Tumeurs Du Pancréas Endocrine

Question 1

Pronostic TEDP (tumeurs endocrines dudodéno-pancréatiques) 
Imagerie pour diagnostic

Answer 1

Taille > 2cm 
Invasion locale = vasculaire, locoR (gg, tissus voisins), à distance (foie) 
Index mitotique (Ki67) 

TAP +/- echo-encdoscopie si négatif.
Irm hépatique pour métastases

Question 2

Principales TEDP fonctionnelles (*5)

Answer 2

• Insulinome : hypoglycémie avec insuline inadaptée à la glycémie basse
• Gastrinome : UOGD récidivants, diarrhées.
  Gastrine élevée +’débit acide basal élevé
  (Siège duodénum et tête pancréas)
• Cushing paranéoplasique sécrétant de l’ACTH :
  Signes de Cushing sévères. CLU élevé, ACTH inadaptée. Tests dynamiques (CRH, Minirin, freinage fort) sont négatifs !
  (Siège : tumeur pancréatique)
• Glucagonome : Diabète, érythème migrateur, diarrhée, amaigrissement, thromboses.
  Hyperglycémie, glucagon élevé, chromogranine A élevée.
  (Siège queue du pancréas)
• VIP = vipome :
  Diarrhée hydroélectrolytique profuse, hypoK+
  Dosage VIP élevé et chromogranine A élevée
  (Siège pancréas)
• GHRH : acromégalie
  GHRH, GH et IGF-1 élevés
  (Siège pancréas)

Question 3

Formes familiales et prédisposition génétique au tumeur endoctrinés pancréatiques

Answer 3

• NEM 1 :
  Surtout gastrinome ou insulinome
  Associé à des tumeurs de l’hypophyse et adénomes des parathyroïdes
• NF1 : neurofibromatose de type 1 :
  Somatostatinomes duodénaux
• Von Hippel-Lindau :
  Tumeurs endocrines pancréatiques parfois associées à des PHÉO