Tumeurs intra-craniennes Flashcards
Facteurs de risque de tumeur cérébrale primitive ? De lymphome cérébral primitif ?
Irradiation cérébrale thérapeutique.
Lymphome cérébral : Immunodépression : ttt ou VIH
Citez les 4 signes évoquant une tumeur intra cranienne.
- Crise d’épilepsie
- Signes déficitaires focaux
- HTIC
- Troubles cognitifs
Bilan d’extension de tumeur cérébrale primitive.
Y en a pas ! Pas de métastases en dehors du SNC
Signes d’HTIC. CAT devant une HTIC ? Quel geste est contre indiqué en cas d’HTIC ?
Céphalée persistante, vomissements en jet, diplopie, trouble de la vigilance et du comportement.
CAT : Fond d’oeil en urgence, corticoïdes à forte dose, dérivation ventriculaire externe si hydrocéphalie, exérèse de tumeur.
La ponction lombaire est contre indiquée, risque d’engagement.
Quelles complications les tumeurs intracraniennes peuvent elles entrainer ?
Hémorragie, hydrocéphalie par obstruction du LCR, engagement cérébral, méningite carcinomateuse, pathologies thromboemboliques et infectieuses.
Examens complémentaires.
IRM avec et sans gadolinium, et scanner si contre indication à l’IRM.
Biopsie diagnostique si incertitude clinico-radiologique.
Qu’est ce qu’une image en cocarde à l’IRM ? Quelles en sont les étiologies ?
Hypodensité centrale avec prise de contraste annulaire périphérique entourée d’une hypodensité correspondant à l’oedème péri-tumoral.
Abcès cérébral, glioblastome, métastases cérébrales.
Caractéristiques d’un glioblastome sur l’IRM. Quel est le pronostic et le traitement ?
Hyposignal en T1, intra-axial, prise de contraste annulaire, image en cocarde avec oedème péri tumoral, tumeur mal limitée, effet de masse, nécrose intra-tumorale +++.
Très mauvais pronostic, exérèse complète, radiothérapie, chimio.
Quelle est l’évolution naturelle d’un astrocytome pilocytique ? CAT ?
Benin mais évolue vers des gliomes de haut grade.
Exérèse complète ou radiothérapie si chirurgie non indiquée ou irréalisable ( tumeur inaccessible ).
Que vous évoque à l’IRM une tumeur extra-axiale, en hyposignal T1, avec prise de contraste intense et homogène, Avec épaississement de l’os en regard de la lésion ?
Un méningiome.
Traitement du lymphome cérébral primitif.
Radio-chimiothérapie.
Vous retrouvez à l’IRM cérébrale 3 images en cocarde, à quoi pensez vous ? Quel examen complémentaire utile pouvez vous réaliser ?
Métastases cérébrales.
Faire une TDM thoraco-abdomino pelvienne à la recherche d’un cancer primitif. Biopsie discutable si cancer primitif inconnu.
Dans quelle région sont situées 90 % des tumeurs cérébrales de l’enfant ?
Dans la région sous-tentorielle.
