Tumeurs de l'intestin grêle et du côlon Flashcards
Le carcinome épidermoïde du rectum est un type histologique RARE, il faut donc penser à quelles hypothèses pour son origine ?
- Métastase
- Primaire de l’anus avec extension rectale
- Fistule avec métaplasie pavimenteuse et carcinome développé
Dans quelle proportion de cas d’adénocarcinome colorectal peut-on s’attendre à voir des envahissement lymphovasculaires ?
Environ 30-40%
Si notre pratique ne représente pas la littérature, il faut faire davantage de colorations spéciales pour les mettre en évidence (Verhoeff Van Gieson)
Définir ce qu’est le bourgeonnement
Clusters de 5 cellules ou moins dont le décompte se fait sur les «hotspots». Le nombre de bourgeonnements se rapporte par 0,785 mm2.
Vrai ou faux, l’immunohistochimie peut être utilisée pour faire le décompte du nombre de bourgeonnements ?
Faux. L’immunohistochimie peut aider à confirmer la présence de bourgeonnement si obscurci par l’inflammation, mais le décompte se fait sur H&E
Quand mentionne-t-on le bourgeonnement, après tout ce n’est pas un élément obligatoire du CAP?
Et qu’est-ce que ça change qu’on le mentionne ?
On les mentionne dans les polypes cancérisés et les tumeurs de stade I ou II puisque c’est un facteur de risque significatif d’atteinte ganglionnaire, les patients de stade II avec du bourgeonnement vont recevoir de la chimiothérapie.
Pour le suivi des patients avec polypes en coloscopie, nommer des facteurs de risques qui vont les faire basculer dans un follow-up à 3 ans (et non un suivi plus éloigné)
- Nombre (à partir de 3 inclusivement)
- Taille 1 cm
- Architecture villeux
- Dysplasie de haut grade
Nommer les facteurs de risques de métastase dans un adénocarcinome pédiculé (un seul facteur de risque est significatif pour un acte chirurgical)
- Pauvrement différencié
- Envahissement lymphovasculaire
- Marge profonde + (moins de 1 mm de la marge c’est +)
- Budding (pas obligatoire CAP)
- Infiltre sous-muqueuse (pas obligatoire CAP)
Nommer des caractéristiques cliniques du syndrome de Peutz-Jeghers
- Polypes hamartomateux distinctifs
- Pigmentation mucocutanée
- Risque accru de malignités intestinales et extra-intestinales
Quelle altération génétique signe le syndrome de Peutz-Jeghers ?
mutation STK11 sur le 19p13.3
Vrai ou faux le syndrome de Cowden est autosomal dominant ?
Vrai
Dans l’approche des syndromes de polypose, quelles sont les trois grandes catégories ?
- Prédominance adénomateux
- Prédominance hamartomateux
- Prédominance adénomateux et festonnés
Nommer des manifestations extra digestives pour le syndrome de Cowden
Néoplasies : utérus, thyroïde, sein, rein
Manifestations cutanés : trichilemmome, kératoses acrales, papillomes oraux
Aussi : macrocéphalie, gangliocytome cérébelleux, malformations génito-urinaires
Dans le syndrome de Cowden, à l’histologie digestive, la plupart des polypes ressemblent à des polypes juvéniles et se composent de cryptes remplies de mucine dans un stroma légèrement fibrotique. Néanmoins, ce que l’on remarque dans ce syndrome c’est la variété, pouvez vous en nommer des exemples ?
- Lipome intra-muqueux, fibrolipome, fibrome
- Ganglioneurome
- Polype lymphoïde
- Adénome
- Polype festonné
Vrai ou faux, le syndrome de Cronkite-Canada est héréditaire ?
Faux
Le syndrome de Cronkite-Canada se produit en association avec des anomalies ectodermiques distinctes, nommer les exemples caractéristiques
- Alopécie du cuir chevelu et des poils
- Dystrophie des ongles
- Hyperpigmentation de la peau
