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CTO- infectologia-ENURM > tuberculosis > Flashcards

tuberculosis Flashcards

1
Q

que se presenta en la estructura de los microbacterium?

A
  • lipidos
  • acidos micoliticos
  • factor de virulencia denominado cord factor
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2
Q

cuaes son las especies integradas en el complejo mycobacterium?

A
  • M. tuberculosis
  • M. bovis
  • M. africanum
  • M. Microti
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3
Q

como se transmite el M. bovis

A

es el responsable de algunos casos de Tb intestinal contraida tras la ingesta de productos lacteos no pasteurizados

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4
Q

BCG

A

es un derivado atenuado de M.bovis empleando como vacuna

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5
Q

patogenia del M. tuberculosis y el huesped

A

1) la exposicion al M.Tuberculosisi
2) la infeccion
3) la enfermedad

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6
Q

en que consiste la exposicion al M. Tb

A

se produce tras su diseminación mediante partículas de aerosol liberadas con la tos por el paciente bacilífero. esas particulas son capaces de escapar a los mecanismos de aclaramiento mucociliar, alcanzando el espacio alveolar, donde la bacteria comienza su replicacion lenta (de 14-21 dias)
en los mejores de los casos los macrofagos alveolares fagocitan a bacilo y lo eliminan en el interior de sus fagolisosomas sin que llegue a intervenir la inmunidad adaptativa mediada por los linfocitos T, evitando asi que se produsca la infeccion

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7
Q

en que consiste la infeccion por el M. TB

A

tiene lugar cuando os macrofagos alveolares no son capaces de contener y eliminar el bacilo en su primer contacto con el mismo. de este modo tiene lugar su replicacion en el interior de los propios macrofagos y su pasterior desiminacion regional a traves de los vasos linfaticos hasta alcanzar los ganglios del hilio pulmonar
en la Rx se origina el denominado “complejo primario de ghon”
una vez alcanzado el drenaje linfatico, el bacilo llega a la sangre diseminandose por via hematogena al resto de organos, se activa una segunda linea de defensa constituida pr la inmunidad adaptativa o especifica, mediada fundaentalmanete por linfocitos T-CD4
luego de activarse los linfocitos adquieren una polirizacion TH1migran hasta los tejidos donde se ha asentado el bacilo y liberan diversas citocinas (interferon -Y, la IL-12
se da lugar a la formacion de granulomas que en esencia permiten mantener “contenido” (en fase de latencia) al bacilo gracias al desarrollo de una reaccion de hipersensibilidad celular o de tipo IV

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8
Q

que es el complejo primario de Ghon?

A

conjunto formado por un area de neumonitis acompanado de linfangitis y de una adenopatia hiliar

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9
Q

en que consiste la enfermedad por el M. TB

A

tambien llamada Tb activa tiene lugar cuando los bacilos que pertenecen latentes en el interior de los granulomas se reactivan, coincidiendo normalmente con una alteracion de los mecanismos de respuesta inmunologica

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10
Q

que son los conversores recientes

A

sujetos que presentan una positivizacion del mantoux en el plazo de 2 anos o menos

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11
Q

diagnostico de la infeccion tuberculosa latente

A 
*prueba de tuberculina
   #consiste en la inyeccion intradermica en la cara ventral del antebrazo de un conjunto de proteinas denominado PPD
*ensayos de liberacion de interferon-Y
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12
Q

cuando es positiva la prueba de tuberculina

A
  • cuando el diametro mayor en el eje transverso del antebrazo de la zona de induracion es mayor de 5mm
  • mayor de 15mm en pacientes vacunados
  • en los pacientes con VIH se debe considerar como positivo cualquier diamentro de la induracion
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13
Q

que puede dar falsos negativos en la prueba de la tuberculina

A
  • edades extremas
  • inmunodeficiencia
  • fase prealergica de la primoinfeccion
  • Tb miliar o con afectacion de serosas (pleuritis)
  • sarcoidosis
  • insifiencia renal cronica
  • proceso febril intercurrente
  • vacunacion con virus vivos
  • error en la realizacion o interpretacion de la prueba
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14
Q

que puede dar falsos positivos en la prueba de la tuberculina

A
  • vacunacion previa con BCG
  • infeccion previa por micobacterias ambientales no patologicas
  • error en la realizacion o interpretacion de la prueba
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15
Q

diagnostico de la enfermedad tuberculosa activa

A

el diagnostico definitivo de la enermedad Tb exige la demostracion de M. Tb en alguna muestra clinica obtenida del paciente, mediante su cultivo en medios especioficos (lowestein-jensen)

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16
Q

menciona los microorganismos con tincion Acido-Alcohol-Resistente

A
  • complejo M. tuberculosis
  • M. no tuberculosas
  • nocardia Spp.
  • rhodococcus equi
  • isospora belli
  • cyclospora cayetanensis
  • cryptosporidium Spp.
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17
Q

caracteristicas de la pleuritis tuberculosa

A

-ocasiona un cuadro de derraem pleural
-unilateral
-cominezo brusco
-exudado de presominio linfocitario
#presenta pobreza de celulas mesoteliales
#elevacion de las cifras de interferon Y y de la isoenzima 2 de la adenosindeaminasa (ADA2) y concentraciones bajas de amilasa

18
Q

que se observa en la Rx de un paciente con TB pulmonar?

A

habitualmente cursa con una leison cavitada

19
Q

Diagnostico de la TB pulmonar

A

-baciloscopia
#si la baciloscopia sale negativa se puede realizar un PCR
-cultivo

20
Q

cuales son las formas de afectacion clinica y Rx en la Tb pulmonar

A

PRIMOINFECCION

  • lobulos medios o inferiores y adenopatias hiliares (complejo primario de Ghon)
  • adintomatica o paucisintomatica (neumonitis inespecificas)

REACTIVACION
-segmentos apicales y posteriores de lobulos superiores (cavitacion)
-insidiosa
#febricula
#malestar general
#perdidad ponderal
#tos persistente ocasionalmente hemoptoica

21
Q

caracteristicas de la tuberculosis miliar

A
  • se produce como consecuencia de la diseminacion hematogena de la micabacteria y su posterior reactivacion sistemica en pacientes severamente inmunodeprimidos
  • Rx de torax suele presentar un patron micronoduar tipico “en grano de mijo”
22
Q

cuando no se encuentra bacilos Acido alcohol resistente cual seria el procedimiento para la TB milliar

A
  • bipsia hepatica

- la prueba de la tuberculina suele ser fasamente negativa

23
Q

como se puede manifestar la tuberculosis extrapulmonar

A
  • en el seo de un tuberculosis miliar
  • simultaneamente a una reactivacion pulmonar
  • ausencia de enfermedad pulmonar activa
24
Q

caracteristicas de la meningitis tuberculosa

A
  • suele presentarse en forma de meningitis subaguda o cronica qeu afecta fundamentalmente a la base encefaliza, por lo que con frecuencia se acompana de paralisis de ciertos pares craneales oculomotores (III y IV), confusion, letargia y signos de irritacion meningea
  • el LCR suele presentar pleocitosis de predominio linfocitario, aumento de proteinas y glucosa disminuida
25
Q

caracteristicas de la tuberculosis genitourinaria

A

-localizacion pulmonar mas frecuente de enfermedad tuberculosa (si se excluye la afeccion ganglionar)
cursa con un cuadro de :
#sindrome miccional
#hematuria
#piuria esteril con orina acida
-en sus fases mas avanzadas da lugar a un proceso de atrofia cortical renall con fibrosis y anulacion funcional (rinon “masstic”)
-produce esterilidad en ambos sexo
-en el masculino afecta el epididimo y en el femenina las trompas

26
Q

caracteristicas de la osteomielitis tuberculosas

A

-fundamentalmente afecta a la columna dorsal en forma de espondilodiscitis cronica (mal de pott)

27
Q

caracteristica de la adenitis tuberculosa

A
  • constituyo la forma mas frecuente de Tb extrapulmonar
  • mas habitual en ninos y adultos coinfectados por el VIH
  • escrofula
  • el ganglio tiene consistencia gomosa, indolora y puede fistulizar a piel drenando material caseoso
28
Q

caracteristicas de la Tb intestinal

A
  • se localizn mas en el ileon distal y el ciego
  • suele estar causada por el M. bovis
  • resistente a la pirazinamida
29
Q

Tx de primera linea para enfermedad tuberculosa

A

-Isionacida (H)
-Rifampicina (R)
-Pirazinamida (Z)
-Etambutol (E)
con una duracion de 2 meses con los cuatro farmacos y luego 4 meses con H y R

30
Q

Tx de pacientes con infeccion por VIH y enfermedad Tb activa

A 
-2 meses con:
   #H, R, Z, E
-luego 4 meses con 
   #H y R
      ^si el paciente tiene un conteo de CD4 <100 se aumenta a 7 meses
31
Q

Tx de Tb meningea u osteoarticular

A

-2 meses con:
#H, R, Z, E
-luego 7-10 meses de H y R

32
Q

Tx en Tb miliar

A

-2 mese de:
#H, R, Z, E
-luego 10-16 meses de H y R

33
Q

define:

1) multirresistente
2) polirresistente
3) extremadamente resistente

A

1) Multirresiste: Resislenda simultánea a isoniacida y rifampicina

2) Polirresistente: Resislenda simultánea a lsoniacida o rifampicina
y, además, un segundo fármaco

3) Extremadamente resistente: Resislenda simultánea a isoniacida, rifampicina,
quinolonas y al menos un inyectable de 2da línea

34
Q

farmacos de segunda linea en TB

A 
Administración oral:
-PAS (ácido para-amino-salicnico)
-Cicloserina
-Etionamida/ protionamida
-Fluoroquinolonas (moxifloxacino, levofloxacino,
ofloxacino)

inyectables

  • Capreomicina
  • Amikacina
  • Kanamicina
  • Viomicina
35
Q

cuales son los efectos adversos de la Isoniacina

A 
-Hepatotoxicidad
   #cualquier elevacion de las transaminasas acompanada de sintomas de hepatotoxicidad (nauseas, vomitos o dolor en hipocondrio derecho) obliga a la interrupcion inmediata del Tx
-Neruropatia periferica
-Induccion de anticuerpos antinucleares (ANA)
-Contractura palmar de -Dupuytren
-Agranulosis
-Ginecomastia
-Anemia hemolitica
36
Q

efectos adversos de la rifampicina

A

-Hepatotoxicidad
-Fenomenos de hipersensibilidad
Nefrotoxicidad
Tincion anaranjada de las secresiones corporales

37
Q

efectos adversos de la pirazinamida

A

-hiperuricemia
# no se debe administrar en pactes con antecedentes de artritis gotosa
-hepatotoxicidad
-fiebre

38
Q

efectos adversos del etambutol

A

-disminuir dosis en insuficiencia renal
-neuritis optica retrobulbar
#primera manifestacion es una alteracion en la percepcion de los colores (discromatopsia)
-neuropatia periferica
hiperuricemia de forma ocasional

39
Q

que es el Tx de la infeccion tuberculosa latente

A

es aquel que se administra a individuos infectados por M. tuberculosis que por definicion permanecen asintomaticos y sin evidencia de replicacion activa del bacilo, con la finalidad ultima de evitar el desarrollo de enfermedad

40
Q

pautas de Tx de la infeccion tuberculosa latente

A

pautas de 1era linea:
-lsoniacida por 6 meses
#Niños, convivientes y conversores tuberculínicos: 9 meses
#Inmunodeprimidos y pacientes con lesiones fibróticas residuales en la Rx de tórax: 12 meses

pautas de 2da linea:

  • R durante 4 meses
  • R y Z durante 3 meses
  • H y R semanales durante 12 semanas

CTO- infectologia-ENURM (15 decks)

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