Tumeur Testicule

Question 1

Epidemio tumeur du testicule

Answer 1

Rare
Homme jeune: 20-35 ans
4,5 NC/an
90 DC/an

Évolution rapidement métastatique à prendre en charge rapidement +++

Question 2

Diagnostic positif d’une tumeur des testicules

Answer 2

1) clinique:
Augmentation volume, dur, irrégulière
Hypofertilite, gynécomastie, ADP, AEG

2) Echodoppler
3) BIO: alphaFP, LDH, HCG

4) orchidectomie totale par
Voie inguinale -> therap + diagnostic HISTO

Question 3

Les différents types histologiques d’une tumeur des testicules

Answer 3

• cellules germinales 95%
  -TGS: 60%
  -TGND: 40%: embryonnaire,
  teratome,
  sac vitellin,
  Choriocarcinome
• cellules non germinales: leydig, sertoli, gonoblastome

Question 4

Marqueurs tumoraux du cancer du testicule

Answer 4

• Alpha FP: CE 70%, sac vitellin 60%
• HCG: choriocarcinome 100%, CE 40%, TGS 15%
• LDH: TGS 80%

Question 5

Valeur de mauvais pronostic des TGS

Answer 5

• Embole vasculaire/lymphatique
• T>4cm
• Envahissement rete testis

Question 6

Valeur de mauvais pronostic du TGNS

Answer 6

• Embole vasculaire/lymphatique

- CE majoritaire dans la T

Question 7

Facteur de risque des tumeurs des testicules

Answer 7

Atcd cancer testicule controlat ou familliale (1 degré)
Sd dysgenesie gonadique (atrophie, cryptorchidie, infertilité, hypospade)
Klinelfeter
Canabis, chim …

Question 8

Bilan extension du cancer des testicules

Answer 8

• TDM AP injecté -> ADP retroperitoneal/mediastinal ++

- classification TNM

Question 9

Bilan de suivi du cancer des testicules

Answer 9

TDM AP
Marqueurs tumoraux
Clinique
Radio thorax

Question 10

Il est impératif de prélever le sperme du patient par cecos avant l’initiation des trt par chimio …

Answer 10

Faux: avant l’orchidectomie !!

Question 11

PEC tumeur testicules

Answer 11

1) prélèvement sperme cecos
2) orchidectomie par voie inguinale
3)
*TGS stade 1:
Surveillance
Chimio: 1 cycle carboPt
Radiotherap lombo aortique – 20Gy

TGNS stade 1:
Surveillance si embol neg
Chimio si embol pos: BEP2
Curage ganglionnaire lombo aortique

*metastatique:
-TGS 2a, 2b:
Radiotherap lombo aortique et iliaque 30-36Gy
Chimio: 3 BEP ou 4 EP

-TGS>2b ou TGNS>2a: Chimio
Bon pronostic: 3BEP
Intermed: 4 BEP
Mauvais: fonction croissance marqueurs tumoraux

4) suivi à vie ++