Chimiothérapie, hormonothérapie et thérapie ciblée

Question 1

Toxicités aigues communes aux chimiothérapies

Answer 1

• Hématotoxicité car aplasie medullaire ( cytopénies ) : anémie, thrombopénie, neutropénie
• Troubles digestifs : nausées, vomissements, diarrhées et constipation
• Toxicité cutanéo muqueuse : mucite, alopécie, xérose
• Toxicité rénale, hépatique
• Allergie

Question 2

Quelle est la classe du cyclophosphamide et sa principale toxicité ?

Answer 2

Alkylant, cystite hémorragique.

Question 3

Contre indications à la chimio

Answer 3

Syndrome infectieux clinique

NFS : < 100 000/mm3 ou PNN < 1500/mm3

Question 4

Principales mesures préchimiothérapie.

Answer 4

• PAC
• CECOS chez l’homme ( conservation du sperm )
• HCG chez la femme pour éliminer une grossesse
• Recherche des contres indications ( NFS, signes infectieux )
• Bilans hépatique et rénal ( créatininémie et clairance )
• Ordonnance pour NFS en cas de fièvre

Question 5

Que faire devant une fièvre sous chimiothérapie ?

Answer 5

Une NFS en urgence

Question 6

Mécanisme d’action du Tamoxifène et principaux risques.

Surveillance de ces risques.

Answer 6

Agoniste-antagoniste des récepteurs aux oestrogènes.
Hyperplasie de l’endomètre avec risque de cancer et maladie thromboembolique veineuse.
Surveillance annuelle de l’endomètre par examen gyneco et échographie gynécologique.

Question 7

Classe et toxicité de la cisplatine.

Answer 7

Sel de platine alkylant.

Toxicité rénale ( IR aigue/chronique ), neurologique et ototoxicité

Question 8

Classe et toxicité du méthotrexate.

Answer 8

Antimétabolite.
Nephrotoxicité ( IR aigue/chronique ), pneumopathie aigue d’hypersensibilité, hépatotoxicité ( cytolyse ), toxicité cutanée ( Lyell ), hématotoxicité.

Question 9

Toxicités chroniques communes des chimiothérapies.

Answer 9

• Génitale : stérilité transitoire ou chronique, risque tératogène.
• Hémopathie secondaire

Question 10

Classe et toxicité du 5 fluorouracile

Answer 10

Antimétabolite.
Aigu : angor par spasme coronaire
Chronique : Insuffisance cardiaque
Toxicité cutanéo-muqueuse.

Question 11

Quelle molécule peut entrainer une pneumopathie interstitielle diffuse chronique puis une fibrose pulmonaire ?

Answer 11

Bléomycine.

Question 12

Comment prévenir la toxicité hématologique ?

Answer 12

neutropénie : utilisation du facteur de croissance G-CSF
anémie : EPO
prévention syndrome de lyse tumorale : hyperhydratation, allopurinol ou uricase IV contre l’hyperuricémie.

Question 13

Quel est l’avantage des thérapies ciblées par rapport à la chimiothérapie ?

Answer 13

Elles ciblent spécifiquement les cellules cancéreuses et non les cellules saines.

Question 14

Qu’est ce que l’Avastin ? quelles sont ses indications ?

Answer 14

C’est un Ac monoclonal anti-VEGF, inhibant la neo angiogenèse.
Indiqué dans les cancer métastatiques du poumon, sein, colon, ovaire et rein

Question 15

Quels sont les 3 cancer hormono-dépendants ?

Answer 15

sein, prostate, endomètre.

Question 16

Prévention des vomissements.

Answer 16

Quadrithérapie :

• Corticothérapie IV ou per os
• Antagonistes 5HT3 : sétrons
• Anti-RNK1
• Antidopaminergique ( Primpéran )

Question 17

Citez les différentes méthodes de suppression androgénique dans le traitement palliatif du cancer métastatique de la prostate.

Answer 17

Castration chirurgicale : pulpectomie
Castration chimique par un analogue de la LH-RH : decapeptyl
Anti-androgènes bloquant le récepteur à la testostérone

Question 18

Dans quelle situation est utilisée l’anti-aromatase ?

Answer 18

Prise en charge des tumeurs du sein hormono-sensible pour diminuer le risque de rechute ou de cancer controlatéral chez la femme ménopausée.

Pour la femme non ménopausée :Tamoxifène

Question 19

Qu’est ce que l’Herceptin ?

Answer 19

Ac monoclonal anti-HER2, utilisé en association avec une chimiothérapie dans le cancer du sein surexprimant le récepteur HER2 ( récepteur de l’EGF )

Question 20

Dans quel cas est utilisée la radiochimiothérapie concomitante ?

Answer 20

Cancer locorégionalement avancé ( Stade III ) si chirurgie impossible.

Question 21

Quel test est nécessaire avant une thérapie ciblée ?

Answer 21

Le test compagnon : recherche de mutation par RT-PCR, FISH ou immuno histo chimie.

Question 22

Qu’est que le Rotor-gene 6000 ?

Answer 22

Le nouveau balais d’Harry Potter