Estafilococcias e estreptococcias Flashcards
Que condições tornam os pacientes suscetíveis a doenças causadas pelos estafilococos?
Diabetes, insuficiência renal crônica, cancer, desnutrição grave, doenças cutaneas cronicas, sarampo, uso de drogas, defeitos imunologicos congenitos, corpos estranhos (próteses,cateteres).
O S. aureus é diferenciado do SCN pela enzima catalase. O SCN está mais associado a infecções hospitalares. As infecções comunitárias causadas por SCN podem ser representadas por:
Acometimento do trato urinaro pelo S. saprophyticus (mulheres jovens) e infecção de válvula nativa em válvula.
Que doenças podem ser causadas pelos estafilococos?
Foliculite, Furúnculo, Hidrosadenite, Impetigo, Síndrome da pele escaldada, Síndrome do choque tóxico, Diarréia, Meningite, Infecção da corrente sanguínea e endocardite, osteomielite, pneumonia, artrite.
Quais drogas são indicadas para infecções leves adquiridas na comunidade por estafilococos?
cefalosporinas de 1ª geração (cefalexina ou cefadroxil), amoxicilina/clavulanato ou clindamicina.
Quais drogas são indicadas para infecções graves adquiridas na comunidade por estafilococos?
Via endovenosa de: oxacilina, cefalosporina de 1ª geração (cefazolina ou cefalotina) ou clindamicina.
Outras alternativas: sulfametoxazol/trimetropim, macrolídeos (eritromicina, azitromicina, claritromicina), fluoroquinolonas (ciprofloxacina, moxifloxacina e levofloxacina) e doxiciclina, indicadas com mais cautela.
Infecções adquiridas no hospital por S. aureus geralmente são multirresistentes. Sendo assim, qual seria a droga de escolha?
Vancomicina ou teicoplanina, endovenosas ou intramuscular (teicoplanina).
Infecções comunitárias resistentes a oxacilina geralmente são multirresistentes como os de origem hospitalar. Como tratar?
Vancomicina ou teicoplanina, sulfametoxazol/trimetropim, clindamicina, fluoroquinolonas e doxiciclina.
Quando o tratamento é mais demorado ao tratar estafilococcias?
Endocardite (4-6 semanas), osteomielite (6 semanas-6 meses), pioatrite (4 semanas), abscessos (até resolução). O resto geralmente é menos que 14 dias.
As estreptococcias podem ser divididas em diversos grupos. Exemplifique.
Grupo A beta-hemolítico (S. pyogenes), Grupo B beta-hemolítico (S. agalactiae), Estreptococos não hemolíticos (S. viridans), Estreptococos do grupo D não hemolíticos (S. bovis e enterococos).
Que doenças podem ser causadas pelos diversos grupos de estreptococos?
Grupo A - faringite, escarlatina, impetigo, erisipela, celulite, fasciite necrosante, síndrome do choque tóxico estreptocócico.
Grupo B - Infecção neonatal (sepse, pneumonia e meningite), adultos (bacteremia, sepse e infecções de partes moles), gestantes (aborto séptico, amnionite, ITU e natimorto).
Estrepto não hemolítico - Endocardite de valvula nativa, bacteremia, peritonite (profundas); infecções das vias aéreas superiores, abscesso e cárie dentária (superficiais). Pacientes imunocomprometidos são importantes
Estrepto grupo D - ITU e gastroenterocolites (nao invasivas), bacteremia e endocardite (invasivas - em imunodeprimidos!!!).
Faringite por estrepto - tratamento
Penicilina benzatina (ótima escolha)
Amoxacilina (oral, segunda opção)
Alérgico a penicilina - macrolídeo (eritromicina ou azitromicina) ou clindamicina (mais graves)
Impetigo por estrepto - tratamento
Penicilina benzatina
amoxacilina (oral)
ampicilina + ácido clavulanico
cefalosporina de 1ª geração (cefalexina) - engloba possível estafilococo
Alergico a penicilina - eritromicina ou clindamicina
Erisipela por estrepto - tratamento
Penicilina G
cefalosporina de 1ª geração
vancomicina (alergia mais grave)
medidas gerais (elevar membro, compressa de permanganato)
Celulite por estrepto - tratamento
penicilina - de escolha (se confirmado estrepto)
cefalosporina de 1ª e oxacilina (espectro para estafilo)
Estrepto Grupo B - tratamento
Penicilina G é de escolha
Sinérgico - penicilina + aminoglicosídeo –> ampicilina + gentamicina
Alergia - vanco
