infecciones del SN Flashcards
cuales son los agentes causales parasitarios que producen meningitis
son menos frecuentes y se pueden encontrar: *amebas de vida libre #naegleria #acanthamoeba #balamuthia
significado de meningitis aseptica
es un termino confuso que se aplica a aquellas meningitis, habitualmente linfocíticas, en las que los estudios microbiológicos habituales no revelan una etiología infecciosa aparente
agentes causales de las meningitis viral
- enterovirus ( mas frec.)
*VHS-2
*VIH
*Virus de la parotiditis - Virus de la coriomeningitis linfocitaria
*
agente causal asociado a casos de meningitis linfocitaria recurrente
VHS-2, es también llamada meningitis de mollaret
agentes etiológicos causantes de meningitis en menores de 3 meses
- streptococcus agalactiae (S. beta hemolítico del grupo B)
- enterobacterias
- listeria monocytogenes
agentes etiológicos causantes de meningitis en niños entre 3 meses y 5 años
- N. meningitidis
- Streptococcus Pneumoniae
- haemophi;us influenzae tipo B
agentes etiológicos causantes de meningitis en niños entre 5 y 20 años
- N. meningitidis
* Streptococcus Pneumoniae
agentes etiológicos causantes de meningitis en adultos entre 20 y 55 años
- Streptococcus Pneumoniae
* . N. meningitidis
agentes etiológicos causantes de meningitis en mayores de 55 años
- Streptococcus Pneumoniae
- enterobacterias
- listeria monocytogenes
embarazo, puerperio, alcoholismo, neoplasia, inmunosupresión celular
Listeria monocytogenes
neurocirugía, TCE abierto
- staphylococcus aureus
* Pseudomonas aeruginosa
derivación del LCR
Staphylococcus epidermidis
fractura de la base de craneo, fistula de LCR
- streptococcus Pneumoniae
* haemophilus influenzae
endocarditis infecciosa
Staphylococcus aureus
déficit de complemento (C5-C9)
N. meningitidis
Inmunodepresión celular(VIH)
Cryptococcus neoformans
*M. tuberculosis
en que situaciones se debe considerar la posibilidad de listeria en Rn y en adultos con algún grado de inmunodepresión
*pactes de edad avanzada (>55 anos)
*diabéticos
*alcohólicos
*situaciones con inmunodepresión celular franca
#esteroides
#ciclosporina
mencione los serogrupos del meningococo
*A #mas frecuente en américa del norte, australia,y el llamado cinturón africano de la meningitis (áfrica subsahariana) *B #predomina en europa *C # más prevalente en américa del sur *W135 *Y #pacientes de edad avanzada con enfermedades crónicas subyacentes
agente causal mas frecuente en meningitis secundaria a fístula del LCR
Meningococo
en que pacientes se puede asociar la triada de astrian
- esplenectomizado
- hipogammaglobulinemia
- alcoholismo
triada de austrian
patología producida por la infección diseminada de Streptococcus pneumoniae y caracterizada por la tríada de
- neumonía
- endocarditis
- meningitis
en que situaciones se debe realizar primero una TC antes de la PL
*déficits neurológicos focales
*crisis comiciales recientes
(disminución del nivel de consciencia
*pacientes con inmunodepresión grave
*sospecha de foco parameningeo
características del LCR en meningitis bacteriana, Meningitis por listeria monocytogenes (30%) y en meningitis TB precoz y en meningitis viral precoz
- aumenta PMN
- glucosa disminuida
- proteínas elevadas
características del LCR en Meningitis TB, Meningitis por listeria monocytogenes (70%), meningitis fúngica, neurosífilis, neurobrucelosis,virus de parotiditis y VCML
- aumento de linfocitos
* disminución de glucosa
características del LCR en Meningitis viral, encefalitis viral, leptospirosis, infecciones parameningeas
- aumento de los linfocitos
- glucosa normal
- proteínas normales o ligeramente aumentada
pruebas diagnóstica en meningitis
- PL
- TAC
- prueba de aglutinacion de particulas de late para la detección de antígeno
- PCR
características de la meningitis subaguda o crónica
- LCR con aumento de células de predominio linfocítico
- glucosa disminuida
- proteínas elevadas
cuales son las meningitis subagudas o crónicas
- meningitis TB
- Meningitis Fúngica
- carcinomatosis meníngea
- meningitis producida por brucella o treponema pallidum
tratamiento de la meningitis herpética
aciclovir IV
tratamiento de meningitis en Rn
- ampicilina + gentamicina
* cefotaxima +gentamicina
quimioprofilaxis para meningitis
solo se da quimioprofilaxis a pacientes que estén en contacto intimo
- dosis únicas de ceftriaxona IM
- rifampicina oral 2 días
- ciprofloxacino o levofloxacino oral en dosis única
RECORDAR
a los niños y mujeres embarazadas no deben recibir quinolonas y tetraciclinas
en que situaciones se debe de administrar quimioprofilaxis
- familia y personas expuestas a secreciones orofaríngeas como pueden ser compañeros de dormitorios, compañeros habituales
- personal sanitario que haya realizado reanimación “boca-boca
- Intubación endotraqueal
- aspiración de secreciones respiratorias
fiebre +focalidad del lóbulo temporal
Encefalitis por VHS
características del LCR en Encefalitis por VHS
- incremento de linfocitos
- incremento de proteínas
- glucosa normal
- presencia de hematíes (20%)
tratamiento de elección el encefalitis
aciclovir IV
absces cerebral
infección por contigüidad desde
- ORL (sinusitis, otitis, foco dentario)
- presencia de un foco distante mediante embolia séptica (endocarditis)
- por inoculación directa
agentes más frecuente causante de Absceso cerebral
Streptococcus
agente causal de absceso cerebral secundario a ORL
Streptococcus del grupo viridans y anaerobios
agente causal de absceso cerebral secundario a TCE
Staphylococcus aureus y Pseudomonas
que se visualiza en la TAC de un paciente con absceso cerebral
lesión redondeada con captación de contraste en anillo
tratamiento de absceso cerebral secundario a un foco ORL
cefalosporina de 3era generación y metronidazol
tratamiento de absceso cerebral secundario a TCE
cefepime o meropenem + vancomicina o linezolid
agente causal del tétanos
exotoxina de Clostridium tetani, denominada tetanospasmina
clínica del paciente con tétanos
- cefalea
- irritabilidad
- rigidez muscular
- presencia de trismo (no puede abrir la boca)
- risa sardónica
- posición en opistótonos
periodo de incubación del tétanos
2 semanas
Tx del tetanos
*administrar gammaglobulina antitetánica + metronidazol y tratamiento de soporte: #pacte debe ingresar a UCI, sin estímulos visuales ni auditivos, y tratando las complicaciones que vayan surgiendo
pautas de vacunación antitetánica
* menos de 3 dosis o desconocido
#herida limpia
^ completar vacunación
#herida tetanígena
^completar vacunación + IgG
* 3-4 dosis
#herida limpia
^ no administrar vacuna (solo si tiene >10 anos adm. 1 dosis
#herida tetanígena
^ no administrar vacuna (solo si >5años adm. 1 dosis
*5 o mas dosis
# herida limpia
^no adm. vacuna
#herida tetanígena
^ no adm. vacunaetiológica del botulismo
toxina de clostridium botulinum
cuadro clínico de botulismo
- parálisis motora
* midriasis
botulismo en ninos
se ingiere la bacteria con los alimentos (tradicionalmente con la miel) y la toxina se forma en el tubo digestivo
tipos de toxinas botilinicas
- A–> afecta a los humanos
- B–> afecta a los humanos
- C
- D
- E–> afecta a los humanos
- F
- G
- H
Diagnostico de botulismo
- meramente clínico
* aislamiento de toxina en sangre, heces, heridas o alimentos
tratamiento del botulismo
- se adm. gammaglobulina anti botulínica
- si es por herida debe realizarse desbridamiento de la misma y se recomienda la administración de ATB (penicilina G)
- evitar los aminoglucósidos porque aceleran la clínica
etiología del virus de la rabia
*ARN y pertenece al genero lyssavirus
periodo de incubación de la rabia
1-3 mese
manifestaciones clinicas de la rabia
*fase prodrómica #fiebre #cegalea #mialgias #nauseas #vomitos *fase de encefalitis aguda * fase con afectación del tronco del encéfalo #encefalitis rábica #hipersalivacion #disfagia *fase final # muerte #excepcionalmente la recuperación
diagnóstico de la rabia
- clínico
- detección del virus en saliva
- biopsia cutánea
- LCR
que son los cuerpos de negri
estructuras eosinófilas presente en el cerebro del paciente con rabia (se confirma en la autopsia)
Tx de la rabia
- limpieza de la herida
- gammaglobulina humana antirrábica
- vacunación con 5 dosis
meningitis de mollaret
- también llamada meningitis linfocitaria benigna recurrente
* tipo de meningitis aséptica
