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MED-1216 - Neuro - Examen 2 (Maude-Sophie Meriaux) > Neurotraumato - TCC > Flashcards

Neurotraumato - TCC Flashcards

1
Q

Vrai ou faux?
La prévalence des TCC est élevée et en augmentation.

TCC: traumatisme cranio-cérébral

A

Vrai

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Q

Vrai ou faux?
Les conséquences à long terme d’un TCC sont plutôt rares, mais sont invalidantes lorsque présentes.

A

Faux.
Les conséquences à long terme sont FRÉQUENTES et invalidantes.

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3
Q

Indiquez le taux de décès suite à l’admission pour un:

a) TCC grave
b) TCC modéré

A
  • TCC grave: 28,8 %
  • TCC modéré: 12,1%

Particulièrement chez les plus de 75 ans

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4
Q

Complétez.
Près du ____ (fraction) des TCC graves sont hospitalisés et le ____ (fraction) sont orientés directement en réadaptation interne ou externe après les soins aigus.

A

Près du 1/3 des TCC graves sont hospitalisés et le 1/4 sont orientés directement en réadaptation interne ou externe après les soins aigus.

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Q

Complétez.
Plus de la ____ (fraction) des TCC modérés sont hospitalisés et ____ % sont orientés directement en réadaptation interne ou externe après les soins aigus.

A

Plus de la 1/2 des TCC modérés sont hospitalisés et 14% sont orientés directement en réadaptation interne ou externe après les soins aigus.

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6
Q

Les TCC touchent-ils davantage les hommes ou les femmes? Y a-t-il des exceptions?

A
  • 2-3 H : 1 F
  • TCC sportif: sportif: F > H
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7
Q

Complétez.
La récupération post-TCC est plus ____ pour les femmes.

a) courte
b) longue

A

b) longue

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8
Q

Nommez des facteurs de risque des TCC

A
  • ATCD psychiatriques
  • Comportements à risque
  • Utilisation de substances
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9
Q

Quels sont les 3 groupes d’âge plus à risque de TCC?

A
  • Jeunes enfants (0-4 ans)
  • Jeunes adultes (15-24 ans)
  • Ainés (65 ans et +)
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10
Q

Quelle est la principale cause de TCC selon le CDC (2019)?

A

Chute (48%)

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11
Q

Donnez la définition d’un TCC

A

Altération du fonctionnement cérébral, ou tout autre indication d’une pathologie cérébrale, causée par une force externe

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12
Q

Suivant la définition du TCC, comment peut se présenter l’altération du fonctionnement cérébral?

A
  • Altération, perte de conscience
  • Perte de mémoire pour les évènements avant ou après la blessure
  • Déficits neurologiques
  • Altération de l’état mental
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13
Q

Suivant la définition du TCC, que veut dire “ou tout autre indication d’une pathologie cérébrale”?

A
  • Confirmation d’une blessure ou cerveau (imagerie ou autres)
  • Quand les manifstations cliniques sont subtiles ou le contexte est particulier
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14
Q

Nommez des exemples de forces externes pouvant causer un TCC

A
  • Tête frappe ou est frappée par un objet
  • Mouvement d’accélération, décélération sans coup
  • Objet pénétrant le cerveau
  • Force d’explosion
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15
Q

Définissez un TCC léger au niveau de :

a) Imagerie structurelle
b) Perte de conscience ou altération de la conscience
c) Amnésie post-traumatique
d) Échelle de coma Glasgow (ECG)
e) Examen neuro

A

a) Imagerie structurelle: normale (TCC léger simple) ou anormale (TCC léger complexe)
b) Perte de conscience ou altération de la conscience: 0-30 minutes
c) Amnésie post-traumatique: variable, obligatoirement ≤ 24h
d) Échelle de coma Glasgow (ECG): 13-15
e) Examen neuro: peut être positif (signes focaux)

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16
Q

Définissez un TCC modéré au niveau de :

a) Imagerie structurelle
b) Perte de conscience ou altération de la conscience
c) Amnésie post-traumatique
d) Échelle de coma Glasgow (ECG)
e) Examen neuro

A

a) Imagerie structurelle: généralement anormale
b) Perte de conscience ou altération de la conscience: généralement 30 min à 6h, obligatoirement ≤ 24h
c) Amnésie post-traumatique: variable, généralement 1-14 jours
d) Échelle de coma Glasgow (ECG): 9-12
e) Examen neuro: positif (signes focaux)

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17
Q

Selon les études, quel est meilleur indicateur de la gravité du TCC?

a) Imagerie structurelle
b) Perte de conscience ou altération de la conscience
c) Amnésie post-traumatique
d) Échelle de coma Glasgow (ECG)
e) Examen neuro

A

c) Amnésie post-traumatique

Prédicteur du fonctionnement à long terme

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18
Q

Définissez un TCC grave au niveau de :

a) Imagerie structurelle
b) Perte de conscience ou altération de la conscience
c) Amnésie post-traumatique
d) Échelle de coma Glasgow (ECG)
e) Examen neuro

A

a) Imagerie structurelle: anormale
b) Perte de conscience ou altération de la conscience: souvent > 24h, obligatoirement > 6h
c) Amnésie post-traumatique: plusieurs semaines
d) Échelle de coma Glasgow (ECG): < 9
e) Examen neuro: positif (signes focaux)

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19
Q

TCC associé à une image structurelle normale

a) TCC léger simple
b) TCC léger complexe
c) TCC modéré
d) TCC grave

A

a) TCC léger simple

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20
Q

TCC associé à un Glasgow < 9

a) TCC léger
b) TCC modéré
c) TCC grave

A

c) TCC grave

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21
Q

TCC associé(s) à une amnésie post-traumatique variable, mais obligatoirement ≤ 24h

a) TCC léger
b) TCC modéré
c) TCC grave

A

a) TCC léger

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22
Q

TCC associé(s) à une perte de conscience ou altération de la conscience généralement 30 min à 6h, obligatoirement ≤ 24h

a) TCC léger
b) TCC modéré
c) TCC grave

A

b) TCC modéré

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23
Q

Comment sera la perte de conscience ou altération de la conscience lors d’un TCC grave ?

A

souvent > 24h, obligatoirement > 6h

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24
Q

Quel est le score de Glasgow d’un TCC critique?

a) 15
b) 14-15
c) 9-13
d) 5-8
e) 3-4

A

e) 3-4

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25
Q

Nommez des blessures primaires focales pouvant causer un TCC.

A
  • Contusions focales
  • Hémorragies intracérébrales
  • Hémorragies extracérébrales
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26
Q

Nommez des blessures primaires diffuses pouvant causer un TCC.

A
  • Lésions axonales diffuses (DAI) ou traumatiques
  • Hémorragie sous-arachnoïdienne (HSA)
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27
Q

Nommez des blessures secondaire focales pouvant causer un TCC.

A
  • Odème cérébral focal
  • Lésions ischémiques/hypoxiques focales
  • Dysfonctions métaboliques focales
28
Q

Nommez des blessures secondaire diffuses pouvant causer un TCC.

A
  • Odème cérébral diffus
  • Lésions ischémiques/hypoxiques diffuses
  • Dysfonctions métaboliques diffuses

Donc même que blessures secondaires focales, mais diffus

29
Q

Vrai ou faux?
Un TCC peut être dit ouvert ou fermé.

A

Vrai

  • TCC ouvert: blessure par balle, objet pénétrant la boîte crânienne
  • TCC fermé: blessure par accélération/décélération
30
Q

Quels sont les symptômes associés au TCC?

A
  • Symptômes auto-rapportés, peu de signes observables
  • Céphalées
  • Étourdissement
  • Trouble de concentration
  • Confusion, désorientation
  • Vision floue, photophobie
  • Trouble de mémoire
31
Q

Nommez 2 outils de repérage du TCC

A
  1. SCAT-5: sport concussion assessment tool
  2. CRT-5: concussion recognition tool
32
Q

Quelle est l’évaluation initiale à faire en présence d’un TCC?

A
  • Airway: voies respi
  • Breathing: oxygénation
  • Circulation: hémodynamie, pression artérielle
  • Disability: examen neuro

ABCD

33
Q

Quels sont les 2 facteurs à éviter en tout temps en présence d’un TCC?

A
  • Hypotension systémique
  • Hypoxie
  • Hypoglycémie (moins grave, mais tout de même à éviter)

Peut aggraver souffrance cérébrale

34
Q

Nommez les postures pathologiques pouvant être observées en présence d’un TCC?

A
  • Décérébration
  • Décortication
35
Q

Votre patient répond à la douleur en prenant une position de DÉCORTICATION, quel est son score quant à la réponse motrice de l’échelle de Glasgow?

A

3 / 6

36
Q

Votre patient répond à la douleur en prenant une position de DÉCÉRÉBRATION, quel est son score quant à la réponse motrice de l’échelle de Glasgow?

A

2 / 6

37
Q

Quel est l’examen d’imagerie à réaliser en présence (ou lorsqu’on suspecte) d’un TCC?

A

TDM cérébrale

38
Q

Que permet la TDM cérébrale dans l’évaluation du TCC?

A
  • Évaluation des phénomènes pathologiques intra ou extra-parenchymateux: HE, HSD, contusions, HSA, HIP
  • Évaluation de l’HTIP: volume intracrâniene maintenant occupé par tissus nerveux + sang + liquide + méchant
39
Q

Que faire si l’on soupçonne une HTIC suivant la TDM cérébrale?

A

Mesure de la pression intracrânienne

40
Q

Nommez des traitements de l’HTIC

A
  • Homéostasie (O2, bcx, etc)
  • Position du patient (tête, cou, lit, etc.)
  • Médicaments (mannitol)
  • Hyperventilation
  • Chirurgie
41
Q

Vrai ou faux?

L’hématome épidural est toujours accompagné d’une fracture du crâne.

A

Vrai

42
Q

Différenciez l’hématome épidural de l’hématome sous-dural selon la localisation du saignement.

A
  • Hématome épidural: saignement situé entre voûte crânienne et dure-mère
  • Hématome sous-dural: saignement situé entre dure-mère et arachnoïde
43
Q

Comment se présente habituellement un hématome épidural?

Présentation clinique

A
  • Classiquement “talk and deteriorate”
  • Trauma primaire PDC, reprise de conscience ad normal, puis diminution prog état cs ad coma (4-12h)
44
Q

Expliquez la diminution progressive de l’état de conscience jusqu’au coma en présence d’un hématome épidural.

A

Herniation transtentorielle de l’uncus temporal ce qui vient comprimer le tronc cérébral.

45
Q

Vrai ou faux?

Une myosis d’une pupille peut être observée chez un patient avec une herniation transtentorielle de l’uncus temporal.

A

Faux
Ce sera une mydriase par l’atteinte du NC 3

46
Q

Quel est le traitement pour un hématome épidural?

A

Traitement chirurgical

Bon pronostic si chx rapide

47
Q

Complétez.

____ % des TCC sévères sont accompagnés d’un hématome sous-dural.

A

25% des TCC sévères sont accompagnés d’un hématome sous-dural.

48
Q

Quel est le traitement pour un hématome sous-dural AIGU?

A
  • Traitement souvent chirurgical par craniotomie
  • Sinon, monitoring USI
49
Q

Le pronostic de l’hématome sous-dural aigu est-il plus ou moins favorable que celui de l’hématome épidural?

A

Pronostic moins favorable

Surtout si lésions associées

50
Q

Vrai ou faux?
20-30% des TCC modérés sont accompagnés d’ecchymoses cérébrales (contusions).

A

Faux

20-30% des TCC SÉVÈRES sont accompagnés d’ecchymoses cérébrales (contusions).

51
Q

Vrai ou faux?
Le traitement des contusions est rarement chirurgical.

A

Vrai

52
Q

Quel type de TCC est associé à un dommage axonal diffus?

Type, étiologie

A
  • Commotion cérébrale “extrême”
  • TCC sévère avec accélération-décélération-rotation
53
Q

Vrai ou faux?
L’imagerie est utile dans l’évaluation du dommage axonal diffus.

A

Faux.
Souvent peu éloquente

54
Q

Vrai ou faux?
Un dommage axonal diffus peut entrainer des séquelles importantes.

A

Vrai

État “végétatif” possible

55
Q

Vous voyez un jeune patient avec un TCC léger. Sa mère vous demande quant il pourra retourner à l’école et recommencer à faire du sport.

Que lui répondez-vous?

A

Démarche progressive de reprise des activités intellectuelles et sportives

  • Repos complet 24-48h, reprise graduelle des activités en augmentant l’intensité et la durée
  • Retour complet à l’école avant retour aux sports à risque de contact
  • Progression des étapes s’il n’y a pas de reprise ou d’augmentation des sx
  • Si absence de sx, alors reprise complète sans adaptation
56
Q

Vous voyez un jeune patient avec un TCC léger. Sa mère vous demande s’il gardera les symptômes associés à son TCC bien longtemps.

Que lui répondez-vous?

A
  • Normalisation/rassurance concernant la présence de sx ET la forte prob que ceux ci se résorbent en qq sem
  • Récupération spontanée des sx chez 80-90% en qq jrs/ sem
  • Sx persistants > 2-4 sem chez minorité
57
Q

Nommez des signes et symptômes du syndrome post-commotionnel persistant

A

Sphère physique

  • Céphalées
  • Fatigue
  • Photophobie, Sonophobie
  • Insomnie ou hypersomnie

Sphère affective

  • Dépression
  • Anxiété
  • Irritabilité

Sphère cognitive

  • Difficultés de concentration
  • Difficultés de mémoire
  • Ralentissement de la vitesse de traitement de l’information
58
Q

Complétez.
Des déficits ____ peuvent être présents de façon persistante en l’absence d’autres symptômes.

a) physiques
b) affectifs
c) cognitifs

A

c) cognitifs

59
Q

Nommez des facteurs de risque associés au Syndrome post-commotionnel persistant

A
  • Âge (enfants)
  • Sexe (F)
  • Anomalie(s) à l’imagerie
  • ATCD de TCCL, dépression, anxiété, TDAH
  • Augmentation des sx lors de la reprise des activités: céphalées, migraines, dépression et anxiété, troubles vestibulo-oculaires, troubles cognitifs
60
Q

Nommez des facteurs associés au pronostic du TCC.

Blessure, individu, environnement

A

Blessure

  • Gravité du TCC
  • Durée du coma
  • Durée de l’amnésie post-traumatique
  • Mécanisme de la blessure
  • Profil des blessures cérébrales

Individu

  • Âge
  • Sexe
  • ATCD de TCC ou autre trouble neuro
  • Comorbidités

Environnement

  • Réseau social
  • Statut socio-$
  • Accès aux services (ex. moment, durée, intensité de la réadapt)
61
Q

Quel pourcentage des gens retournent au travail après un TCC modéré-grave?

A

Environ 40-50%

62
Q

Complétez.

70% reprennent la conduite dans les ____ ans post-TCC.

chiffre

A

70% reprennent la conduite dans les 2 ans post-TCC.

mais certains ne maintiennent pas cette activité

63
Q

Nommez des impacts du TCC
sur:

  • l’emploi
  • l’autonomie
  • les relations sociales
  • la qualité de vie
A
  • Emploi: environ la moitié retournent au travail après un TCCM-G, seulement le le 1/3 retournent au même emploi (adaptations, réorientation)
  • Autonomie: souvent perturbée dans la réalisation des AVQ/AVD
  • Relations sociales: souvent altérées, réorganisation des rôles et responsabilités au sein du couple/famille, effritement du soutien social, isolement
  • Qualité de vie: affectée, surtout sur le plan psychologique
64
Q

Complétez.

L’encéphalopathie traumatique chronique est une maladie ____ caractérisée par l’accumulation de protéine ____ .

A

L’encéphalopathie traumatique chronique est une maladie neurodégénérative caractérisée par l’accumulation de protéine tau .

Patho distincte des autres tauopathies (ex.: maladie d’Alzheimer, PSP)

65
Q

Vrai ou faux?
L’association entre l’encéphalopathie traumatique chronique et les TCC légers multiples (sports de combat/contact, contexte militaire) est bien établie.

A

Faux.
Association controversée

66
Q

Quels sont les éléments permettant de faire le diagnostic d’une encéphalopathie traumatique chronique?

Diagnostic clinique

A
  • Exposition substantielle à des impacts répétés à la tête
  • Troubles cognitifs (mémoire, fonctions exécutives) ou comportement
  • Progression des symptômes
  • Exclusion d’autres causes neuro, psy ou médicales

MED-1216 - Neuro - Examen 2 (Maude-Sophie Meriaux) (16 decks)

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