Tuberculostáticos

Question 1

Quais são os esquemas existentes para tto da tb?

Answer 1

Esquema Básico;
Esquema para Crianças;
Esquema para Tuberculose Multirresistente (TBMR);
Esquema para Meningoencefalite.

Question 2

Como é utilizado o esquema básico?

Answer 2

Esquema RIPE, sendo 2 meses de tto intensivo com RIPE e 4 meses de manutenção com RI.

Question 3

Qual é o mecanismo de ação e de resistência da rifampicina?

Answer 3

ação: Inibição da atividade RNA-polimerase DNA-dependente nas células procarióticas, mas não nas eucarióticas
resistência: Modificação química da RNA-polimerase microbiana dependente de DNA

Question 4

Em que outras situações a rifampicina pode ser utilizada?

Answer 4

Hanseníase, e profilaxia de contatos de meningite por Neisseria meningitidis e portadores assintomáticos.

Question 5

Quais as principais características farmacocinéticas da rifampicina?

Answer 5

O alimento reduz sua absorção (tomar 30 minutos antes da refeição), atinge SNC, atravessa barreira PLACENTÁRIA e leite materno, metabolização hepática e excreção mista (+ nas fezes).

Question 6

Por que é necessário pesquisar os fármacos utilizados pelo paciente ao utilizar a rifampicina?

Answer 6

Pq este medicamento apresenta um número elevado de interações.

Question 7

A rifampicina também apresenta vários efeitos adversos. Quais os mais importantes?

Answer 7

rubor, prurido, rash
hemorragias 
sindrome pseudogripal
mal estar
hiperglicemia 
nefrotoxicidade
coloração vermelho-alaranjado da urina

Question 8

Quando a rifampicina está contra-indicada?

Answer 8

hipersensibilidade, USO de inibidor de protease, contraceptivo oral, fármacos hepatotóxicos, GRAVIDEZ e lactação, insuficiência renal grave.

Question 9

Qual é o mecanismo de ação da isoniazida?

Answer 9

Inibição da síntese do ácido micólico, componente importante da parede celular da micobactéria; usado apenas para tto de TB;

Question 10

Quais as principais características farmacocinéticas da isoniazida?

Answer 10

Alimentos reduzem a absorção, atravessa barreira placentária e leite, metabolismo hepático, acetiladores rápidos e lentos (meia vida: 1h em um e 3-5h em outro), dose única ou em dias alternados, excreção renal (75-95%), fezes e saliva.

Question 11

Quais os principais efeitos adversos da isoniazida?

Answer 11

neurite periférica (piridoxina), neurite óptica, ataxia, distúrbios mentais, descoordenação motora, convulsões, HEPATOTOXICIDADE, nauseas, vomitos, diarreia, rash, artralgia, citopenias

Question 12

Contra indicações da isoniazida?

Answer 12

Hipersensibilidade à isoniazida;
Doença hepática aguda;
Hepatite associada ao uso prévio de isoniazida;
Uso concomitante com fármacos hepatotóxicos e contraceptivos orais;
Gravidez e lactação

Question 13

Características farmacocinéticas da pirazinamida:

Answer 13

bactericida ou bacteriostática dependendo da concentração no sítio de ação, elimina bacilos dentro de macrófagos, alimentos reduzem absorção, metabolismo hepático e excreção renal,

Question 14

Principais efeitos adversos da pirazinamida:

Answer 14

Poliartralgia (40%), Náuseas, vômitos, anorexia, aumento de ácido úrico; Pode descompensar diabetes mellitus;
Hepatotoxicidade; Febre; Anemia, trombocitopenia;
Rash, fotossensibilidade

Question 15

Contra indicações da pirazinamida?

Answer 15

Hipersensibilidade à pirazinamida;
Insuficiência hepática grave;
Gota aguda;
Gravidez e lactação.

Question 16

Mecanismo de ação do etambutol

Answer 16

Inibição da enzima arabinosil transferase envolvida na biossíntese da parede celular.

Question 17

Principais características farmacocinéticas do etambutol

Answer 17

pode ser administrado com alimentos, mas é utilizado em estômago vazio, nao distribui no liquor, exceto em meninges inflamadas, metabolismo hepatico e excreção + renal, mas tbm um pouco fecal.

Question 18

Efeitos adversos do etambutol

Answer 18

Prurido, rash, trombocitopenia, alterações mentais, gota aguda (hiperuricemia), neurite periférica, neurite óptica (dose dependente).

Question 19

Contra indicações do etambutol

Answer 19

Hipersensibilidade ao etambutol;
Neurite óptica;
Disfunção renal grave;
Gravidez e lactação;
Crianças com menos de 5 anos

Question 20

Qual a diferença do tto para crianças e o tto basico?

Answer 20

O para crianças não utiliza etambutol.

Question 21

Como é feito o esquema para TBMR?

Answer 21

2S5EOPT/4S3EOPT/12EOT
S = ESTREPTOMICINA
E = ETAMBUTOL
O = OFLOXACINA
P = PIRAZINAMIDA
T = TERIZIDONA

Question 22

Características da estreptomicina

Answer 22

Aminoglicosídeo
Liga-se à subunidade 30S do ribossomo
Excreção renal
Via de administração: IM ou IV
Contraindicado para hipersensibilidade, distúrbios auditivos e miastenia grave.
Pode causar perda temporária ou permanente da audição, zumbido, tontura, nefrotoxicidade..

Question 23

Mecanismo de ação da terizidona

Answer 23

inibe a síntese do ácido micólico

álcool aumenta efeito

Question 24

contraindicações da terizidona

Answer 24

hipersensibilidade, menores de 14 anos e lactação

Question 25

Características gerais da ofloxacina

Answer 25

é uma fluoroquinolona de 3ª geração, INIBE A SINTESE DE DNA GIRASE E TOPOISOMERASE IV, ADM VO e EXCRETADA via renal.
Contra indicada apenas em hipersensibilidade, uso em crianças e adolescentes ainda nao esta bem estabelecido

Question 26

Qual a diferença do esquema para meningoencefalite?

Answer 26

O tratamento não é feito em 6 meses, e sim em 9 meses, sendo 2 meses de fase intensiva (RIPE) e 7 meses de manutenção (RI). É recomendado o uso concomitante de corticóide VO (prednisona) ou IV (dexametasona) em casos graves..reduzindo a dose gradualmente nas 4 semanas subsequentes.