Cancer du sein Flashcards
Quel est le type histologique le plus fréquent des tumeurs malignes du sein ?
Carcinome canalaire infiltrant.
Quelles sont les caractéristiques cliniques du nodule cancéreux à la palpation ?
Dur, contours irréguliers, indolore, fixé/adhérent
Citez 3 tumeurs bénignes.
Fibroadénome, kyste, mastopathie.
Vers quelles aires ganglionnaires se fait le drainage ?
Ganglions axillaire, puis sus-claviculaires
Facteurs de risques hormonaux ?
- Puberté précoce ( < 12 ans )
- Ménopause tardive ( > 52 ans )
- Nulliparité
- Obésité
- Traitement hormonal substitutif
- Contraception oestroprogestative
Facteurs de risque génétiques.
ATCD perso
ATCD familiaux : cas avant 50 ans, cas masculins, association cancer du sein/ovaire,mutation génétique identifiée BRCA
Quelles sont les modalités du dépistage du cancer du sein ?
Dépistage organisé : tous les 2 ans, de 50 à 74 ans, examen clinique des seins + mammographie bilatérale en double incidence et double lecture
Dépistage individuel pour les personnes à risque.
Que doivent faire rechercher des métrorragies sous Tamoxifène ?
Cancer de l’endomètre
Site métastatique préférentiel du cancer du sein ?
Autres sites métastatiques classiques.
L’os > poumon > foie > SNC et peau
Examen clinique
Examen BILATERAL et comparatif des seins : recherche de tumefaction, déformation, nodule, inflammation cutanée, mamelon …
Examen bilatéral des aires ganglionnaires axillaires et sus claviculaires.
Signes généraux ou de métastases : aeg, douleurs osseuses, épanchement pleural, hépatomégalie, ictère, HTIC, déficit sensitivo moteur, nerf cranien …
Examen gynéco complet
Sur quoi est basée la classification ACR ?
Sur l’aspect et le nombre des anomalies ( opacités et microcalcifications ) présentes sur le cliché mammographique.
Quelles sont les indications de l’échographie mammaire bilatérale ?
- Doute à la mammographie
- Femme jeune avec les seins denses, comme la soeur à Pierre Girardie par exemple
- Biopsie échoguidée ( stéréotaxique ) pour le diagnostique de certitude.
Bilan d’extension du cancer du sein.
Pensez aux sites métastatiques : Os, poumon, foie
- Scintigraphie osseuse
- Radio thorax
- écho hépatique
- TDM thoraco abdominal
- bilan hépatique, calcémie, PAL, CA 15.3
Quels sont les facteurs prédictifs de réponse au traitement révélés par le compte rendu anatomo-pathologique ? Précisez quels traitements.
- Expression des récépteurs aux oestrogènes et à la progestérone : Tamoxifène
- Surexpression HER 2 : Herceptin
Qu’est ce que la maladie de Paget ?
Anomalie du mamelon avec aspect eczématiforme, écoulement et rétraction du mamelon. de pronostic favorablecar associée à une tumeur strictement intracanalaire.