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MED-1216 - Neuro - Examen 2 (Maude-Sophie Meriaux) > Tumeurs du SNC > Flashcards

Tumeurs du SNC Flashcards

1
Q

Complétez.

50% des tumeurs du SNC sont des ____ .

a) Métastases
b) Schwanomes
c) Méningiomes

A

a) Métastases

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2
Q

Nommez des types de tumeurs primaires en ordre de prévalence

Du plus fréquent au moins fréquent

A

1. Gliomes (50%)
2. Méningiomes (15-20%)
3. Adénomes hypophysaires (10%)
4. Schwanomes (6-10%)
5. Autres (7-10%)

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Q

Complétez.
____ % des gliomes sont des glioblastomes multiformes (GBM)

A

50%

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4
Q

Nommez des tumeurs du SNC INTRA-axiales

À l’intérieur du tissu cérébral

A
  • Gliomes bénins
  • Gliomes diffus
  • Lymphomes
  • Métastases
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Q

Dans la liste suivante de tumeurs du SNC intra-axiales, lesquelles sont bien définies et lesquelles sont invasives?

a) Gliomes bénins
b) Gliomes diffus
c) Lymphomes
d) Métastases

A
  • Bien définies: métastases, gliomes bénins
  • Invasives: gliomes diffus, lymphomes
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6
Q

Nommez des tumeurs du SNC EXTRA-axiales

À l’extérieur du tissu cérébral

A
  • Méningiomes (bénins et malins)
  • Schwanomes
  • Adénomes hypophysaires
  • Métastases
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7
Q

Dans la liste suivante de tumeurs du SNC extra-axiales, lesquelles sont en général bien définies et lesquelles ont un potentiel de malignité?

a) Méningiomes
b) Schwanomes
c) Adénomes hypophysaires
d) Métastases

A
  • En général bien définies: méningiomes, schwanomes, adénomes hypophysaires
  • Peuvent être malignes: métastases, méningiomes malins
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8
Q

Quels sont les mécanismes qui sous-tendent la génèse des tumeurs?

A
  • Atteinte gène suppresseur de tumeur
  • Oncogène (la plupart sont impliqués dans le contrôle de la prolifération cellulaire)
  • Atteinte gène stabilisateur
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9
Q

Complétez.
Une perte de contrôle du cycle cellulaire peut entrainer une ____ accrue ou une diminution de l’ ____ .

A

Une perte de contrôle du cycle cellulaire peut entrainer une prolifération accrue ou une diminution de l’ apoptose .

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10
Q

Quelles sont les 4 caractéristiques qui permettent la classification des tumeurs du SNC?

A
  1. Origine (primaire ou métastatique)
  2. Localisation (intra- ou extra-axiale)
  3. Histologique
  4. Moléculaire

O-L-H-M

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11
Q

Quelles sont les caractéristiques histologiques qui permettent la classification d’une tumeur du SNC?

A
  • Cellule d’origine
  • Infiltration, malignité
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12
Q

Quelles sont les caractéristiques moléculaires qui permettent la classification d’une tumeur du SNC?

A
  • Génome
  • Épigénome
  • Transcriptome
  • Protéome
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13
Q

Vrai ou faux?
La composante moléculaire de la classification des tumeurs du SNC a été introduite par l’OMS en 2021.

A

Vrai

Si tu le savais pas, I guess now you know!

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14
Q

Une tumeur de SNC de grade III ou IV est une tumeur de:

a) Bas grade
b) Haut grade

A

b) Haut grade

plus maligne

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15
Q

Quel est le grade d’un glioblastome multiforme (GBM)?

a) grade I
b) grade II
c) grade III
d) grade IV

A

d) grade IV

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16
Q

Quelle est la présentation clinique habituelle d’une tumeur du SNC?

A
  • Céphalée (40-50%)
  • Déficit neurologique (lié à la localisation de la tumeur)
  • Convulsion (20-80% selon le type)
  • Changement de comportement
  • Trouvaille fortuite
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17
Q

Comment se présente initialement plusieurs tumeurs bénignes?

Et moins de 30% des GBM

A

Crise d’épilepsie

Convulsion

18
Q

Nommez des techniques d’imagerie diagnostique pour les tumeurs du SNC

8

A
  • TDM avec contraste (iode)
  • IRM gadolinium (le standard)
  • IRM spectroscopie
  • IRM perfusion
  • IRM tractographie (DTI)
  • IRM fonctionnelle
  • Artériographie
  • TEP-FDG
19
Q

QSJ?
Technique d’imagerie qui permet une étude biochimique.

a) TDM avec contraste
b) IRM gadolinium
c) IRM spectroscopie

A

c) IRM spectroscopie

20
Q

QSJ?
Technique d’imagerie la plus précise qui permet d’établir un diagnostic de tumeur du SNC.

a) TDM avec contraste
b) IRM gadolinium
c) IRM spectroscopie

A

b) IRM gadolinium

21
Q

Quelle est l’utilité (avantages) du TDM avec contraste?

A
  • Facilité d’accès
  • Bon pour le sang et les calcifications
22
Q

Quelle est l’utilité de l’IRM spectroscopie dans l’évaluation d’une tumeur du SNC?

A
  • Gliome vs lymphome
  • GBM vs radionécrose
  • Métastases vs GBM
23
Q

Quelle est l’utilité de l’IRM perfusion dans l’évaluation d’une tumeur du SNC?

A
  • Étude de la vascularisation de la tumeur (haut grade = + vascularisé)
  • Distinction entre progression tumorale et radionécrose
  • Distinction gliome malin vs lymphome
24
Q

Quelle est l’utilité de l’IRM tractographie dans l’évaluation d’une tumeur du SNC?

DTI

A
  • Étude de la distribution des molécules d’eau à travers le parenchyme
  • On peut identifier les fibres de matière blanche
  • Planification chx
25
Quelle est l'utilité de l'**IRM fonctionnelle** dans l'évaluation d'une tumeur du SNC?
* Étude de l'**oxyhémoglobine** * Tâches exécutées dans l'IRM * Zones stimulées par la tâche ont une irrigation exacerbée
26
Quelle est l'utilité de l'**artériographie** dans l'évaluation d'une tumeur du SNC?
* Identifier les vaisseaux nourriciers de la tumeur * Embolisation pré-op
27
Quelle est l'utilité d'une **TEP-FDG** dans l'évaluation d'une tumeur du SNC?
* Permet de visualiser les **tumeurs malignes** qui consomment le **glucose** (hypermétaboliques) * Ddx avec nécrose
28
Quelle est la **prise en charge** d'une tumeur du SNC **bénigne** et **asymptomatique**?
Suivi
29
Quelle est la **prise en charge** d'une tumeur du SNC **symptomatique**?
* **Anti-épileptique** si convulsions * Progression clinique, déficit neuro: **décadron** permet de diminuer oedème vasogénique en stabilisant les membranes
30
Pourquoi ne faut-il pas donner de décadron lorsqu'on suspecte un lymphome?
Certains lymphomes B possèdent un récepteur aux glucocorticoïdes qui peut induire l’**apoptose**: **risque de biopsie nég**
31
Quels sont les traitements d'une tumeur du SNC **locale**? a) Suivi b) Chirurgie c) Chimiothérapie d) Radiothérapie, radiochirurgie
b) Chirurgie d) Radiothérapie, radiochirurgie
32
Quel est le traitement d'une tumeur du SNC **systémique**? a) Suivi b) Chirurgie c) Chimiothérapie d) Radiothérapie, radiochirurgie
c) Chimiothérapie
33
Quels sont les objectifs de la **chimiothérapie**?
* Efficace sur les cellules actives (certains agents sont spécifiques à une phase du cycle cellulaire) * Dommage à l'ADN de la cellule
34
Quelles sont les **limitations de la chimiothérapie** dans les tumeurs cérébrales?
* **Résistance intrinsèque** des tumeurs * **Hétérogénéicité des cellules tumorales** au sein d'une même tumeur * Difficulté à livrer la chimio ad cerveau à cause de la **BHE**
35
Quels sont les **objectifs** de la **chirurgie**?
* Établir le dx avec précision * Cytoréduction * Maximiser la résection et minimiser les risques de déficits
36
Lors d'une chirurgie pour une tumeur du SNC, la cytoréduction permet: a) de diminuer au minimum la quantité de cellules tumorales b) de traiter complètement certaines tumeurs c) d'éviter ou retarder la transformation anaplasique d) d'augmenter l'efficacité des traitements adjuvants et réduire leurs effets secondaires e) toutes ces réponses
e) toutes ces réponses!
37
QSJ? Permet un traitement local de la tumeur cérébrale en causant des dommages non léthal à l'ADN des cellules actives par rayons X. a) Chimiothérapie b) Radiothérapie c) Radiochirurgie
b) Radiothérapie
38
Vrai ou faux? La radiochirurgie est une dose non léthale de radiothérapie donnée sur une zone vaste.
Faux * Radiochirurgie: dose **léthale** de radiothérapie donnée sur une zone **très ciblée**. * Radiothérapie: dommage **non-léthal** à l'ADN des cellules actives par rayons X qui ciblent la **lésion et un périmètre adjacent**. | Radiochx: Linac, Gammaknife, Cyberknife
39
Complétez. La radiothérapie est administrée en dose fractionnée pour minimiser les ____ ____ et la ____ sur les cellules normales.
La radiothérapie est administrée en dose fractionnée pour minimiser les **effets secondaires** et la **toxicité** sur les cellules normales. | Si pancrânienne, alors plus petite dose, moins de fractions
40
Vrai ou faux? Le traitement de radiothérapie varie selon le type de tumeur, l'extension et le grade.
Vrai
41
Complétez. La radiochirurgie est indiquée pour des lésions circonscrites de moins de ____ cm. a) 1 b) 3 c) 5
b) 3
42
Nommez des types de tumeurs cérébrales pour lesquels la **radiochirurgie** pourrait être indiquée.
* Métastases * Schwanomes * Méningiomes

MED-1216 - Neuro - Examen 2 (Maude-Sophie Meriaux) (18 decks)

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