Épilepsie - Prise en charge, traitements Flashcards
Afin d’effectuer une bonne prise en charge de l’épilepsie, quels sont les éléments à récolter à l’histoire?
- Âge
- Habitus
- ATCD cardio, neuro, HTO, psy
- ATCD fam
- Rx: hypoTA, bradycardie, diu, long QT, hypoglycémie, anti/pro épileptique
- Pré/per/post crise
- Conduite automobile
Vrai ou faux?
Les antidépresseurs sont pro-épileptiques.
Vrai
Quelles sont les précautions d’usage à mentionner à votre patient qui reçoit un diagnostic d’épilepsie?
Déclencheurs à éviter / permis de conduire / per crise
- Éviter bains et baignade seul
- Porter casque pour les sports à risque
- Éviter la plongée sous-marine et sports extrêmes
- Éviter les déclencheurs
- Aviser le patient des règles de la SAAQ concernant la conduite automobile
Quelles sont les règles de la SAAQ concernant la conduite automobile chez les personnes épileptiques?
- En général, 6 mois sans crise
- Durée de suspension du permis dépend de plusieurs facteurs
Vous êtes en train de faire votre magasinage de cadeaux de Noël à la Place Laurier quand tout à coup, la personne devant vous s’effondre au sol et se met à convulser. Que faites-vous?
- Demeurer CALME, laisser la crise suivre son cours
- Empêcher la personne de se blesser (aider à s’étendre sur le sol, enlever objets dangereux, coussin sous la tête)
- Relâcher le col ou les vêtments serrés
- NE PAS IMMOBILISER la personne
- NE RIEN METTRE DANS SA BOUCHE (il est impossible d’avaler sa langue!)
- Tourner doucement la personne sur le côté
- Après la crise, rassurer la personne. Demeurer avec elle ad reprise de conscience complète de son environnement
- Noter la durée de la crise
Comment choisir le traitement antiépileptique adéquat?
Selon:
- Spectre d’action
- Syndrome
- Âge et genre
- Profil d’e.s.
- Tératogénicité
- Métabolisme
- Interaction rx
- Mode d’action
- Comorbidités
- Coût
- Échecs passés
Votre patient vient de recevoir un diagnostic d’épilepsie. Lorsque vous discutez de la médication antiépileptique, il vous demande si ça fonctionnera réellement pour diminuer ses crises.
Que lui répondez-vous?
- Absence de crise avec 1 antiépileptique: 47%
- Absence de crise avec 2 antiépileptiques: 60%
Si la personne épileptique ne répond pas à la combinaison de 2 antiépileptiques (échec de traitement), quelle est la probabilité de bon contrôle de sa maladie?
< 5%
Quel pourcentage des patients atteints d’épilepsie ont une épilepsie réfractaire?
30%
Quand qualifions-nous l’épilepsie d’une épilepsie réfractaire?
Définition
Échec à 2 antiépileptiques adéquatement choisis et bien tolérés, en monothérapie ou en combinaison
Quel est le traitement pour une épilepsie réfractaire?
Chirurgical
Centres spécialisés avec équipe multidisciplinaire
Vrai ou faux?
La chirurgie est le traitement de dernier recours pour l’épilepsie réfractaire.
Faux.
Bénéfice à référer plus tôt que tard
Vrai ou faux?
Les traitements chirurgicaux sont réservés aux cas d’épilepsie réfractaire avec lésion à l’imagerie.
Faux
Cas d’épilepsie réfractaire avec ou sans lésion à l’imagerie.
Vrai ou faux?
Avant la chirurgie, il faut réaliser évaluation exhaustive qui vise à déterminer le plus précisément la zone épileptogène et les risques d’une chirurgie pour les fonctions cérébrales.
Vrai
Que comprend l’évaluation exhaustive précédant la chirurgie pour l’épilepsie?
- Sémiologie des crises
- Monitoring EEG
- IRM et IRM fonctionnelle
- SPECT (single photon emission computed tomography) ictal et interictal
- Bilan neuropsy
- Monitoring EEG avec électrodes implantées
