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MED-1216 - Neuro - Examen 2 (Maude-Sophie Meriaux) > Céphalées - Définition, critères diagnostics > Flashcards

Céphalées - Définition, critères diagnostics Flashcards

1
Q

Complétez.
Plus de ____ % des patients atteints de céphalées auront un trouble primaire.

A

Plus de 90% des patients atteints de céphalées auront un trouble primaire.

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2
Q

Différenciez céphalée primaire vs secondaire

A
  • Primaire: pas causée par ou attribuée à un autre trouble
  • Secondaire: causée par un autre trouble sous-jacent
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3
Q

Nommez des types de céphalées primaires.

A
  • Migraine
  • Céphalée de tension
  • Céphalées autonomes trigéminées
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4
Q

Nommez des causes de céphalées secondaires.

A
  • Tumeur
  • Trauma ou blessure à la tête, cou
  • Infection
  • Trouble vasculaire crânien, cervical
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5
Q

Quels sont les drapeaux rouges d’une céphalée secondaire?

A
  • Symptômes systémiques (fièvre, perte poids, fatigue, grossesse) ou FDR secondaires (malignité, immunosuppression, VIH)
  • Neurologic symptoms or signs: déficits neuro focaux, altération état conscience, confusion
  • Onset (apparition) des symptômes: coup de tonnerre, brusque
  • Old: plus de 50 ans surtout, nouvelle apparition, céphalée progressive
  • Positionnels ou antérieurs (qualité différente vs départ) ou oedème papillaire ou précipités par une manoeuvre de Valsalva, toux, éternuement
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6
Q

Vous recevez dans votre bureau un patient qui se présente pour une céphalée. Au fond de l’oeil, vous voyez ceci.

Ce signe est-il associé à une céphalée primaire ou secondaire?

A

L’oedème papillaire est un drapeau rouge d’une céphalée secondaire

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7
Q

Vous recevez dans votre bureau une patiente qui se présente pour une céphalée. À l’examen physique, vous remarquez l’asymétrie des pupilles suivante.

Ce signe est-il associé à une céphalée primaire ou secondaire?

A

L’asymétrie des pupilles est un drapeau rouge d’une céphalée secondaire

Anisocorie

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8
Q

Complétez.
La migraine est une céphalée ____ se manifestant par des crises d’une durée de ____ à ____ heures.

A

La migraine est une céphalée récurrente se manifestant par des crises d’une durée de 4 à 72 heures.

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9
Q

Dans le cas d’une migraine, que voulons-nous dire par céphalée récurrente?

Combien de céphalées pour que ce soit considéré comme récurrent?

A

Au moins 5 céphalées se manifestant par des crises d’une durée de 4 à 72h

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10
Q

Quels sont les critères diagnostics de la migraine?

A
  • Céphalée récurrente (au moins 5) se manifestant par des crises d’une durée de 4 à 72h

Au moins 2 des éléments suivants:

  • Localisation unilatérale
  • Type pulsatile
  • Intensité de la dlr modérée à grave
  • Aggravation par l’activité physique de routine ou évitement de celle-ci

Au moins 1 des éléments suivants:

  • No et/ou Vo
  • Photophobie et phonophobie

à condition qu’aucun autre diagnostique n’explique la dlr

2 + 1 = migraine

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11
Q

Différenciez la migraine de la céphalée de tension selon l’âge d’apparition habituel.

A
  • Migraine: adolescence ou apparition des premières règles
  • Céphalée de tension: tout âge, pointe à 40-49 ans
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12
Q

Vrai ou faux?
La migraine touche davantage les femmes alors que la céphalée de tension touche davantage les hommes.

A

Faux.
Dans les deux cas, F > H

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13
Q

Différenciez la migraine de la céphalée de tension selon le caractère.

Qualité du PQRST

A
  • Migraine: pulsatile
  • Céphalée de tension: serrative
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14
Q

Différenciez la migraine de la céphalée de tension selon l’ intensité de la douleur.

A
  • Migraine: modérée à grave
  • Céphalée de tension: légère à modérée
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15
Q

Quel type de céphalée est associé à des nausées et/ou vomissement?

a) Migraine
b) Céphalée de tension

A

a) Migraine

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16
Q

Vrai ou faux?
La photo- ou phonophobie n’est présente que dans la migraine et pas dans la céphalée de tension.

A

Faux.

  • Migraine: photo + phonophobie
  • Céphalée de tension: 1 des 2 maximum
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17
Q

Différenciez la migraine de la céphalée de tension selon la durée des crises.

A
  • Migraine: 4 à 72h
  • Céphalée de tension: 30 minutes à 7 jours
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18
Q

Quel type de céphalée est aggravé par l’activité physique?

a) Migraine
b) Céphalée de tension

A

a) Migraine

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19
Q

Quel type de céphalée peut être accompagné de signes dysautonomiques?

a) Migraine
b) Céphalée de tension

A

a) Migraine

30-40%

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20
Q

Différenciez la migraine de la céphalée de tension selon le comportement associé.

A
  • Migraine: prostration, calme
  • Céphalée de tension: variable
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21
Q

Nommez des facteurs déclencheurs potentiels de la migraine.

A
  • Alimentaire (jeûne)
  • Hormonal
  • Fatigue
  • Odeurs
  • Lumières
  • Auras
22
Q

Nommez des facteurs déclencheurs potentiels de la céphalée de tension.

A
  • Stress
  • Fatigue
23
Q

Nommez des symptômes pouvant être associés au prodrome de la migraine

A
  • Raideur de la nuque
  • Fringales
  • Fatigue
  • Changement d’humeur
24
Q

Complétez.
Le prodrome touche environ ____ % des personnes avec des migraines.

25
Combien de temps peut durer le **prodrome**?
2 à 48h
26
Concernant l'**aura migraineuse**, a) combien de temps peut-elle durer? b) comment peut-elle se présenter? c) quel pourcentage des gens avec des migraines touche-t-elle?
a) ad 1h b) Sx neuro focaux transitoires touchant la vision, les sens et/ou le langage c) Touche environ 30% des personnes
27
Vrai ou faux? L'aura migraineuse est associée à une vague d'hypoexcitabilité.
Faux | Vague d'**hyper**excitabilité 2-3 mm/min
28
En lien avec l'aura migraineuse, lequel est le **moins** inquiétant? a) symptôme positif dans le champ visuel (ex. taches lumineuses) b) symptômes négatif dans le champ visuel (ex. hémianopsie)
a) symptôme **positif** dans le champ visuel (ex. taches lumineuses)
29
Vrai ou faux? La migraine se dissipe souvent pendant le sommeil.
Vrai
30
Nommez des **symptômes** pouvant être associés au **postdrome**
* Fatigue * Changement d'humeur * Hypersensibilité * Capacité de penser affaiblie
31
Combien de temps peut durer le **postdrome**?
Heures ou jours
32
QSJ? Période entre les crises de migraine.
Période interictale
33
Nommez des **symptômes** pouvant être associés à la période **interictale**
* Anxiété * Évitement des loisirs, évènements sociaux
34
Quels sont les critères diagnostiques de la CSM? | Céphalée par surconsommation médicamenteuse
1. Céphalées **≥ 15 jours par mois** 2. Surconsommation régulière **≥ 3 mois de ≥ 1 médicament** pour le tx de la migraine 3. Apparition de céphalées ou aggravation marquée des céphalées **durant la surconsommation de Rx**
35
# CSM Dans le critère "surconsommation régulière **≥ 3 mois de ≥ 1 médicament** pour le tx de la migraine" , quels médicaments sont visés? | Médicaments et consommation
* Triptans , ergotamines, opiacés ou analgésiques en association **10 jours par mois**, de façon régulière et pendant ≥ 3 mois * Analgésiques simples pendant **15 jours par mois**, de façon régulière et pendant ≥ 3 mois (acétaminophène, aspirine, AINS)
36
Quelle est la **présentation clinique** habituelle d'une **CSM**?
* Augmentation insidieuse de la fréquence * Céphalées matinales * Apparition prévisible (rebond) * Augmentation progressive des doses * Abaissement du seuil de déclenchement * Changement des caractéristiques (constantes, émoussées, tension +/- migraine)
37
Associez les médicaments suivants à leur risque (faible, intermédiaire ou élevé) de développer des CSM . a) Triptants b) Opioïdes c) ASA, acétaminophène, caféine d) AINS e) Phenobarbital, analgésiques
**Risque élevé** * b) Opioïdes * e) Phenobarbital, analgésiques * c) ASA, acétaminophène, caféine **Risque intermédiaire** * a) Triptants **Risque faible** * d) AINS
38
Nommez des caractéristiques des personnes atteintes de **céphalées de Horton** | Sexe, âge, habitus
* **H** > F * Fumeurs * 28-30 ans
39
Les céphalées de Horton sont ____ . a) sporadiques b) cycliques
b) cycliques
40
Quels sont les **critères diagnostics** de la **céphalée de Horton**?
1. 5 crises répondant aux critères 2 à 4 2. Dlr strictement unilatérale, sévère 3. Accompagnée d'au moins 1 signe dysautonomique (97,2%) 4. Fréquence des crises : crises 1jr/2 à 2-8/jr
41
Quelle est la **localisation** habituelle de la **céphalée de Horton**?
* Strictement **unilatérale** * Localisation orbitaire, supraorbitaire, temporale
42
Quelle est la **durée** habituelle de la **céphalée de Horton**?
15-180 minutes
43
Nommez des **signes dysautonomiques** pouvant accompagner la **céphalée de Horton**.
* Injection conjonctivale ipsilatérale et/ou lacrimation * Congestion nasale et/ou rhinorrhée * Oedème paupière * Sudation front et visage * Flushing front et visage * Sensation de plénitude de l'oreille * Myosis et/ou ptose * Agitation psychomotrice
44
Quand pouvons-nous dire que la personne est atteinte de **céphalées de Horton chroniques**?
Absence de rémisson ≥ 1 mois depuis 12 mois | 15% des cas de céphalée de Horton
45
Nommez des caractéristiques des personnes atteintes de **hémicranie paroxystique** | Sexe, âge
* **3F** : 1H * Début mi-trentaine
46
Quels sont les **critères diagnostics** de l' **hémicranie paroxystique**?
1. Au moins **50** crises remplissant les critères 2 à 5 2. Dlr strictement unilatérale, sévère 3. Fréquence des crises: > 5 / j pendant plus de la moitié du temps 4. Accompagnée d'au moins 1 signe dysautonomique (97,2%) 5. Indométhacine (150 mg/j): efficacité absolue!
47
Quelle est la **localisation** habituelle de l' **hémicranie paroxystique**?
* Strictement unilatérale * Localisation orbitaire, supraorbitaire, temporale | Même chose que céphalée de Horton
48
Quelle est la **durée** habituelle de l’**hémicranie paroxystique**?
2-30 minutes
49
Nommez des **signes dysautonomiques** pouvant accompagner l' **hémicranie paroxystique**.
* Injection conjonctivale ipsilatérale et/ou lacrimation * Congestion nasale et/ou rhinorrhée * Ptose * Oedème paupière
50
Quels sont les **critères diagnostics** du **SUNCT**? | Short-lasting unilat neuralgiform headache + conjunctival inj. & tearing
1. Au moins **30 crises** remplissant les critères 2 à 5 2. Crises de dlr **pulsatile**, en **coup de poignard** de la **tempe** ou de l'**orbite**, modérément sévère, durée de **5 sec à 4 min** 3. Fréquence des crises: 3 à 200 / jr 4. Dlr associée à au moins 1 des signes suivants: injection conjonctivale +++, larmoiement +++, congestion nasale, rhinorrhée, ptose, oedème de la paupière 5. Éliminer ces conditions avec une **IRM cérébrale**: MAV angle ponto-cérébelleux, adénome hypophysaire, cavernome TC

MED-1216 - Neuro - Examen 2 (Maude-Sophie Meriaux) (18 decks)

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