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MED-1216 - Neuro - Examen 2 (Maude-Sophie Meriaux) > Céphalées - Définition, critères diagnostics > Flashcards

Céphalées - Définition, critères diagnostics Flashcards

1
Q

Complétez.
Plus de ____ % des patients atteints de céphalées auront un trouble primaire.

A

Plus de 90% des patients atteints de céphalées auront un trouble primaire.

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2
Q

Différenciez céphalée primaire vs secondaire

A
  • Primaire: pas causée par ou attribuée à un autre trouble
  • Secondaire: causée par un autre trouble sous-jacent
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3
Q

Nommez des types de céphalées primaires.

A
  • Migraine
  • Céphalée de tension
  • Céphalées autonomes trigéminées
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4
Q

Nommez des causes de céphalées secondaires.

A
  • Tumeur
  • Trauma ou blessure à la tête, cou
  • Infection
  • Trouble vasculaire crânien, cervical
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5
Q

Quels sont les drapeaux rouges d’une céphalée secondaire?

A
  • Symptômes systémiques (fièvre, perte poids, fatigue, grossesse) ou FDR secondaires (malignité, immunosuppression, VIH)
  • Neurologic symptoms or signs: déficits neuro focaux, altération état conscience, confusion
  • Onset (apparition) des symptômes: coup de tonnerre, bruque
  • Old: plus de 50 ans surtout, nouvelle apparition, céphalée progressive
  • Positionnels ou antérieurs (qualité différente vs départ) ou oedème papillaire ou précipités par une manoeuvre de Valsalva, toux, éternuement
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6
Q

Vous recevez dans votre bureau un patient qui se présente pour une céphalée. Au fond de l’oeil, vous voyez ceci.

Ce signe est-il associé à une céphalée primaire ou secondaire?

A

L’oedème papillaire est un drapeau rouge d’une céphalée secondaire

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7
Q

Vous recevez dans votre bureau une patient qui se présente pour une céphalée. À l’examen physique, vous remarquez l’asymétrie des pupilles suivante.

Ce signe est-il associé à une céphalée primaire ou secondaire?

A

L’asymétrie des pupilles est un drapeau rouge d’une céphalée secondaire

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8
Q

Complétez.
La migraine est une céphalée ____ se manifestant par des crises d’une durée de ____ à ____ heures.

A

La migraine est une céphalée récurrente se manifestant par des crises d’une durée de 4 à 72 heures.

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9
Q

Dans le cas d’une migraine, que voulons-nous dire par céphalée récurrente?

Combien de céphalées pour que ce soit considéré comme récurrent?

A

Au moins 5 céphalées se manifestant par des crises d’une durée de 4 à 72h

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10
Q

Quels sont les critères diagnostics de la migraine?

A
  • Céphalée récurrente (au moins 5) se manifestant par des crises d’une durée de 4 à 72h

Au moins 2 des éléments suivants:

  • Localisation unilatérale
  • Type pulsatile
  • Intensité de la dlr modérée à grave
  • Aggravation par l’activité physique de routine ou évitement de celle-ci

Au moins 1 des éléments suivants:

  • No et/ou Vo
  • Photophobie et phonophobie

à condition qu’aucun autre diagnostique n’explique la dlr

2 + 1 = migraine

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11
Q

Différenciez la migraine de la céphalée de tension selon l’âge d’apparition habituel.

A
  • Migraine: adolescence ou apparition des premières règles
  • Céphalée de tension: tout âge, pointe à 40-49 ans
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12
Q

Vrai ou faux?
La migraine touche davantage les femmes alors que la céphalée de tension touche davantage les hommes.

A

Faux.
Dans les deux cas, F > H

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13
Q

Différenciez la migraine de la céphalée de tension selon le caractère.

Qualité du PQRST

A
  • Migraine: pulsatile
  • Céphalée de tension: serrative
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14
Q

Différenciez la migraine de la céphalée de tension selon l’ intensité de la douleur.

A
  • Migraine: modérée à grave
  • Céphalée de tension: légère à modérée
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15
Q

Quel type de céphalée est associé à des nausées et/ou vomissement?

a) Migraine
b) Céphalée de tension

A

a) Migraine

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16
Q

Vrai ou faux?
La photo- ou phonophobie n’est présente que dans la migraine et pas dans la céphalée de tension.

A

Faux.

  • Migraine: photo + phonophobie
  • Céphalée de tension: 1 des 2 maximum
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17
Q

Différenciez la migraine de la céphalée de tension selon la durée des crises.

A
  • Migraine: 4 à 72h
  • Céphalée de tension: 30 minutes à 7 jours
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18
Q

Quel type de céphalée est aggravé par l’activité physique?

a) Migraine
b) Céphalée de tension

A

a) Migraine

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19
Q

Quel type de céphalée peut être accompagné de signes dysautonomiques?

a) Migraine
b) Céphalée de tension

A

a) Migraine

30-40%

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20
Q

Différenciez la migraine de la céphalée de tension selon le comportement associé.

A
  • Migraine: prostration, calme
  • Céphalée de tension: variable
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21
Q

Nommez des facteurs déclencheurs potentiels de la migraine.

A
  • Alimentaire (jeûne)
  • Hormonal
  • Fatigue
  • Odeurs
  • Lumières
  • Auras
22
Q

Nommez des facteurs déclencheurs potentiels de la céphalée de tension.

A
  • Stress
  • Fatigue
23
Q

Nommez des symptômes pouvant être associés au prodrome de la migraine

A
  • Raideur de la nuque
  • Fringales
  • Fatigue
  • Changement d’humeur
24
Q

Complétez.
Le prodrome touche environ ____ % des personnes avec des migraines.

A

60%

25
Q

Combien de temps peut durer le prodrome?

A

2 à 48h

26
Q

Concernant l’aura migraineuse,

a) combien de temps peut-elle durer?
b) comment peut-elle se présenter?
c) quel pourcentage des gens avec des migraines touche-t-elle?

A

a) ad 1h
b) Sx neuro focaux transitoires touchant la vision, les sens et/ou le langage
c) Touche environ 30% des personnes

27
Q

Vrai ou faux?
L’aura migraineuse est associée à un vague d’hypoexcitabilité.

A

Faux
Vague d’hyperexcitabilité 2-3 mm/min

28
Q

En lien avec l’aura migraineuse, lequel est le moins inquiétant?

a) symptôme positif dans le champ visuel (ex. taches lumineuses)
b) symptômes négatif dans le champ visuel (ex. hémianopsie)

A

a) symptôme positif dans le champ visuel (ex. taches lumineuses)

29
Q

Vrai ou faux?
La migraine se dissipe souvent pendant le sommeil.

A

vrai

30
Q

Nommez des symptômes pouvant être associés au postdrome

A
  • Fatigue
  • Changement d’humeur
  • Hypersensibilité
  • Capacité de penser affaiblie
31
Q

Combien de temps peut durer le postdrome?

A

Heures ou jours

32
Q

QSJ?
Période entre les crises de migraine.

A

Interictal

33
Q

Nommez des symptômes pouvant être associés à la période interictal

A
  • Anxiété
  • Évitement des loisirs, évènements sociaux
34
Q

Quels sont les critères diagnostics de la CSM?

Céphalée par surconsommation médicamenteuse

A
  1. Céphalées ≥ 15 jours par mois
  2. Surconsommation régulière ≥ 3 mois de ≥ 1 médicament pour le tx de la migraine
  3. Apparition de céphalées ou aggravation marquée des céphalées durant la surconsommation de Rx
35
Q

CSM

Dans le critère “surconsommation régulière ≥ 3 mois de ≥ 1 médicament pour le tx de la migraine” , quels médicaments sont visés?

Médicaments et consommation

A
  • Triptans , ergotamines, opiacés ou analgésiques en association 10 jours par mois, de façon régulière et pendant ≥ 3 mois
  • Analgésiques simples pendant 15 jours par mois, de façon régulière et pendant ≥ 3 mois (acétaminophène, aspirine, AINS)
36
Q

Quelle est la présentation clinique habituelle d’une CSM?

A
  • Augmentation insidieuse de la fréquence
  • Céphalées matinales
  • Apparition prévisible (rebond)
  • Augmentation progressive des doses
  • Abaissement du seuil de déclenchement
  • Changement des caractéristiques de caractéristiques (constantes, émoussées, tension +/ migraine)
37
Q

Associez les médicaments suivants à leur risque (faible, intermédiaire ou élevé) de développer des CSM .

a) Triptants
b) Opioïdes
c) ASA, acétaminophène, caféine
d) AINS
e) Phenobarbital, analgésiques

A

Risque élevé

  • b) Opioïdes
  • e) Phenobarbital, analgésiques
  • c) ASA, acétaminophène, caféine

Risque intermédiaire

  • a) Triptants

Risque faible

  • d) AINS
38
Q

Nommez des caractéristiques des personnes atteintes de céphalées de Horton

Sexe, âge, habitus

A
  • H > F
  • Fumeurs
  • 28-30 ans
39
Q

Les céphalées de Horton sont ____ .

a) sporadiques
b) cycliques

A

b) cycliques

40
Q

Quels sont les critères diagnostics de la céphalée de Horton?

A
  1. 5 crises répondant aux critères 2 à 4
  2. Dlr strictement unilatérale, sévère
  3. Accompagnée d’au moins 1 signe dysautonomique (97,2%)
  4. Fréquence des crises : entre 1/2jours et 8/jours
41
Q

Quelle est la localisation habituelle de la céphalée de Horton?

A
  • Strictement unilatérale
  • Localisation orbitaire, supraorbitaire, temporale
42
Q

Quelle est la durée habituelle de la céphalée de Horton?

A

15-180 minutes

43
Q

Nommez des signes dysautonomiques pouvant accompagner la céphalée de Horton.

A
  • Injection conjonctivale ipsilatérale et/ou lacrimation
  • Congestion nasale et/ou rhinorrhée
  • Oedème paupière
  • Sudation front et visage
  • Flushing front et visage
  • Sensation de plénitude de l’oreille
  • Miosis et/ou ptose
  • Agitation psychomotrice
44
Q

Quand pouvons-nous dire que la personne est atteinte de céphalées de Horton chroniques?

A

Absence de rémisson ≥ 1 mois depuis 12 mois

15% des cas de céphalée de Horton

45
Q

Nommez des caractéristiques des personnes atteintes de hémicranie paroxystique

Sexe, âge

A
  • 3F : 1H
  • Début mi-trentaine
46
Q

Quels sont les critères diagnostics de l’ hémicranie paroxystique?

A
  1. Au moins 50 crises remplissant les critères 2 à 5
  2. Dlr strictement unilatérale, sévère
  3. Fréquence des crises: > 5 / j pendant plus de la moitié du temps
  4. Accompagnée d’au moins 1 signe dysautonomique (97,2%)
  5. Indométhacine (150 mg/j): efficacité absolue!
47
Q

Quelle est la localisation habituelle de l’ hémicranie paroxystique?

A
  • Strictement unilatérale
  • Localisation orbitaire, supraorbitaire, temporale

Même chose que céphalée de Horton

48
Q

Quelle est la durée habituelle de l’hémicranie paroxystique?

A

2-30 minutes

49
Q

Nommez des signes dysautonomiques pouvant accompagner l’ hémicranie paroxystique.

A
  • Injection conjonctivale ipsilatérale et/ou lacrimation
  • Congestion nasale et/ou rhinorrhée
  • Ptose
  • Oedème paupière
50
Q

Quels sont les critères diagnostics du SUNCT?

A
  1. Au moins 30 crises remplissant les critères 2 à 5
  2. Crises de dlr pulsatile, en coup de poignard de la tempe ou de l’orbite, modérément sévère, durée de 5 sec à 4 min
  3. Fréquence des crises: 3 à 200 / jr
  4. Dlr associée à au moins 1 des signes suivants: injection conjonctivale +++, larmoiement +++, congection nasale, rhinorrhée, ptose, oedème de la paupière
  5. Éliminer les conditions plus bas avec une IRM cérébrale: MAV angle ponto-cérébelleux, adénome hypophysaire, cavernome TC

MED-1216 - Neuro - Examen 2 (Maude-Sophie Meriaux) (16 decks)

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