Infections du SNC - Encéphalite Flashcards
Vrai ou faux?
Le diagnostic d’encéphalite est établi dans plus de 70% des cas.
Faux
Moins de 50% des cas
Vrai ou faux?
L’encéphalite peut être associée à une atteinte des méninges.
Vrai
Méningo-encéphalite
Vrai ou faux?
L’encéphalite peut être secondaire à un processus généralisé.
Vrai
Quelle est la définition de l’encéphalite ?
a) Une infection bactérienne généralisée du cerveau
b) Une inflammation sans suppuration d’une partie du parenchyme cérébral
c) Une atteinte exclusivement virale des méninges
d) Une réaction immunitaire généralisée sans atteinte cérébrale
b) Une inflammation sans suppuration d’une partie du parenchyme cérébral
Nommez les 4 grandes étiologies de l’encéphalite
- Virale
- Infectieuse non virale
- Post-infectieuse (“réactionnelle”)
- Non-infectieuse
Nommez des causes d’encéphalite VIRALE
Nomme des virus que tu connais et tu devrais au moins en avoir un!
- Herpes simplex
- VZV
- Entérovirus
- CMV
- EBV
- Rougeole
- VIH
- Arboviroses: Virus du Nil Occidental, EEE, St Louis, Lyme, etc
- Rage
Nommez des causes d’encéphalite INFECTIEUSE NON VIRALE
- TB
- Syphilis
- Amibes
- etc.
Nommez des causes d’encéphalite NON-INFECTIEUSE
- Encéphalite auto-immune (NMDA, LGI1, etc.)
- Paranéoplasique (Hu, Yo, Ri, etc.)
- Effets secondaires médicamenteux
Parmi les causes virales d’encéphalite, laquelle est transmise par une morsure animale ?
a) Virus du Nil Occidental
b) Virus de la rage
c) Entérovirus
d) Herpes simplex
b) Virus de la rage
Quelle cause post-infectieuse (“réactionnelle”) d’encéphalite est associée à une inflammation périvasculaire et à une démyélinisation ?
a) Encéphalite herpétique
b) ADEM (Acute Disseminated EncephaloMyelitis)
c) Encéphalite paranéoplasique
d) Encéphalite toxoplasmique
b) ADEM (Acute Disseminated EncephaloMyelitis)
Parmi les pathologies suivantes, laquelle est une cause non infectieuse d’encéphalite ?
a) Tuberculose
b) Arboviroses
c) Encéphalite auto-immune
d) Amibes
c) Encéphalite auto-immune
Quelle catégorie d’encéphalite nécessite une attention particulière chez les patients immunosupprimés ?
a) Virale
b) Infectieuse non virale
c) Post-infectieuse
d) Non infectieuse
b) Infectieuse non virale
Ddx plus large si immunosupprimé
Cryptococcus, toxoplasmose
Vrai ou faux?
Les causes non infectieuses d’encéphalite incluent des mécanismes auto-immuns et paranéoplasiques
Vrai
Nommez des signes et symptômes associés à l’encéphalite
- Fièvre
- Céphalées
- Signes et symptômes neuros
- Convulsions, altération de l’état de conscience
- Troubles du comportement, troubles cognitifs
- Signes d’irritation méningée possibles
Vrai ou faux?
L’encéphalite herpétique est une maladie saisonnière et épidémique.
Faux
Aucun caractère saisonnier ni épidémique
Quel virus est principalement responsable de l’encéphalite herpétique?
a) Virus Epstein-Barr (EBV)
b) Virus de l’herpès simplex (HSV)
c) Virus de la grippe (Influenza)
d) Virus de l’immunodéficience humaine (VIH)
b) Virus de l’herpès simplex (HSV)
Vrai ou faux?
L’encéphalite herpétique est la seule encéphalite fréquente traitable.
Vrai
± encéphalite VZV
Quel pourcentage des encéphalites dont l’étiologie est identifiée est dû à l’herpès simplex ?
a) 10%
b) 20%
c) 30%
d) 50%
b) 20%
Vrai ou faux?
La présence de lésions herpétiques labiales (“feu sauvage”) est directement liée à l’étiologie de l’encéphalite herpétique.
Faux
Vrai ou faux?
Le risque de transmission de l’herpès simplex pendant la grossesse est plus élevé lors d’une primo-infection que lors d’une réactivation.
Vrai
- Primo-infection période périnatale: 30-50%
- Réactivation pendant la grossesse: < 1%
Complétez.
L’herpès simplex a un tropisme pour le lobe ____ .
Temporal
Quelle est la présentation clinique de l’encéphalite herpétique?
Début brusque avec fièvre avec au moins une des manifestations suivantes:
- Altération de l’état de conscience
- Altération des fonctions cognitives
- Convulsions focales
- Déficits neuro focaux: hémiparésie, nerfs crâniens, dysphasie, ataxie
Parfois tableau clinique pas toujours aussi typique et DDx large
Quels sont les principaux symptômes d’une encéphalite?
a) Trouble de la vision, trouble du langage, trouble de la mémoire
b) Céphalée, convulsion, faiblesse
c) Hypertermie, urgence urinaire, céphalée
d) Hypertermie, sx neuro focaux, confusion
d) Hypertermie, sx neuro focaux, confusion
Quels éléments de la présentation clinique de l’encéphalite permettent de la distinguer de la méningite?
- Convulsions (principal)
- Troubles du comportement
- Troubles cognitifs
Quel est le traitement recommandé pour une encéphalite herpétique ?
a) Corticoïdes
b) Antibiotiques
c) Acyclovir IV
d) Interféron
Bonne question d’examen selon le prof
c) Acyclovir IV (14-21 jrs)
Tx empirique rapide car diminution des séquelles
Que comprend l’investigation d’une encéphalite?
- Biologie générale
- CRP
- Hémocultures
- IRM
- TEP pancorporelle pour recherche de néo (EAI)
- Analyse du LCR
- EEG
Vrai ou faux?
Le TDM est très utile dans l’investigation de l’encéphalite.
Faux
TDM peu sensible, IRM préférable
Quelle est l’utilité de l’EEG dans l’investigation de l’encéphalite?
- Souvent anormal précocément (> 80% HSV )
- Décharges épileptiformes périodiques latéralisées (PLEDS)
Vrai ou faux?
En présence d’une encéphalite, les anomalies de l’analyse du LCR sont spécifiques.
Faux
Anomalies variables et peu spécifiques
En présence d’une encéphalite, que pourrait démontrer l’analyse du LCR?
- Cytologie 0-500 GB (lymphocytes)
- Protéines modérément élevées
- Glucose N
- Possibilité de bandes oligoclonales dans l’ADEM
- Recherche d’Ac pour les EAI
