Dermatoses inflammatoires 1 Flashcards
Quelle est la trouvaille marquée du trait supérieur?
Spongiose
Quel est le microorganisme responsable de la syphilis?
Treponema pallidum
Décrire cliniquement les lésions de lichen plan.
5 “P”:
- Papules
- Planes
- Polygonales
- Purpish
- Prurit
Nommer 3 variantes cliniques de psoriasis.
Vulgaire
En goutte
Pustulaire
Inverse
En présence de lymphocytes intraépithéliaux, quelle est la caractéristique à rechercher et qui permettra de suspecter un mycosis fungoïde plutôt qu’une dermatite spongiotique avec exocytose?
Too much (intraepithelial) lymphocytes for too little spongiose!
Diagnostic le plus probable?
Psoriasis
En présente de satellitose (lymphocytes entourant des kératinocytes nécrotiques), quelle entité doit être considérée?
GVH aigue
- Qu’est-ce qui est représenté sur cette image?
- Quel est le diagnostic le plus probable?
- Microabcès de Pautrier
- Mycosis fungoïde
Diagnostic le plus probable?
Lichen simple chronique
Dans quelle variante de lupus retrouve-t-on le rash malaire?
Systémique aigu
Quel type de dermatite retrouve-t-on dans le lupus (patron)?
Dermatite d’interface vacuolaire
Vrai ou faux. Dans une dermatite atopique, le rash est situé au point d’entrée de l’allergène.
Faux.
Nommer 4 caractéristiques histologiques du lichen plan.
Hyperkératose compacte; pas de parakératose
Acanthose et hypergranulose en “wedge”
Crêtes épidermiques en dents de scie
Kératinocytes nécrotiques
Exocytose lymphocytaire dans l’épiderme
Squamatisation de la base de l’épiderme
Infiltrat inflammatoire périvasculaire et interstitiel du derme (en bande) superficiel avec obscurcissement de la jonction dermoépidermique (lymphos +/-éosinos
Quel est le diagnostic différentiel des infiltrats lymphocytaires dermiques nodulaires?
5L
Lupus
Éruption polymorphe à la lumière
Lymphome
Lymphocytome (pseudolymphome)
Infiltrat lymphocytaire de Jessner
Nommer une dermatite inflammatoire associée avec le VIN différencié et le carcinome épidermoïde de la vulve.
Lichen scléreux
Diagnostic le plus probable?
Lichen scléreux
Nommer 5 dermatites eczémateuses.
Atopique
Contact allergique
Dyshidrotique
Nummulaire
Réaction Id
Séborrhéique
Nommer 2 médicaments impliqués dans les éruptions médicamenteuses fixes.
Barbituriques
Phénolphtaléine
Tétracylines
Sulfonamides
AINS
Dans quelle forme de dermatite eczémateuse est-il plus plausible de retrouver des éosinophiles entre la dermatite atopique et la dermatite de contact allergique?
Dermatite de contact allergique
Nommer 3 entités à envisager en présence d’une acanthose irrégulière.
Lichen simplex chronicus
Dermatite eczémateuse chronique
Infection fongique superficielle chronique
Mycosis fungoides
Pityriasis rubra pilaris
Quelle est la localisation classique de l’éruption médicamenteuse fixe?
Régions acrale et génitale
Quelles sont les 3 variantes de lichen plan?
Atrophique (actinique)
Hypertrophique
Bulleux
Nommer 3 entités à envisager en présence d’une acanthose régulière.
Psoriasis
Syndrome de Reiter
Pytiriasis rosé
Maladie de Bowen
Acanthome à cellules claires
Quel est l’organisme impliqué dans l’acrodermatite chronique atrophique?
Borrelia burgdorferi
Dans une dermatite d’interface, la présence de mélanophages dans le derme superficiel suggère:
atteinte de longue date
Quelle est la localisation d’un eczéma dyshidrotique?
Mains et pieds (acral)
Nommer 4 caractéristiques histologiques d’une réaction spongiotique aux piqûres d’insecte.
Spongiose éosinophilique
Oedème derme papillaire
Infiltrat dermique cunéiforme angiocentrique en périphérie et coalescent au centre composé de lymphocytes, histiocytes, éosinophiles
Vasculite focale avec thrombi de fibrine ou mucinose dermique
Granulomes biréfringents si particules d’insecte présentes
Hyperplasie lymphoïde bénigne et fibrose si chronique
Nommer 5 variantes de lupus érythémateux.
Systémique aigu (SLE)
Cutané subaigu (SCLE)
Discoïde chronique (DLE)
Tumide
Profond (panniculite lupique)
Bulleux
Néonatal
Nommer les deux formes de GVH chronique.
Lichénoïde
Sclérodermoïde
Nommer 4 diagnostics à considérer en présence de mucine dans le derme.
Lupus
Dermatomyosite
Mucinose érythémateuse réticulée (REM)
Myxoedème
Scleroedème
Mucinose focale de la peau
À quel moment de la grossesse survient classiquement l’éruption polymorphe de la grossesse (PUPPP)?
3e trimestre
Quelles sont les grades de la maladie du greffon contre l’hôte aigue?
Quelle est la tétrade clinique du syndrome de Reiter?
Lésions psoriasiformes
Uréthrite ou gastroentérite
Arthrite
Conjonctivite
Nommer 5 dermatites spongiotiques.
Dermatites eczémateuses (atopique, contact allergique, dyshidrotique, nummulaire, réaction id, séborrhéique)
Dermatite de stase
Pityriasis rosé
Éruption médicamenteuse spongiotique
Réaction spongiotique aux piqûres d’insectes
Infection fongique superficielle
Éruption polymorphe de la grossesse
Quelle entité doit être considérée en présence d’un rash héliotrope?
Dermatomyosite
Nommer les 3 diagnostics à considérer en présence de neutrophiles dans la couche cornée.
Psoriasis
Impétigo
Infections fongiques superficielles
Quelles sont les deux principales entités à considérer en présence d’une dermatite de l’interface folliculaire?
GVH
Lupus
Quelle est cette trouvaille?
Quelle est le diagnostic le plus probable?
Papules de Gottron
Dermatomyosite
Qu’est-ce que le signe d’Auspitz?
Dans quelle entité est-il retrouvé?
Petit point hémorragique lors de l’exérèse d’une squame.
Psoriasis
Nommer 4 caractéristiques histologiques du lichen scléreux.
+/- atrophie de l’épiderme
Hyperkératose et bouchons folliculaires
Changements de l’interface
Infiltrat lymphocytaire périvasculaire et interstitiel en bande du derme superficiel à moyen
Mélanophages
Altérations du tissu conjonctif (oedème du derme superficiel ►homogénisation et hyalinisation du collagène, perte des fibres élastiques)
- Que pointe la flèche droite?
- Que pointe la flèche courbe?
- Diagnostic le plus probable?
- Micro-abcès de Munro
- Pustules de Kogoj
- Psoriasis
Qu’est-ce que le signe du sandwich?
Dans quelle entité est-il retrouvé?
Alternance verticale d’une couche de parakératose ou d’orthokératose compacte avec une couche cornée en “basket-wave”
Infections fongiques superficielles
Nommer 2 éléments qui distiguent la dermatite d’interface vacuolaire de la dermatite d’interface lichenoïde.
Dermatite d’interface vacuolaire:
- Inflammation moins intense
- Changements d’interface proéminents (kératinocytes nécrotiques) par rapport à l’inflammation et plus de vacuolisation basale
- Absence de changements épidermiques caractéristiques du LP
- Infiltrat inflammatoire périvasculaire et non en bande
À quel moment survient l’éruption médicamenteuse spongiotique par rapport à l’ingestion du médicament?
Plusieurs jours post-ingestion
Nommer une coloration utilisée pour mettre en évidence Treponema pallidum.
Warthin-Starry
Nommer 2 éléments qui peuvent aider à reconnaître un pityriasis rubra pilaris par rapport à:
- psoriasis
- dermatite spongiotique
- absence de neutrophiles
absence d’atrophie suprapapillaire
- bouchon folliculaire
pattern de kératose en damier
Quelle sexe est le plus souvent touché par le lupus érythémateux?
Femmes
Donner 3 caractéristiques histologiques d’une dermatite eczémateuse.
Parakératose focale
Acanthose ou hyperkératose
Spongiose
Exocytose lymphoïde
Lymphocytes périvasculaires superficiels
Le lichen simplex chronique et le prurigo nodulaire sont causés par…
une pression chronique ou un trauma répétitif
Quel type de réaction d’hypersensibilité est impliqué dans la:
- dermatite de contact allergique?
- réaction spongiotique aux piqûres d’insectes?
- Type IV
- Type IV
Comment distinguer un lichen plan d’une kératose lichénoïde bénigne?
La kératose lichénoïde bénigne est une lésion solitaire.
Hx clinique: Lésion initiale saumonée avec éruption de lésions secondaires papulosquameuses rosées, ovoïdes, parallèles aux axes des plis cutanés du tronc (en sapin de Noël).
- Dx le plus probable
- Évolution attendue
- Pityriasis rosé
- Autorésolutif en 6 semaines
Quelle est l’association génétique dans le syndrome de Reiter.
HLA-B27
Nommer 3 caractéristiques histologiques du lichen simplex chronique.
Hyperkératose avec parakératose focale
Hypergranulose
Hyperplasie épidermique irrégulière (acanthose avec allongement irrégulier des prolongements épidermiques)
Papilles dermiques proéminentes avec fibres de collagène grossières verticales
Infiltrat mononucléaire périvasculaire dermique superficiel
Fibroblastes stellaires ou multinucléés
Dans la GVH:
- Quel est l’organe le plus souvent atteint?
- Quel est l’organe atteint le plus précocement?
- Peau
- Peau
Quelle est l’étiologie du syndrome de Reiter?
Infectieuse (Chlamydia, Salmonella ou Shigella)
Quel est l’âge du patient typique avec dermatite séborrhéique?
Généralement moins de 3 mois
Nommer 6 caractéristiques histologiques du psoriasis.
Parakératose confluente
Hypogranulose
Hyperplasie stratum spinosum
Microabcès de Munro
Pustules de Kogoj
Amincissement de l’épiderme suprapapillaire
Acanthose régulière
Mitoses suprabasales
Capillaires dilatés dans les papilles dermiques
Infiltrat inflammatoire dermique périvasculaire superficiel
Absence d’éosinophiles
Nommer 5 causes d’érythrodermie.
Pityriasis rubra pilaris
Psoriasis généralisé
Dermatite séborrhéique
Dermatite spongiotique allergique/atopique
Lymphome cutané à cellules T (syndrome de Sézary)
Quelle forme de GVH chronique correspond à:
- la phase précoce?
- la phase tardive?
- Lichénoïde
- Sclérodermoïde
Nommer 3 diagnostics à envisager en présence d’un infiltrat lympho-éosinophilique.
Dermatite de contact allergique
Infection fongique superficielle
Éruption médicamenteuse
Piqûre d’insecte
Phase urticarienne d’une pemphigoïde bulleuse
Donner 4 caractéristiques histologiques de la dermatite de stase.
Prolifération lobulaire de vaisseaux dans le derme papillaire avec parois épaissies
Hémosidérine
Globules rouges extravasés
Fibrose du derme
Acanthose
Changements spongiotiques chroniques
Panniculite sclérosante (lésions anciennes)
Nommer 2 autres entités cliniques souvent retrouvées chez les patients atteints d’une dermatite atopique.
Asthme
Rhinite allergique
Allergies alimentaires
Nommer 4 caractéristiques histologiques de l’érythème polymorphe.
- Couche cornée normale
- Changements épidermiques disproportionnés par rapport à l’inflammation
- Kératinocytes nécrotiques ++++
- Exocytose et spongiose
- Vacuolisation basale
- Oedème du derme papillaire
- Infiltrat inflammatoire périvasculaire +/- interstitiel
Diagnostic le plus probable?
Lichen simplex chronique
Quelles sont les trouvailles en immunofluorescence dans les cas de lupus?
Dépôts Ig (IgM caractéristique) et complément linéaires à la jonction dermo-épidermique
Nommer 4 caractéristiques histologiques du pityriasis rosé.
Parakératose focale (en monticules)
Acanthose légère
Exocytose lymphoïde
Spongiose
Infiltrat lymphocytaire périvasculaire superficiel avec éosinophiles rares
Extravasation de globules rouges (purpura)
