Infection Urinaire

Question 1

E coli est la bactérie la plus rencontrée lors des élections infections urinaires

Answer 1

Oui

Question 2

La Bu est un très bon examen avec VPN chez la femme

Answer 2

Oui

Et VPP chez l’homme

Question 3

Une leucocyturie est significative qd >10elements/mm3

Answer 3

Oui

Question 4

Le seuil significatif de positivité de l’ecbu a e coli chez l’homme et la femme est de 10*4 UFC/ml

Answer 4

Faux

10*3 !!!

Question 5

Signe clinique de la cystite aigue

Answer 5

Signe positif:
Femme, brûlure/d mictionelle, douleur sus pubienne, hématurie, urgenturie, pollakyurie

Signe négatif: !!
Pas de fièvre et pas de douleur lombaire

Question 6

En cas de cystite aigue simple le diagnostic repose uniquement sur la clinique

Answer 6

Faux

+ BU seul

Question 7

Trt probabiliste de la cystite aigue simple

Answer 7

• Fosfomycine trometarol en dose unique
• Pivmecilinam pd 5j
• Fluoroquinolone dose unique
• nitrofurantoine pd 5j

Pas de contrôle sauf si persistance>3j ou récidive <15j

Question 8

Diagnostic de cystite aigue a risque de complication

Answer 8

Cystite aigue simple + 1 critère suivant: 
Anomalie Fonctionelle ou organique 
Homme
Femme enceinte
F >75 ans ou >65 ans + fragile 
Immunodepression 
Enfant<18 ans 
IRc (DFG<30 ml/min) 

+ ECBU + BU

Question 9

Trt cystite aigue a risque d e complication

Answer 9

Trt probabiliste:
Nitrofurantoine 7j
Cefixine 7j
Quinolone 5j

Trt adapté à l’antibiogramme:
Amox 7j
Pivmecillinam 7j

Pas de contrôle sauf si…

Question 10

Cystite récidivante: def, diagnostic

Answer 10

Cystite >4 en 1 mois

+ BU + ECBU

Question 11

PEC cystite récidivante

Answer 11

1) 
Hydratation ++ 
Pas retenir miction 
Régulation transit intestinal 
Miction post coidal 
Pas spermicide 
Œstrogène 
Canneberge 

2)
Auto ATB + Bu

3) ATB prophylactique: fosfomycine trometanol ou TMP SMX
Si post coidal: 2h Av et apr rapport
Continu pd 6 mois si 1/mois

Question 12

Pyelonephrite simple:

Bio, imagerie, trt, suivi

Answer 12

1) bio: BU, ECBU, antibiogramme

2) imagerie: echo rein<24h si hyperalgie
+-uroTDM si évolution défavorable

3) trt: 7j:
C3G parentérale
Fluoroquinolone per os
10-14j pour autre ATB

4) suivi: NON

Question 13

Pyelonephrite a risque de complication: bio, imagerie, trt, suivi

Answer 13

1) bio: BU, ECBU, antibiogramme + creat, CRP, urée
2) imagerie: uroTDM<24h

3) trt: pendant 10-14j
C3G
Fluoroquinolone

4) suivi: Contrôle CLINIQUE à 72h

Question 14

Pyelonephrite grave: bio, imagerie, trt, suivi

Answer 14

1) bio: BU, ECBU, antibiogramme, urée, creat, CRP, hémoculture
2) uroTDM<24h

3) trt: 10-14j dont1-3j bitherap
C3G + aminoside
Aztreonam + aminoside

/!\ abcès<3cm: ATB 21j
Abcès >5cm: ponction
Pyonephrose: néphrectomie

4) suivi: contrôle CLINIQUE à 72h

Question 15

On effectue un dépistage par ECBU d’Infection urinaire chez la femme enceinte

Answer 15

Faux
-> BU 1/mois à partir du 4eme mois
Si positif: ECBU

Question 16

Amoxicilline, augmentin et C3G sont autorisé chez la femme enceinte mais nécessite un contrôle à 10j après l’arrêt du trt

Answer 16

Oui