Tumeurs du SNC Flashcards
Complétez.
50% des tumeurs du SNC sont des ____ .
a) Métastases
b) Schwanomes
c) Méningiomes
a) Métastases
Nommez des types de tumeurs primaires en ordre de prévalence
Du plus fréquent au moins fréquent
1. Gliomes (50%)
2. Méningiomes (15-20%)
3. Adénomes hypophysaires (10%)
4. Schwanomes (6-10%)
5. Autres (7-10%)
Complétez.
____ % des gliomes sont des glioblastomes multiformes (GBM)
50%
Nommez des tumeurs du SNC INTRA-axiales
À l’intérieur du tissu cérébral
- Gliomes bénins
- Gliomes diffus
- Lymphomes
- Métastases
Dans la liste suivante de tumeurs du SNC intra-axiales, lesquelles sont bien définies et lesquelles sont invasives?
a) Gliomes bénins
b) Gliomes diffus
c) Lymphomes
d) Métastases
- Bien définies: métastases, gliomes bénins
- Invasives: gliomes diffus, lymphomes
Nommez des tumeurs du SNC EXTRA-axiales
À l’extérieur du tissu cérébral
- Méningiomes (bénins et malins)
- Schwanomes
- Adénomes hypophysaires
- Métastases
Dans la liste suivante de tumeurs du SNC extra-axiales, lesquelles sont en général bien définies et lesquelles ont un potentiel de malignité?
a) Méningiomes
b) Schwanomes
c) Adénomes hypophysaires
d) Métastases
- En général bien définies: méningiomes, schwanomes, adénomes hypophysaires
- Peuvent être malignes: métastases, méningiomes malins
Quels sont les mécanismes qui sous-tendent la génèse des tumeurs?
- Atteinte gène suppresseur de tumeur
- Oncogène (la plupart sont impliqués dans le contrôle de la prolifération cellulaire)
- Atteinte gène stabilisateur
Complétez.
Une perte de contrôle du cycle cellulaire peut entrainer une ____ accrue ou une diminution de l’ ____ .
Une perte de contrôle du cycle cellulaire peut entrainer une prolifération accrue ou une diminution de l’ apoptose .
Quelles sont les 4 caractéristiques qui permettent la classification des tumeurs du SNC?
- Origine (primaire ou métastatique)
- Localisation (intra- ou extra-axiale)
- Histologique
- Moléculaire
O-L-H-M
Quelles sont les caractéristiques histologiques qui permettent la classification d’une tumeur du SNC?
- Cellule d’origine
- Infiltration, malignité
Quelles sont les caractéristiques moléculaires qui permettent la classification d’une tumeur du SNC?
- Génome
- Épigénome
- Transcriptome
- Protéome
Vrai ou faux?
La composante moléculaire de la classification des tumeurs du SNC a été introduite par l’OMS en 2021.
Vrai
Si tu le savais pas, I guess now you know!
Une tumeur de SNC de grade III ou IV est une tumeur de:
a) Bas grade
b) Haut grade
b) Haut grade
plus maligne
Quel est le grade d’un glioblastome multiforme (GBM)?
a) grade I
b) grade II
c) grade III
d) grade IV
d) grade IV
Quelle est la présentation clinique habituelle d’une tumeur du SNC?
- Céphalée (40-50%)
- Déficit neurologique (lié à la localisation de la tumeur)
- Convulsion (20-80% selon le type)
- Changement de comportement
- Trouvaille fortuite
Comment se présente initialement plusieurs tumeurs bénignes?
Et moins de 30% des GBM
Crise d’épilepsie
Convulsion
Nommez des techniques d’imagerie diagnostique pour les tumeurs du SNC
8
- TDM avec contraste (iode)
- IRM gadolinium (le standard)
- IRM spectroscopie
- IRM perfusion
- IRM tractographie (DTI)
- IRM fonctionnelle
- Artériographie
- TEP-FDG
QSJ?
Technique d’imagerie qui permet une étude biochimique.
a) TDM avec contraste
b) IRM gadolinium
c) IRM spectroscopie
c) IRM spectroscopie
QSJ?
Technique d’imagerie la plus précise qui permet d’établir un diagnostic de tumeur du SNC.
a) TDM avec contraste
b) IRM gadolinium
c) IRM spectroscopie
b) IRM gadolinium
Quelle est l’utilité (avantages) du TDM avec contraste?
- Facilité d’accès
- Bon pour le sang et les calcifications
Quelle est l’utilité de l’IRM spectroscopie dans l’évaluation d’une tumeur du SNC?
- Gliome vs lymphome
- GBM vs radionécrose
- Métastases vs GBM
Quelle est l’utilité de l’IRM perfusion dans l’évaluation d’une tumeur du SNC?
- Étude de la vascularisation de la tumeur (haut grade = + vascularisé)
- Distinction entre progression tumorale et radionécrose
- Distinction gliome malin vs lymphome
Quelle est l’utilité de l’IRM tractographie dans l’évaluation d’une tumeur du SNC?
DTI
- Étude de la distribution des molécules d’eau à travers le parenchyme
- On peut identifier les fibres de matière blanche
- Planification chx
Quelle est l’utilité de l’IRM fonctionnelle dans l’évaluation d’une tumeur du SNC?
- Étude de l’oxyhémoglobine
- Tâches exécutées dans l’IRM
- Zones stimulées par la tâche ont une irrigation exacerbée
Quelle est l’utilité de l’artériographie dans l’évaluation d’une tumeur du SNC?
- Identifier les vaisseaux nourriciers de la tumeur
- Embolisation pré-op
Quelle est l’utilité d’une TEP-FDG dans l’évaluation d’une tumeur du SNC?
- Permet de visualiser les tumeurs malignes qui consomment le glucose (hypermétaboliques)
- Ddx avec nécrose
Quelle est la prise en charge d’une tumeur du SNC bénigne et asymptomatique?
Suivi
Quelle est la prise en charge d’une tumeur du SNC symptomatique?
- Anti-épileptique si convulsions
- Progression clinique, déficit neuro: décadron permet de diminuer oedème vasogénique en stabilisant les membranes
Pourquoi ne faut-il pas donner de décadron lorsqu’on suspecte un lymphome?
Certains lymphomes B possèdent un récepteur aux glucocorticoïdes qui peut induire l’apoptose: risque de biopsie nég
Quels sont les traitements d’une tumeur du SNC locale?
a) Suivi
b) Chirurgie
c) Chimiothérapie
d) Radiothérapie, radiochirurgie
b) Chirurgie
d) Radiothérapie, radiochirurgie
Quel est le traitement d’une tumeur du SNC systémique?
a) Suivi
b) Chirurgie
c) Chimiothérapie
d) Radiothérapie, radiochirurgie
c) Chimiothérapie
Quels sont les objectifs de la chimiothérapie?
- Efficace sur les cellules actives (certains agents sont spécifiques à une phase du cycle cellulaire)
- Dommage à l’ADN de la cellule
Quelles sont les limitations de la chimiothérapie dans les tumeurs cérébrales?
- Résistance intrinsèque des tumeurs
- Hétérogénéicité des cellules tumorales au sein d’une même tumeur
- Difficulté à livrer la chimio ad cerveau à cause de la BHE
Quels sont les objectifs de la chirurgie?
- Établir le dx avec précision
- Cytoréduction
- Maximiser la résection et minimiser les risques de déficits
Lors d’une chirurgie pour une tumeur du SNC, la cytoréduction permet:
a) de diminuer au minimum la quantité de cellules tumorales
b) de traiter complètement certaines tumeurs
c) d’éviter ou retarder la transformation anaplasique
d) d’augmenter l’efficacité des traitements adjuvants et réduire leurs effets secondaires
e) toutes ces réponses
e) toutes ces réponses!
QSJ?
Permet un traitement local de la tumeur cérébrale en causant des dommages non léthal à l’ADN des cellules actives par rayons X.
a) Chimiothérapie
b) Radiothérapie
c) Radiochirurgie
b) Radiothérapie
Vrai ou faux?
La radiochirurgie est une dose non léthale de radiothérapie donnée sur une zone vaste.
Faux
- Radiochirurgie: dose léthale de radiothérapie donnée sur une zone très ciblée.
- Radiothérapie: dommage non-léthal à l’ADN des cellules actives par rayons X qui ciblent la lésion et un périmètre adjacent.
Radiochx: Linac, Gammaknife, Cyberknife
Complétez.
La radiothérapie est administrée en dose fractionnée pour minimiser les ____ ____ et la ____ sur les cellules normales.
La radiothérapie est administrée en dose fractionnée pour minimiser les effets secondaires et la toxicité sur les cellules normales.
Si pancrânienne, alors plus petite dose, moins de fractions
Vrai ou faux?
Le traitement de radiothérapie varie selon le type de tumeur, l’extension et le grade.
Vrai
Complétez.
La radiochirurgie est indiquée pour des lésions circonscrites de moins de ____ cm.
a) 1
b) 3
c) 5
b) 3
Nommez des types de tumeurs cérébrales pour lesquels la radiochirurgie pourrait être indiquée.
- Métastases
- Schwanomes
- Méningiomes
