprehensiontest
Rotator cuff ruptur hos ældre
Behandling: undgå abduktion/udadrotation, operativ ved recidiverende luksation
Nævn kendetegn ved atraumatisk skulderinstabilitet
Positivt skuffesymptom (anterior-posterior) Positivt sulcustegn (ved distalt træk)
Behandling: træning af rotator cuff-muskulatur
Nævn inddelingen af klavikelfrakturer
Gruppe I: midterste tredjedel - hyppigste
Gruppe II: laterale tredjedel - obs. epifysiolyse hos børn
Gruppe III: mediale tredjedel - sjældne
Nævn inddelingen af akromioklavikulærledslæsioner
Grad I: distorsion, evt. partiel kapselruptur
Grad II: subluksation, kapselruptur
Grad III: luksation, kapselruptur, ruptur af coracoklavikulære ligamenter
Behandling: immobilisering, evt. resektion af laterale 2 cm ved persisterende smerter
Nævn metoder til reposition af akut traumatisk skulderluksation
- Hængende arm metode - evt. let træk og medial forskydning af scapulas nedre pol
- Hippokrates’ metode: distalt træk + indad-/udadrotation + abduktion-adduktion
- Kochers metode: distalt træk på flekteret arm + udadrotation + adduktion + indadrotation
Beskriv Neers klassifikation af proksimale humerusfrakturer
Udislocerede: konservativ behandling
Dislocerede (Neers): 1 cm eller 45 grader
- 2-delte: collum anatomicum, -chirurgicum, tuberculum majus eller -minus
- 3-delte: caput + tuberculum majus eller -minus
- 4-delte: caput + tuberculum majus + -minus
Nævn komplikationer til proksimale humerusfrakturer
Nerveskade: n. axillaris (sens. laterale overarm, moto. m. deltoideus) Kontraktur Avaskulær caputnekrose Posttraumatisk artrose Pseudoartrose
Angiv behandlingen til epifysiolysefraktur proksimalt i humerus
Immobilisering 2-3 uger
Nævn komplikationer til diafysære humerusfrakturer
Nerveskade: n. radialis (drophånd, m. brachioradialis, m. supinatus, sens. radialt/dorsalt på hånd)
Karskade: a. brachialis - sjælden
Pseudoartrose
