Infecciones de transmisión sexual

Question 1

agente causal de la infeccion gonococica

Answer 1

Neisseria Gonorrhoeae es un coco gramnegativo con tendencia a agruparse en parejas en forma de “grano de cafe”

Question 2

clinica de la infeccion gonococica

Answer 2

dura de 2-5 dias

-en los varones:
    #uretritis
      ^disuria
      ^secrecion uretral blanquesina escasa, purulenta
      ^predominio matinal

Question 3

diagnostico y Tratamiento para infeccion gonococica

Answer 3

• Dx: cultivo en thayer-martin
• Tx: Ceftriaxona I.M o cefoxima V.O

*en pacientes con infeccion por gonococo se le debe de dar Tx tambien para C. trachomatis (azitromicina 2gr Dosis unica)

Question 4

agente causal mas frecuente de uretritis

Answer 4

C. trachomatis

Question 5

complicaciones de la C. trachomatis

Answer 5

en varones:
   -epididimitis
en mujeres:
   -cervicitis
   -endometritis
   -salpingitis 
   -EPI
   -perihepatitis (imagen laparoscopica tipica en "cuerdas de violin")

Question 6

Diagnostico de C. trachomatis

Answer 6

• tincion de Giemsa

- tecnicas e inmunofluorescencia directa en los exudados o PCR

Question 7

Tx de C.trachomatis

Answer 7

Doxiciclina V.O durante 7-10 dias o una dosis unica de Azitromicina (1gr)

Question 8

que puede producir la C.trachomatis en Rn

Answer 8

Conjuntivitis de inclusion

Question 9

agente causal de la linfogranuloma venereo

Answer 9

c. trachomatis los serotipos L1, L2 y L3

Question 10

caracteristicas del linfogranuloma venereo

Answer 10

-adenopatias inguinales con tendencia a fistulizacion y posteriormente cicatrizacion espontanea

Question 11

agente causal de la sifilis

Answer 11

Treponema pallidum

Question 12

periodo de incubacion de la sifilis

Answer 12

21 dias

Question 13

fases de la sifilis

Answer 13

-sifilis primaria
-sifilis secundaria
-periodo de latencia
#latnete precoz
#latente tardia
-sifilis terciaria
-neurosifilis

Question 14

caracteristicas de la sifilis primaria

Answer 14

• chancro duro que aparece en el lugar de la inoculacion

- adenopatias regionales, normamente ingunales y bilaterales

Question 15

duracion de la clinica de la sifilis primaria

Answer 15

de 2-6semana

Question 16

caracteristica del chancro de la sifilis primaria

Answer 16

• lesion sobreelevada
• consistencia cartilaginosa
• no dolorosa
• fondo limpio
• sin exudado

Question 17

que ocurre luego de la sifilis prmaria

Answer 17

periodo asintomatico de 6-8 semanas

Question 18

cual es la duracion de la clinica de la sifilis secundaria

Answer 18

2-6 semana

Question 19

cual es la fase mas florida de la infeccion con mayor actividad serologica y alta contagiosidad

Answer 19

sifilis secundaria

Question 20

clinica de la sifilis secundaria

Answer 20

• fiebre
• adenopatias
• afectacion de diversos organos
• maculas o papulas eritematosas con afectacion de palmas y plantas
• leucoderma sifilitico

Question 21

lesion caracteristica de la sifilis secundria

Answer 21

condiloma plano

Question 22

lesion cutanea caracteristica de la sifilis terciaria

Answer 22

el goma que es una lesion granulomatosa unica o multiple que puede afectar a cualquier organo

Question 23

clinica de la sifilis terciaria

Answer 23

afectacion cardiovascular en forma de vasculitis con necrosis de la media, siendo la afectacion tipica la de la aorta ascendente con insuficiencia valvular asociada

Question 24

cuadros de neurosifilis con afectacion parenquimatosa

Answer 24

• tabes dorsal: cuadro de desmielinizacion de los cordones posteriores de la medula espinal que produce ataxia sensitiva principalmente en los miembro inferiores
• paralisis general progresiva: degeneracion progresiva del SNC con alteraciones psiquiatricas, motoras, intelectuales, del lenguaje y del sistema vegetativo, caracteristicas pupilas de Argyll-robertson (se puede observar tambien en tabes dorsal)

Question 25

diagnostico de sifilis

Answer 25

-vizualizacion directa
mediante inmunofluorescencia directa, microscopia de campo oscuro o PCR

-tecnicas serologicas
   #las reaginicas
      ^VDRL
      ^RPR
   #las treponemicas
     ^FTA-abs
     ^ TPHA

Question 26

caracteristicas de las pruebas treponemicas y reaginicas

Answer 26

-Treponemicas
   #son las primeras en positivizarse
   #pueden permanecer positivas toda la vida a pesar del Tx

-Reaginicas
   #tardan mas en positivizarse (sifilis secundaria)
   #se negativizan luego de su Tx
   #utiles para monitorizar la evolucion y respuesta a Tx

Question 27

mencionar cuando las pruebas reaginicas pueden dar falsos positivos

Answer 27

• infeccion por Mycoplasma
• infeccion por borrelia
• infeccion por chlamydia
• VIH
• Ancianos
• Embarazadas
• Enfermedades autoinmunitarias o lepra

Question 28

cual es la interpretacion de:

-treponemicas negativas y reaginicas negatica

Answer 28

• ausencia de sifilis

- sifilis muy precoz (menos de 3 semanas)

Question 29

cual es la interpretacion de:

-treponemicas positiva y reaginicas positiva

Answer 29

• sifilis no tratada
• sifilis incorrectamente tratada
• reinfeccion

Question 30

cual es la interpretacion de:

-treponemicas positivas y reaginicas negativas

Answer 30

• sifilis precoz
• sifilis secundaria
• sifilis tratada
• sifilis (no tratada) en fase de latencia tardia

Question 31

cual es la interpretacion de:

-treponimicas negativas y reaginicas positivas

Answer 31

-falso positivos

Question 32

tratamiento de la sifilis primaria, secundaria y de latencia precoz

Answer 32

2.4 millones de unidades de Penincilina G benzatinica I.M dosis unica

Question 33

Tx de sifilis latente tardia, sifilis de duracion indeterminada y sifilis terciaria

Answer 33

2,4 millones de unidades de Penincilina G benzatinica semanal IM por 3 semanas

Question 34

Tx de la neurosifilis

Answer 34

Penicilina G acuosa 3-4 millones de unidades/4 h E.V o en infusión continua
durante 10-14 días, asociando penicilina G benzatina 2,4 millones de unidades/semana I.M por 3semanas

Question 35

que tratamiento se le administra a los pacientes que son alergicos a la penicilina con sifilis

Answer 35

-Sífilis primaria, Sífilis secundaria y Sífilis latente precoz
   #doxidlicina 100 mg/12 h v.o. 14 días
   #Ceftriaxona 1 g/24 h I.M o E.V por 10-14 días
• Azitromicina 2 g dosis única

-Sífilis latente tardía, Sífilis de duradón indeterminada y
Sífilis terciaria
#doxidlicina 100mg/ 12 h v.o. 28 días
#Ceftriaxona 1 g/24 h I.M o E. V por 14 días

-neurosifilis
   #intentar desensibilizar
   #ceftriaxona 2g/24h E.V por 14 dias

Question 36

cuales son las recomendaciones para sifilis primaria y sifilis secundaria

Answer 36

-sifilis primaria
se recomienda tratar a la pareja que hayan tenido contacto sexual con el caso indice en los 3 meses previos al unicio de la clinica

-sifilis secundaria
se recomienda tratar a las parejas que hayan tenido contacto sexual los 6 meses previos, uqe se ampliara a un ano para las parejas de los pacientes con sifilis latente precoz

Question 37

agente causal del chancro blando o chancroide

Answer 37

haemophilus Ducreyo

Question 38

clinica del chancro blando

Answer 38

se inicia con una lesion de cosistencia blanda, postulosa, no sobreelevada, dolorosa y con exudado que puede llegar a ser purulento

se compana de adenopatias, unilaerals o bilaterale, dolorosas y que pueden fistulizar hacia la piel

Question 39

Tx de chancro blando

Answer 39

Azitromicina 1gr en monodosis

alternativa: ceftriaxona I.M

Question 40

causa mas frecuente de ulceras genitales

Answer 40

Herpes simple Genital

Question 41

clinica del Herpes simple genital

Answer 41

las lesiones son vesiculosas, dolorosas y pueden ulcerarse

Question 42

Tx del Herpes simple genital

Answer 42

• Aciclvir
• Famciclovir
• Valaciclovir

Question 43

molluscum contagiosum

Answer 43

producido por un virus de la familia poxviridae

Question 44

clinica del molluscum contagiosum

Answer 44

es una lesion papulosa y umblicada que, en pacientes con infeccion por VIH pueden ser numerosas y de mayor tamano. son muy contagiosas

Question 45

caracteristicas de la balanitis o la balanopostitis

Answer 45

• causada por la Candida albicans

- tipicas de pactes DM, inmunodeprimidos, circuncidados o con parejas sexuales con candidiasis vaginal

Question 46

Tx de la balanitis o balanopostitis

Answer 46

antifungicos topicos de 1-3 semanas

-en casos graves fluconazol