Radiothérapie Flashcards
Par quels mécanismes l’irradiation entraine la mort cellulaire ?
- Altération directe de l’ADN
- Altération indirecte de l’ADN par des radicaux libres formés par la radiolyse de l’eau.
Quel est le risque en cas de survie cellulaire ?
Risque de cancer secondaire
Quelles sont les mesures pré thérapeutiques à prendre en cas de radiothérapie ORL ?
- Bilan stomatologique avec examen clinique stomatologique et panoramique dentaire
- Remise en état buccodentaire
- Réaliser des gouttières dentaires fluorées à porter à vie, 5 à 10 minutes par jour, après la fin de la radiothérapie pour éviter l’ostéoradionécrose
- Arrêt de l’alcool et du tabac avant et pendant.
Paramètres de radiosensibilité
- Oxygénation cellulaire
- Moment du cycle cellulaire : sensibilité max en G2-M
- Type cellulaire
- Capacités de réparation : moindre chez les cellules tumorales, encore plus si associé à une chimiothérapie
- Capacités de repopulation tumorale
Quels sont les 3 moyens utilisés en radiothérapie pour protéger au mieux les tissus sains ?
- La dose délivrée : doit être maximale dans la tumeur et minimale dans les tissus sains
- L’étalement : protège les tissus à renouvellement rapide
- Le fractionnement : protège les tissus à renouvellement lent
Pour quel cancer est utilisé la radiothérapie curative en monothérapie ?
Cancer localisé de la prostate à faible risque
Comment prévoir les effets indésirables d’une radiothérapie ?
Il faut déterminer la toxicité de la radiothérapie pour chaque organe sur le trajet du faisceau ! ( voir au voisinnage du faisceau )
Toxicité chronique de la radiothérapie sur la thyroïde.
Hypothyroïdie
Toxicités digestives aigue et chronique de la radiothérapie. Quels sont les moyens de prévention ?
- Aigue : dysphagie, oesophagite ( IPP ), vomissements ( sétrons, primpéran ), diarrhées ( lopéramide )
- Chronique : ulcération gastrique, sténose, perforation intestinale, grélite radique, rectite radique
Complications chroniques génitales de la radiothérapie. Prévention.
Stérilité temporaire ou définitive ( CECOS, cryoconservation, protection des organes génitaux ), dysfonction erectile, sténose vaginale, sécheresse vaginale.
Les jours suivant une curiethérapie de prostate pouvez vous sodomiser un enfant ?
Non, il faut protéger l’entourage en particulier les enfants et les femmes enceintes :)
Citez les 3 types de curiethérapie.
- Endocavitaire : utéro-vaginale
- Endoluminale : endobronchique, oesophagienne …
- Intersticielle : prostate
Complications cutaneo-muqueuses aigues et chroniques de la radiothérapie. Prévention
- Aigu : radiodermite aigue, radiomucite ( atteinte des muqueuses )
- Chronique : Radiodermite chronique avec fibrose, atrophie, trouble de la pigmentation, télengiectasies …
Crème émolliente après les séances, et pas d’exposition solaire pendant 1 an après la radiothérapie.
Pour les radiomucites, remise en état bucco dentaire, bains de bouche, antalgiques
Toxicité osseuse de la radiothérapie ?
Chronique : ostéoradionécrose, ostéoporose, ralentissement ou arrêt de la croissance chez l’enfant.
Toxicité hématologique de la radiothérapie.
Anémie, neutropénie ( risque infectieux ), thrombopénie ( risque hémorragique ).
Hémopathie secondaire ( myelodysplasie, leucémie aigue secondaire )
