Tumeur Vesicale Flashcards
Epidemio tumeur vésical
7e cancer adulte
2e cancer uro
1er cancer en terme de coût ++
~70 ans
8H-1F
12000 NC/an
4800 décès/an
Survie à 5 ans ~ 70%: TVNIM»_space;TVIM»métastatique
Facteur de risque tumeur vésicale
- Tabac
- Expo pro: goudron, colorant, amine aromatique, polycarbure cyclique
- Irradiation pelvienne
- Chimio: cyclophosphamide
- Bilharziose ++ en Afrique
Diagnostic positif clinique bio et imagerie de la tumeur vésicale
*clinique:
Hématurie macro avec caillotage
Douleur sus pubienne
Trouble mictionelle
TR TV
*imagerie: ECBU-> pas infection Echog rénale ou uroscanner-> pas atteinte rénale Cytologie urinaire-> cellule tumorale Cystoscopie AL -> description lésion
*bio: NON
Il est impératif d’effectuer une cystoscopie avec résection trans urétrale avant d’initier un trt dans le cadre de la PEC d’une tumeur vésicale
Oui
-> therap + diagnostic -> en anapath
/!\ il faut prendre une partie de la musculeuse de la paroi + muqueuse saine +++
Ag, ECBU stérile, pas anti coag
Bilan extension de TVIM
TDM TAP
+- scinti os
Trt TVIM localisé
Cystectomie totale + curage ganglion + dérivation urinaire
Ou si CI ou refus: résection + radiochimio
Trt TVIM métastatique
Chimio cisplatine
Suivi des TVIM
Clinique
TDM TAP
Creat
PEC TVNIM
1) résection trans urétrale
2) instillation endovesicale:
Faible risque, en post op immédiat: mytomicine C
Haut risque en adjuvant: BCG
Moyen risque :
Mytomicine C ou BCG
Qu’est ce que le BCGtherapie
Immunothérapie dans le cadre du trt des TVNIM à haut risque
Qu’est ce que la mytomicine C thérapie
Chimiothérapie dans le trt des TVNIM bas risque
Suivi des TVNIM
Cystoscopie
Cytologie
UroTDM
PEC des tumeurs vésicales
Arrêt tabac et expo pro
Rcp
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Trt personnalisé
