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CTO- infectologia-ENURM > Infecciones del tracto respiratorio > Flashcards

Infecciones del tracto respiratorio Flashcards

1
Q

agentes causales del resfriado comun

A
  • rinovirus: etiologia mas frecente, con incidencia a comienzo de otono y en primavera
  • coronavirus: segunda causa mas frecuente responsables de las epidemias invernales
-otros virus
   #virus sincitial
   #adenoviris
   #virus parainfluenza
   #metapneumovirus
   #bocavirus
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2
Q

etiologi de la faringoamigdalitis aguda

A

-mas frecuente los virus
-la etiologia bacteriana destaca:
#Streptococcus B-hemolitico del grupo A (pyogenes)
# mycoplasma pneumoniae
#chlamydophila pneumoniae
#anaerobios de la flora orofaringea

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3
Q

cual es la clinica de un paciente que presente una fringoamigdalitis

A

si es de etiologia virica:

  • odinofagia
  • tos
  • faringe eritematosa
  • ocasionalemte con placas exudativas blanquesinas en los casos mas graves

si es de etiologia bacteriana:

  • fiebre elevada
  • adenopatias laterocervicales dolorosas
  • exudado purulento
  • ausencia de tos
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4
Q

cuales son los denominados criterios de centor

A

los sintomas que orientan al estreptococo
B-hemolíticodel grupo A
-presencia de fiebre elevada
adenopatías laterocervicales dolorosas
exudado purulento ausencia de tos, por el contrario (son los denominados criterios de Centor)

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5
Q

caracteristicas de la fiebre escarlatina

A
  • lengua enrojecida

- exantema secundario a las exotoxinas, pirogenas estreptococicas A,B y C y con el clasico tacto de “papel de lija”

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6
Q

cuales son los cuadro clinicos peculiares en la F.A Aguda

A
  • angina de vincent: infeccion mixta que se presenta como una ulcera amigdalar recubierta de una membrana grisacea y halitosis fetida
  • angina de ludwig: infeccion sublingual y submadibular desde un absceso apical de molares del maxilar inferior
  • sindrome de lemierre (sepsi postangina): fases iniciales de faringoamigdalitis que por contiguidad se complica con el desarrollo de una tromboflebitis septica de la vena yugular interna producida por Fusobacterium necrophorum en ninos joenes
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7
Q

tratamiento de la F.A estreptococica

A

-Penincilina G benzatinica I.M

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8
Q

agente causal de la difteria

A

Corynebacterium diphtheriae transmitiendose por via aerea

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9
Q

para que consiste el test de Schick

A

se puede conocer el estado inmunitario del paciente

este consiste en una inyeccion intradermica de toxina difterica

  • Positiva–> el paciente es suceptible de infeccion
  • Negativa–> implica presenci de antitoxinas
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10
Q

consecuencia mas grave de la Difteria

A

enfermedad sistemica con sintomas a nivel

  • neurologico
  • cardiaco
  • renal
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11
Q

clinica de la difteria

A
  • Difteria faringea: con placas y adenopatias cervicales
  • Difteria laringea: se manifiesta por tos, disnea, ronquera y obstruccion de la via aerea
  • Difteria nasal: con secresion serosanguinolenta con costras
  • Difteria cutanea:produce ulceras cronicas no cicatriciales
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12
Q

complicaciones de la difteria

A
  • miocarditis difterica: son infrecuentes, aparecen al cabo de 2-3 semanas enforma de insuficiencia cardiaca o arritmias
  • complicaciones neurologicas: afecta fundamentalmente a pares creaneales o nervios perifericos al cabo de 2-6 semanas de la infeccion
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13
Q

diagnostico de la difteria

A

0cultivo faringeo en medio selectivo de Tinsdale

-confirmas que no se trata de una cepa toxigenica mediante PCR

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14
Q

Tx de Difteria

A
  • macrolidos

- en casos mas graves deben asociarse esteroides y antitoxina

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15
Q

agente causal de la laringitis aguda

A

virus parainfluenza

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16
Q

agentes etiologicos de la otitis media aguda supurada

A
  • Streptococcus pneumoniae

- haemophilus influenzae tipo B

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17
Q

tratamiento de la otitis media aguda

A
  • amoxicilina +ac. clavulanico
  • ceffitoren
  • quinolona
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18
Q

infeccion bacteriana mas frecuente en pediatria

A

otitis media supurada

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19
Q

agente causal de la otitis externa maligna

A

generalmente es producida por Pseudomos aeruginosa
afectando al conducto auditivo externo y se extiende a tejdos blandos y huesos adyacentes, donde una osteitis extensa con osteomielitis del penasco

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20
Q

agente causal de la epiglotitis

A
  • H.influenzae tipo B

- Streptococcus pneumoniae

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21
Q

Tx de la epiglotitis

A

-cefotaxima o ceftriaxona-quinolonas

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22
Q

clasificacion de las neumonias segun su ambito de adquisicion

A
  • neumonias extrahospitalarias o NAC
  • neumonia intrahospitalaria o nosocomial: todas aquellas neumonias que aparecen a partir de las primeras 48 horas de ingreso en un hospital, o hasta 10 dias despues del alta
-neumonia asociada a cuidados sanitarios: lo desarrollan sujetos que sin estar ingresados deben de estar en el recinto hospitalario
   #paciente con hemodiaisis, quimioterapias ect...
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23
Q

en que consiste la patogenia de la neumonia

A

cuando en la superficie traqueobronquial se deposita un patogeno, el mobimientod elos cilios permite que sea arrastrado hasta la orofaringe donde es deglutido

cuando este mecanismo de defensa fracasa, el patogeno se deposita en la superficie alveolar, donde son las celulas fagocitarias y la inmunidad humaral los encargados de su eliminacion, si fallan todos estos mecanismos se desencadena un proceso inflamatorio mediado por la secrecion de citocinas y quimiocinas invadiendo en parenquima pulmonar

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24
Q

cuales son las vias por el cual los microorganismos pueden invadir el parenquima pulmonar en la neumonia

A
  • microspiracion
  • inhalacion
  • diseminacion hematogena
  • diseminacion por contiguidad
  • tras inoculacion directa de los micrroganismos en la via aerea
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25
Q

cual es la via mas frecuente de adquisicion en la neumonia

A

por microaspiracion

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26
Q

agente causal de neumonia en pacientes con hipogammaglobulinemia y esplenectomizados

A

S. pneimoniae

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27
Q

agente cuasal por sobreinfeccion de una neumonia gripal previa, DM y hemodialisis

A

Staphylococcus aureus

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28
Q

agente causal de nemonia en pacientes con hipogammaglobulinemia y esplenectomizado

A

Haemophilus ingluenzae tipo B

29
Q

agente causal de neumonia en pacientes alcoholicos

A

Klebsiella pneumoniar

30
Q

agente causal de neumonia en pacientes con alteraciones del nivel de consciencia, y trastorno de la deglucion

A

anaerobios

31
Q

agente causal de neumonia en pacientes que tenga contacto con gando (fiebre Q)

A

coxiella burnetti

32
Q

agente cuasal de neumonia en pacientes en contacto con aves

A

chlamydophilia psittaci

33
Q

agente causal de neumonia en pacientes en contacto con caballos

A

Rhodococcus equi

34
Q

agente cuasal de neumonia en pacientes cone stancia prolongada en UCI e intubados

A
  • Pseudomonas aeruginosa

- acinetobacter baumannii

35
Q

agente causal de neumonia por ahogamiento en agua salada

A

Francisella philomiragia

36
Q

agente causal de neumonia por ahogamiento en agua dulce

A

aeromonas hydrophila

37
Q

agente causal de neumonia en ambientes cerrados,contaminacion de circuitos de ventilacion

A

legionella pneumophila

38
Q

agente causal de NAC en ninos menores de 6 meses

A
  • chlamydia trachomatis

- Virus sincitial respiratorio

39
Q

agente causal de NAC en ninos de 6 meses a 5 anos

A

Streptococcus pneimoniae

40
Q

agnete causal de NAC entre los 5-18 anos

A
  • mycoplasma pneumoniae

- en menor medida Chlamydophila pneimoniae

41
Q

agentes causales de la neumonia nosocomial

A
  • Pseudomonas aeruginosa
  • enterobacterias
  • S. aereus
42
Q

clasificacion clinicorradiologica de la neumonia

A
  • neumonia alveolar (lobar)
  • Bronconeumonia
  • Neumonia Intersticial
  • neumonia necrotizante/ absceso pulmonar
43
Q

caracteristicas de la neumonia alveolar

A
  • afectacion de multiples alveolos son afectacion de los bronquiolos
  • puede afectar a todo un lobulo
44
Q

agente causal de la neumonia alveolar

A
  • S. pneumoniae

- Klebsiella pneumoniae

45
Q

manifestaciones clinicas de la neumonia alveolar`

A

sindrome tipico

  • fiebre elevada
  • esputo purulento
  • inicio brusco
  • dolor pleuritico
46
Q

caracteristicas de la bronconeumonia

A
  • afectacion tanto de alveolos como de bronquiolos
  • ausencia de broncograma aereo
  • afectacion segmentaria y multiple
  • no suele afectar a un lobulo completo`
47
Q

agentes causales de la bronconeumonia

A
  • S. aureus

- Pseudomonas aeruginosa

48
Q

manifestaciones clinicas de la bronconeumonia

A

sindrome tipico

  • fiebre elevada
  • esputo purulento
  • inicio brusco
  • dolor pleuritico
49
Q

caracteristicas de la neumonia interticial

A
  • afectacion del intersticio

- ausencia de broncograma aereo

50
Q

agentes causales de la neumonia intersticial

A
  • Chlamydophila psittaci
  • C. pneumoniae
  • Coxuella burnetti
  • Mycoplasma pneumoniae
  • virus respiratorios
51
Q

manifestaciones clincas de nuemonia intersticial

A

sindrome atipico

  • febricula
  • curso progresivo
  • tos no productiva
  • ausencia de dolor toracico
52
Q

caracteristicas de la neumonia necritizante/absceso pulmonar

A
  • necrosis en el parenquima pulmonar, que Radiologicamente aparece como zonas hiperlucentes en el seno de area condenada
  • neumonia necritizante: multiples cavidades pequenas
  • absceso pulmonar: unica cavidad mayor de 2 cm
  • locaizacion tipica en zonas declives
53
Q

agentes causales de la neumonia necrotizante y del absceso pulmonar

A
  • S. aureus producto de toxina de panto-valentine
  • S. pneumoniae serotipo 3
  • Rhodococcus equi
54
Q

manifestaciones clinicas de la neumonia necrotizante y el absceso pulmonar

A

curso prolongado en pacientes con riesgo de aspiracion de contenido gastrico

  • febricula
  • perdida ponderal
  • boca septica
  • fetor putrido
55
Q

que agente causal provoca un infiltrado alveolar en lobulos superiores con el signo del abombamiento de la cisura

A

Klebsiella pneumoniae

56
Q

manifestaciones clinicas de la NAC

A

sindrome tipico

  • inicio brusco
  • fiebre elevada
  • escalofrios
  • tos productiva
  • dolor pleuritico
  • a la auscultacion crepitantes
  • leucocitosis
  • complicacion supuratica mas frecuente empiema

sindrome atipicos

  • febricula sin escalofrios
  • cefalea
  • mialgias
  • artralgias
  • tos seca
  • a la ascultacion crepitantes y sibilantes
  • no suele acompanarse de leucocitosis marcada
57
Q

manifestaciones del absceso pulmonar

A 
-la mayoria de las veces la clinica es indolente y semeja la de la TB
   #diaforesis nocturna
   #perdida pinderal
   #tos 
   #fiebre
   #expectoracion ocasionalmente hemoptoica
   #roncus, crepitantes, solo anfotero y aliento fetido
58
Q

cuales son las zonas de mayor declive a nivel del pulmon

A
  • segmento superior del lobulo inferior

- posterios del lobulo superior

59
Q

criterios de gravedad enla neumonia adquirida en la comunidad

A 
escala de CURB65
entre las variables estan
   #alteracion del nivel de consciencia
   #inestabilidad hemodinamica
   #taquicardia
   #taquipnea
   #insuficiencia respiratoria
   #insuficiencia renal
   #leucopenia o leucocitisus graves
   #derrame pleural
   #cavitacion
   #bacteriemia
60
Q

que es la triada de Austrian

A

-endocarditis
-meningitis
-neumonia
siendo mas frec. el neumococo y en alcoholicos

61
Q

diagnostico no invasivos en neumonia

A
  • examen de esputo
  • tecnicas serologicas: utiles en la infeccion por atipicos
  • hemocultivo
  • deteccion de antigenos bacterianos en orina (ELISA o inmunocromatografia): sospecha por legionella
62
Q

metodos diagnosticos invasivos en neumonia

A
  • puncion-aspiracion con aguja fina trastoracica
  • biopsia pulmonar mediante toracoscopia `o toracotomia
  • toracocentesis
  • fibrobroncoscopia
63
Q

cuales son los criterios de ingreso hospitalarios en la NAC?

A
  • edad superior a 65 anos
  • compromiso organico
  • infiltrado alveolar con afectacion de dos o mas lobulos
  • rapida progresion del infiltrado o cavitacion en el seguimiento radiologico
  • derrame pleural paraneumonico
  • comorbilidad importante
  • evolucion desfavorable a pesar del Tx ATB empirico adecuado
  • situacion social que impida un adecuado cumplimiento terapeutico ambulatorio
64
Q

Tx en NAC sin criterio de ingreso

A 
-si el paciente presenta un sindrome tipico 
   #amoxicilina - ac. clavulanico
   #levofloxacino o moxifloxacino
-si el paciente presenta un sindrome atipico
   #azitromicina
   #levofloxa o moxifloxacino
65
Q

en pacientes que se sospeche de neumonia por Chlamydophila psittaci o por fiebre Q que Tx se debe adminsitrar

A

doxiciclina

66
Q

Tx de NAC con criterios de ingreso

A
  • cefotaxima o ceftriaxona
  • amoxicilina-aci. clavulanico
  • ertapenem asociado a azitromicio o claritromicina
67
Q

tx de NAC con presentacion inicial muy grave y criterio de UCI

A

ceftriaxona o cefotaxima mas levofloxacina o moxifloxacino

68
Q

Tx para neumonia nosocomial

A

un B-lactamico + ciprofloxacino o amikacina

CTO- infectologia-ENURM (15 decks)

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