Traitement chirurgical du cancer Flashcards
La chirurgie est réservée aux cancers localisés ou locorégionalement avancés ?
Non, elle peut être nécessaire à titre symptomatique dans les cancers métastatiques.
Certains cancers métastatiques sont même accessibles à une chirurgie curative ( testicule, colon … ) ou allongeant la survie ( sein, prostate … ).
En quoi consiste le temps thérapeutique d’une chirurgie curative carcinologique ?
Exérèse complète de la tumeur avec marges de sécurité puis curage ganglionnaire.
Citez les différentes étapes nécessaires à une chirurgie carcinologique.
Bilan pré opératoire
Temps exploratoire : biopsies éventuelles
Temps thérapeutique
Analyse anatomopathologique
L’analyse anatomopathologique de la pièce opératoire a lieu après l’opération ?
Oui mais elle peut aussi être extemporanée, pendant l’intervention afin d’orienter l’acte chirurgical selon le caractère bénin ou malin retrouvé et la marge d’exérèse.
A quoi sert le bilan pré opératoire ?
Explorer la fonction de l’organe concerné
Bilan du terrain et des comorbidités
Evaluer la fonction post exérèse de l’organe
Bilan d’opérabilité
Eliminer des contres indications à la chirurgie
Complications de la chirurgie.
Infection Hématome Douleur Fistule Insuffisance d'organe Complications de décubitus Complications d'anésthésie
Une chimiothérapie complémentaire en pré et/ou post chirurgie peut elle être envisagée ?
Oui : chimio néo adjuvante ( avant ) et adjuvante ( après )
Quel cancer peut nécessiter une chirurgie reconstructrice fonctionnelle et/ou esthétique dans un 2ème temps thérapeutique après exérèse de la tumeur ?
ORL : phonation, déglutition, fonction respiratoire ( trachéotomie )
Le lymphome cérébral primitif nécessite un traitement chirurgical.
Non : radio+ chimio
Une femme de 36 ans présente des céphalées, nausées, vomissements en jets et une diplopie. Que révèlent ces symptomes ?
Vous réalisez une IRM cérébrale injectée, l’image révèle une tumeur bien limitée extra axiale prenant le contraste de façon homogène. Quel est votre diagnostic ?
Un traitement chirurgical est il recommandé et curatif ?
HTIC
Méningiome
Oui une exérèse complète est nécessaire sinon récidive.
Que doit être réalisé après une laryngectomie totale ?
Une tracheostomie, puis apprentissage de la voix oesophagienne ou implant phonatoire.
Un cancer micro invasif de stade IA du col de l’utérus est diagnostiqué chez une femme désirant une grossesse. Quelle chirurgie peut être envisagée ?
Chirurgie conservatrice si possible par conisation ou trachelectomie.
Qu’est ce qu’une hystérectomie élargie ?
Ablation de l’utérus, des ganglions et des paramètres.
Pour une tumeur du sein unifocale de 6 cm, assez volumineuse par rapport au sein, une chirurgie conservatrice est elle possible ?
Oui si une chimiothérapie néoadjuvante est réalisée pour diminuer la taille de la tumeur.
Comment repérer un ganglion sentinelle ? Quel en est l’intérêt ? Que faire en cas de ganglion sentinel envahi à l’examen anathomopathologique ?
Repérage isotopique ( injection de traceur radioactif permettant le guidage vers le ganglion grâce à une sonde de détection ) ET colorimétrique ( bleu Patenté permettant de le visualiser ).
Cette méthode permet d’éviter un curage ganglionnaire systématique entrainant des complications ( lymphoedème, lymphocèle ), si le ganglion sentinel ( qui est le premier ganglion de la chaine ) est sain.
Si le ganglion est envahi : curage ganglionnaire.
