Dysfonction Erectile Flashcards
Définition de la dysfonction érectile
Incapacité d’obtenir ou maintenir une érection pour un rapport sexuel satisfaisant >3mois
Cause médicamenteuse de la dysfonction érectile
AntiHTA centraux et thiazidique Digitalique Fibrate Bêta bloquant Diurétique
L’erection est activé par une stimulation du système sympathique
Faux
- > système PARAsympathique (S2,S3,S4) -> nerfs caverneux érecteurs -> + érection
- > système sympathique (T11-L2,S3,S4) -> nerf pudendal -> - érection
Bilan biologique et pré thérapeutique dans le cadre d’une dysfonction érectile
Testostérone totale Glycémie Bilan lip PSA TSH, LH, PRL
Test intracaverneux (injection PGE1)
Quelles sont les 2 neurotransmetteurs principaux agissant dans l’apparition de l’erection ?
NO
GMPC
Il faut toujours effectuer un examen cardiovasculaire dans la prise en charge d’une dysfonction érectile
Oui +++++
Origine organique et psychogène d’une dysfonction érectile
Organique : Progressif Pas érection nocturne Libido ok Ejaculation ok (verge molle) Pas de facteur déclenchant
Psy: Brutal Érection nocturne ok Diminution libido Pas éjaculation Facteur: dépression, anxiété, conflits conjugaux ...
PEC d’une dysfonction érectile
1) psy, hygiène, éviction médicamenteuse
2) trt
* IPDE5 ++ : Viagra, cialis, Levita
Il faut une stimulation sexuelle
/!\ CI: Dérive nitré et coronopathie instable !!!
-> céphalée, bouffée de chaleur
*IIC : Edex
Indpd du désir
PAS de CI
-> hématome, douleur, priapisme
3) chir : prothèse (définitif)
Définition du priapisme
Érection prolongée >4h
Douleur
En dehors d’une stimulation sexuelle
Le priapisme à haut débit est le plus souvent rencontré aux urgences
Faux
-> bas débit: anomalie du retour veineux
++ douleur,/!\fibrose
Cause: cocaine, thrombose, IIC…
Haut débit: non ischémie, non douleur
Cause: trauma…
PEC priapisme haut débit
Embolisation
PEC priapisme bas débit
<6h: glace, sport, rapport sexuel Si échec: 1) ponction 2) alpha stimulant 3) chir: shunt caverno spongieux
