Cancer des VADS Flashcards
Sex ratio des cancers des VADS.
80% d’hommes
Age moyen du diagnostic ?
50-70 ans
Citez les 3 types histologiques selon la localisation tumorale. Et leurs etiologies.
- Carcinome épidermoïde : cavité buccale, oropharynx, hypopharynx, larynx. Synergie tabac-alcool, HPV.
- Adénocarcinome : sinus ethmoïdaux. Poussières de bois, exposition professionnelle.
- Carcinome indifférencié : nasopharynx. EBV
Comorbidités.
Cirrhose, BPCO, autres localisations cancéreuses.
Que doit faire évoquer toute otite séromuqueuse unilatérale ou hypoacousie de transmission unilatérale ?
Une tumeur du nasopharynx.
Cancers synchrones fréquement associés.
Cancer bronchiques, cancer broncho-pulmonaire, cancer de l’oesophage, 2ème cancer des VADS.
Les adénopathies cervicales sont elles fréquentes ?
Oui car ce sont des cancers très lymphophiles.
Signes fonctionnels principaux du cancer de l’oropharynx et de la cavité buccale.
Douleur buccale, odynophagie, otalgie réflexe, ulcération/tuméfaction saignant au contact et bourgeonnante, dysphagie.
NB : à rechercher devant une suspicion d’angine ulcéro-nécrotique.
Signes fonctionnels du cancer du larynx.
Dysphonie +++, dyspnée inspiratoire
Signes fonctionnels du cancer du nasopharynx et de l’ethmoïde.
Unilatéralité des symptomes !
rhinorrhée sérosanglante/epistaxis, anosmie, obstruction nasale unilatérale, otite séromuqueuse unilatérale, hypoacousie ou surdité, diplopie, exophtalmie, paralysie oculomotrice.
Quel examen complémentaire est systématique et permet le diagnostic positif de cancer des VADS ?
La Pan-endoscopie des VADS sous AG, avec réalisation de biopsies pour le diagnostic de certitude. ( sauf pour cavité buccale ou la biopsie peut être faite en consultation sous anesth locale )
Mesures associées aux cancers des VADS.
Arrêt du tabac et de l’alcool avec aide au sevrage, réeducation orthophonique ( apprentissage de la voix oesophagienne ou implant phonatoire ), suivi stomatologique buccodentaire tous les 6 mois ( dépistage des foyers infectieux dentaires )
Je suis un gros truc dégueu apparaissant sur cette image, je suis je suis ?
http://umvf.univ-nantes.fr/orl/enseignement/cavitebuccale/site/html/images/figure10.gif
Cancer de l’éthmoïde
Bilan préthérapeutique impératif de radiothérapie ORL.
Panoramique dentaire et examen stomatologique, gouttières fluorées à vie après la fin de la radiothérapie et remise en état buccodentaire.
Complications précoces et tardives de la radiothérapie ORL.
Précoce : dermite, mucite, candidose, dysphagie, hyposialie, dénutrition.
Tardives : xerostomie, hypothyroïdie, hyposialie, lymphoedème cervical, fibrose cervicale.
Moins fréquents : ostéoradionécrose mandibulaire, cancer radio induit …
