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MED-1216 - Neuro - Examen 2 (Maude-Sophie Meriaux) > Neurotraumato - TCC > Flashcards

Neurotraumato - TCC Flashcards

1
Q

Vrai ou faux?
La prévalence des TCC est élevée et en augmentation.

TCC: traumatisme cranio-cérébral

A

Vrai

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2
Q

Vrai ou faux?
Les conséquences à long terme d’un TCC sont plutôt rares, mais sont invalidantes lorsque présentes.

A

Faux

Les conséquences à long terme sont FRÉQUENTES et invalidantes.

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3
Q

Indiquez le taux de décès suite à l’admission pour un:

a) TCC grave
b) TCC modéré

A
  • TCC grave: 28,8 %
  • TCC modéré: 12,1%

Particulièrement chez les plus de 75 ans

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4
Q

Complétez.
Près du ____ (fraction) des TCC graves sont hospitalisés et le ____ (fraction) sont orientés directement en réadaptation interne ou externe après les soins aigus.

A

Près du 1/3 des TCC graves sont hospitalisés et le 1/4 sont orientés directement en réadaptation interne ou externe après les soins aigus.

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5
Q

Complétez.
Plus de la ____ (fraction) des TCC modérés sont hospitalisés et ____ % sont orientés directement en réadaptation interne ou externe après les soins aigus.

A

Plus de la 1/2 des TCC modérés sont hospitalisés et 14% sont orientés directement en réadaptation interne ou externe après les soins aigus.

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6
Q

Les TCC touchent-ils davantage les hommes ou les femmes? Y a-t-il des exceptions?

A
  • 2-3 H : 1 F
  • TCC sportif: F > H
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7
Q

Complétez.
La récupération post-TCC est plus ____ pour les femmes.

a) courte
b) longue

A

b) longue

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8
Q

Nommez des facteurs de risque des TCC

3

A
  1. ATCD psychiatriques
  2. Comportements à risque
  3. Utilisation de substances
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9
Q

Quels sont les 3 groupes d’âge plus à risque de TCC?

A
  1. Jeunes enfants (0-4 ans)
  2. Jeunes adultes (15-24 ans)
  3. Ainés (65 ans et +)
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10
Q

Quelle est la principale cause de TCC selon le CDC (2019)?

A

Chutes

48%

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11
Q

Donnez la définition d’un TCC

A

Altération du fonctionnement cérébral, ou tout autre indication d’une pathologie cérébrale, causée par une force externe

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12
Q

Suivant la définition du TCC, comment peut se présenter l’altération du fonctionnement cérébral?

A
  • Altération, perte de conscience
  • Perte de mémoire pour les évènements avant ou après la blessure
  • Déficits neurologiques
  • Altération de l’état mental
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13
Q

Suivant la définition du TCC, que veut dire “ou toute autre indication d’une pathologie cérébrale”?

A
  • Confirmation d’une blessure au cerveau (imagerie ou autres)
  • Quand les manifestations cliniques sont subtiles ou le contexte est particulier
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14
Q

Nommez des exemples de forces externes pouvant causer un TCC

A
  • Tête frappe ou est frappée par un objet
  • Mouvement d’accélération, décélération sans coup
  • Objet pénétrant le cerveau
  • Force d’explosion
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15
Q

Définissez un TCC léger au niveau de :

a) Imagerie structurelle
b) Perte de conscience ou altération de la conscience
c) Amnésie post-traumatique
d) Échelle de coma Glasgow (ECG)
e) Examen neuro

A

a) Imagerie structurelle: normale (TCC léger simple) ou anormale (TCC léger complexe)
b) Perte de conscience ou altération de la conscience: 0-30 minutes
c) Amnésie post-traumatique: variable, obligatoirement ≤ 24h
d) Échelle de coma Glasgow (ECG): 13-15
e) Examen neuro: peut être positif (signes focaux)

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16
Q

Définissez un TCC modéré au niveau de :

a) Imagerie structurelle
b) Perte de conscience ou altération de la conscience
c) Amnésie post-traumatique
d) Échelle de coma Glasgow (ECG)
e) Examen neuro

A

a) Imagerie structurelle: généralement anormale
b) Perte de conscience ou altération de la conscience: généralement 30 min à 6h, obligatoirement ≤ 24h
c) Amnésie post-traumatique: variable, généralement 1-14 jours
d) Échelle de coma Glasgow (ECG): 9-12
e) Examen neuro: positif (signes focaux)

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17
Q

Selon les études, quel est meilleur indicateur de la gravité du TCC?

a) Imagerie structurelle
b) Perte de conscience ou altération de la conscience
c) Amnésie post-traumatique
d) Échelle de coma Glasgow (ECG)
e) Examen neuro

A

c) Amnésie post-traumatique

Prédicteur du fonctionnement à long terme

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18
Q

Définissez un TCC grave au niveau de :

a) Imagerie structurelle
b) Perte de conscience ou altération de la conscience
c) Amnésie post-traumatique
d) Échelle de coma Glasgow (ECG)
e) Examen neuro

A

a) Imagerie structurelle: anormale
b) Perte de conscience ou altération de la conscience: souvent > 24h, obligatoirement > 6h
c) Amnésie post-traumatique: plusieurs semaines
d) Échelle de coma Glasgow (ECG): < 9
e) Examen neuro: positif (signes focaux)

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19
Q

TCC associé à une image structurelle normale

a) TCC léger simple
b) TCC léger complexe
c) TCC modéré
d) TCC grave

A

a) TCC léger simple

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20
Q

TCC associé à un Glasgow < 9

a) TCC léger
b) TCC modéré
c) TCC grave

A

c) TCC grave

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21
Q

TCC associé(s) à une amnésie post-traumatique variable, mais obligatoirement ≤ 24h

a) TCC léger
b) TCC modéré
c) TCC grave

A

a) TCC léger

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22
Q

TCC associé(s) à une perte de conscience ou altération de la conscience généralement 30 min à 6h, obligatoirement ≤ 24h

a) TCC léger
b) TCC modéré
c) TCC grave

A

b) TCC modéré

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23
Q

Comment sera la perte de conscience ou altération de la conscience lors d’un TCC grave ?

Durée

A

Souvent > 24h, obligatoirement > 6h

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24
Q

Quel est le score de Glasgow d’un TCC critique?

a) 15
b) 14-15
c) 9-13
d) 5-8
e) 3-4

A

e) 3-4

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25
Nommez des blessures **primaires focales** pouvant causer un TCC.
* Contusions focales * Hémorragies intracérébrales * Hémorragies extracérébrales
26
Nommez des blessures **primaires diffuses** pouvant causer un TCC.
* Lésions axonales diffuses (DAI) ou traumatiques * Hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA)
27
Nommez des blessures **secondaire focales** pouvant causer un TCC.
* Oedème cérébral **focal** * Lésions ischémiques/hypoxiques **focales** * Dysfonctions métaboliques **focales**
28
Nommez des blessures **secondaire diffuses** pouvant causer un TCC.
* Oedème cérébral **diffus** * Lésions ischémiques/hypoxiques **diffuses** * Dysfonctions métaboliques **diffuses** | Donc même que blessures secondaires focales, mais diffus
29
Vrai ou faux? Un TCC peut être dit ouvert ou fermé.
Vrai * TCC ouvert: blessure par balle, objet pénétrant la boîte crânienne * TCC fermé: blessure par accélération/décélération
30
Quels sont les **symptômes** associés au TCC?
* Céphalées * Étourdissement * Trouble de concentration * Confusion, désorientation * Vision floue, photophobie * Trouble de mémoire | Symptômes auto-rapportés, **peu de signes observables**
31
Nommez **2** outils de repérage du TCC
1. SCAT-5: sport concussion assessment tool 2. CRT-5: concussion recognition tool
32
Quelle est l'**évaluation initiale** à faire en présence d'un TCC?
* **A**irway: voies respi * **B**reathing: oxygénation * **C**irculation: hémodynamie, pression artérielle * **D**isability: examen neuro, Glasgow | **ABCD**
33
Quels sont les **2 facteurs à éviter en tout temps** en présence d'un TCC?
* Hypotension systémique * Hypoxie * *Hypoglycémie* (moins grave, mais tout de même à éviter) | Peut aggraver souffrance cérébrale
34
Nommez les **postures pathologiques** pouvant être observées en présence d'un TCC?
* Décérébration * Décortication *(mains vers le **co**eu**r**)* | "dé**coeur**tication"
35
Votre patient répond à la douleur en prenant une position de **DÉCORTICATION**, quel est son score quant à la réponse motrice de l'échelle de Glasgow?
3 / 6
36
Votre patient répond à la douleur en prenant une position de **DÉCÉRÉBRATION**, quel est son score quant à la réponse motrice de l'échelle de Glasgow?
2 / 6
37
Quel est l'**examen d'imagerie** à réaliser en présence (ou lorsqu'on suspecte) d'un TCC?
TDM cérébrale
38
Que permet la **TDM cérébrale** dans l'évaluation du TCC?
* Évaluation des phénomènes pathologiques intra ou extra-parenchymateux: HE, HSD, contusions, HSA, HIP * Évaluation de l'HTIP: volume intracrânien maintenant occupé par tissus nerveux + sang + liquide + méchant
39
Que faire si l'on soupçonne une **HTIC** suivant la TDM cérébrale? | Investigation supplémentaire
Mesure de la pression intracrânienne
40
Nommez des **traitements** de l'**HTIC**
* Homéostasie (O2, bicarbonates, etc) * Position du patient (tête, cou, lit, etc.) * Médicaments (mannitol) * Hyperventilation * Chirurgie | *Bcx : bicarbonates*
41
Vrai ou faux? L'hématome épidural est toujours accompagné d'une fracture du crâne.
Vrai
42
**Différenciez** l'hématome épidural de l'hématome sous-dural selon la **localisation du saignement**.
* **Hématome épidural**: saignement situé entre voûte crânienne et dure-mère * **Hématome sous-dural**: saignement situé entre dure-mère et arachnoïde
43
Comment se présente habituellement un hématome **épidural**? | Présentation clinique
Classiquement **"talk and deteriorate"** Trauma primaire PDC ↓ Reprise de conscience ad normal ↓ Diminution prog état cs ad coma (4-12h)
44
Expliquez la diminution progressive de l'état de conscience jusqu'au coma en présence d'un hématome épidural.
Herniation transtentorielle de l'uncus temporal ce qui vient comprimer le tronc cérébral.
45
Vrai ou faux? Un myosis d'une pupille peut être observé chez un patient avec une herniation transtentorielle de l'uncus temporal.
Faux | Ce sera une **mydriase** par l'atteinte du NC 3
46
Quel est le **traitement** pour un hématome **épidural**?
Traitement chirurgical | Bon pronostic si chx rapide
47
Complétez. ____ % des TCC sévères sont accompagnés d'un hématome sous-dural.
**25%** des TCC sévères sont accompagnés d'un hématome sous-dural.
48
Quel est le **traitement** pour un hématome **sous-dural AIGU**?
* Traitement souvent **chirurgical par craniotomie** * Sinon, monitoring USI
49
Le **pronostic** de l'hématome sous-dural aigu est-il **plus ou moins favorable** que celui de l'hématome épidural?
Pronostic moins favorable | Surtout si lésions associées
50
Vrai ou faux? 20-30% des TCC modérés sont accompagnés d'ecchymoses cérébrales (contusions).
Faux | 20-30% des TCC **SÉVÈRES** accompagnés d'ecchymoses cérébrales
51
Vrai ou faux? Le traitement des contusions est rarement chirurgical.
Vrai
52
Quel type de TCC est associé à un dommage axonal diffus? | Type, étiologie
* Commotion cérébrale "extrême" * TCC sévère avec accélération-décélération-rotation
53
Vrai ou faux? L'imagerie est utile dans l'évaluation du dommage axonal diffus.
Faux | Souvent peu éloquente
54
Vrai ou faux? Un dommage axonal diffus peut entrainer des séquelles importantes.
Vrai | État "végétatif" possible
55
Vous voyez un jeune patient avec un TCC léger. Sa mère vous demande quand pourra-t-il retourner à l'école et recommencer à faire du sport. Que lui répondez-vous?
Démarche progressive de reprise des activités intellectuelles et sportives * **Repos complet 24-48h**, reprise graduelle des activités en augmentant l'intensité et la durée * Retour complet à l'école avant retour aux sports à risque de contact * Progression des étapes s'il n'y a pas de reprise ou d'augmentation des sx * Si absence de sx, alors reprise complète sans adaptation
56
Vous voyez un jeune patient avec un TCC léger. Sa mère vous demande s'il gardera les symptômes associés à son TCC bien longtemps. Que lui répondez-vous?
* **Normalisation/rassurance** concernant la présence de sx ET la forte prob que ceux ci se résorbent en qq sem * Récupération spontanée des sx chez 80-90% en qq jrs/ sem * Sx persistants > 2-4 sem chez minorité
57
Nommez des signes et symptômes du syndrome post-commotionnel persistant
**Sphère physique** * Céphalées * Fatigue * Photophobie, Sonophobie * Insomnie ou hypersomnie **Sphère affective** * Dépression * Anxiété * Irritabilité **Sphère cognitive** * Difficultés de concentration * Difficultés de mémoire * Ralentissement de la vitesse de traitement de l'information
58
Complétez. Des déficits ____ peuvent être présents de façon persistante en l'absence d'autres symptômes. a) physiques b) affectifs c) cognitifs
c) cognitifs
59
Nommez des facteurs de risque associés au Syndrome post-commotionnel persistant
* Âge (enfants) * Sexe (F) * Anomalie(s) à l'imagerie * ATCD de TCCL, dépression, anxiété, TDAH * Augmentation des sx lors de la reprise des activités: céphalées, migraines, dépression et anxiété, troubles vestibulo-oculaires, troubles cognitifs
60
Nommez des facteurs associés au **pronostic** du TCC. | Blessure, individu, environnement
**Blessure** * Gravité du TCC * Durée du coma * **Durée de l'amnésie post-traumatique** * Mécanisme de la blessure * Profil des blessures cérébrales **Individu** * **Âge** * Sexe * ATCD de TCC ou autre trouble neuro * Comorbidités **Environnement** * Réseau social * Statut socio-$ * Accès aux services (ex. moment, durée, intensité de la réadapt)
61
Quel pourcentage des gens retournent au travail après un TCC modéré-grave?
Environ 40-50% | Le 1/3 retourne au même emploi
62
Complétez. 70% reprennent la conduite dans les ____ ans post-TCC. | chiffre
70% reprennent la conduite dans les **2 ans** post-TCC. | mais certains ne maintiennent pas cette activité
63
Nommez des impacts du TCC sur: * l'emploi * l'autonomie * les relations sociales * la qualité de vie
* **Emploi**: environ la moitié retournent au travail après un TCCM-G, seulement le 1/3 retournent au même emploi (adaptations, réorientation) * **Autonomie**: souvent perturbée dans la réalisation des AVQ/AVD * **Relations sociales**: souvent altérées, réorganisation des rôles et responsabilités au sein du couple/famille, effritement du soutien social, isolement * **Qualité de vie**: affectée, surtout sur le plan psychologique
64
Complétez. L'**encéphalopathie traumatique chronique** est une maladie ____ caractérisée par l'accumulation de protéine ____ .
L'**encéphalopathie traumatique chronique** est une maladie **neurodégénérative** caractérisée par l'accumulation de protéine **tau** . | Patho distincte des autres tauopathies (ex.: maladie d’Alzheimer, PSP)
65
Vrai ou faux? L'association entre l'encéphalopathie traumatique chronique et les TCC légers multiples (sports de combat/contact, contexte militaire) est bien établie.
Faux | Association controversée
66
Quels sont les éléments permettant de faire le diagnostic d'une encéphalopathie traumatique chronique? | Diagnostic clinique
* Exposition substantielle à des impacts répétés à la tête * Troubles cognitifs (mémoire, fonctions exécutives) ou comportement * Progression des symptômes * Exclusion d'autres causes neuro, psy ou médicales

MED-1216 - Neuro - Examen 2 (Maude-Sophie Meriaux) (18 decks)

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