Tumeurs De L'ovaire Sécrétante

Question 1

Tumeurs ovariennes sécrétant des œstrogènes

–> 3 types

Answer 1

• Tumeur de la GRANULOSA :
  Les plus fréquentes.
  Tumeurs malignes quasi-tjrs oestro-sécrétantes, rarement virilisantes.
  Volumineuses, kystique, multiloculaire unilatérale.
  Inhibine B et AMH élevées.
  Jeune fille - pseudo-puberté précoce
  Femme - aménorrhée ou méno-metrorragies
  Ménopausée - saignement vaginal secondaire à hyperplasie endometriale
• THECOMES
  rare. Bénigne.
  Péri-ménopause ++++
  Œstrogène-sécrétants
  Saignement utérin anormal
  Tumeurs solides riches en fibroblastes (FIBROTHECOMES)
• Sd de Peutz-Jeghers :
  Risque de tumeurs
  Coliques / mammaires / gastriques / ovariennes
  Enfant suivi pour ce Sd avec pseudo-puberté précoce

Question 2

Tumeurs de l’ovaire sécrétant des androgènes

2 types

Answer 2

• tumeurs à cellules de Sertoli = androblastome ou arrhénoblastome
  Sécrètent de la TESTOSTÉRONE (>1.5 ng/ml)
  Signes de virilisation, hirsutisme +/- tr des règles
  Écho ovarienne + IRM +++++
  < 5cm, bon pronostic
  DD : corticosurrenalome (tdm), Sd de Cushing (freinage min), bloc en 21-hydroxylase (dosage 17-hydroxprogesterone)

- tumeurs à cellules de Leydig 
Tumeur Stromale 
Typiquement virilisante de la femme ménopausée ++
Cristaux de Reinke ++ (anapath) 
Petite taille et bénigne 
Ovariectomie bilat

Question 3

Tumeurs germinales sécrétantes

2 types

Answer 3

• tumeur ovarienne sécrétant de l’hCG
  T maligne mixte AVC contingent syncytiotrophoblastique
  Jeune fille avec aménorrhée, douleur abdo, metrorragies
  Dosage hCG +, éliminer GEU et mole hydatiforme (tumeur progestérone)
• Gonadoblastome
  +++ avec Sd de Turner si mosaïque chromosome Y.
  Mixte (germinale et des cordons sexuels) sécrétant androgènes ou hCG.
  Gonadectomie préventive si matériel Y.