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CTO- infectologia-ENURM > Endocarditis > Flashcards

Endocarditis Flashcards

1
Q

Tipo de bacterias que conforman la etiología típica de endocarditis

A

cocos Gram (+)

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2
Q

bacteria que causa la mayoría de los casos de endocarditis

A

S.Aureus

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3
Q

agente causal de endocarditis protésica precoz

A

S.epidermidis

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4
Q

agente causal de endocarditis subaguda

A

grupo viridans

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5
Q

cual es el agente causa de endocarditis asociada a Ca. Colon?

A

S. gallolyticus (bovis)

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6
Q

endocarditis con hemocultivo (-)

A
  • Coxiella Burnetti
  • Brucella mellitensis
  • Grupo HACEK
  • legionella pneumophila
  • Bartonella quintana
  • Bartonella henselae
  • Tropheryma whipplei
  • Chlamydophila Psittaci
  • Cándida
  • Aspergillus
  • Estreptococo nutricionalmente variantes (Abiotrophia y Granulicatella)
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7
Q

que agente etiológico afectan a la válvula aórtica en endocarditis

A
  • Coxiella

* Brucella

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8
Q

provocan grandes vegetaciones en la endocarditis

A

grupo HACEK

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9
Q

endocarditis tras manipulaciones gastrointestinales y genitourinarias

A

enterococos

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10
Q

UDVP

A

S. aureus

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11
Q

que agente es producto de la fiebre de las trincheras y ocasiona endocarditis discreta en alcohólicos indigentes

A

bartonella quintana

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12
Q

endocarditis afebril

A

Tropheryma W.

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13
Q

endocarditis subaguda con grandes vegetaciones

A

candida

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14
Q

patogenia de la endocarditis

A

daño endocárdico–>agregado

fibrinoplaquetario –> invasión bacteriana

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15
Q

características de la endocarditis subaguda

A
  • gérmenes menos destructivos
  • patología previa
  • persisten >6 semanas
  • no suelen embolizar
  • manipulación dentaria previa
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16
Q

características de la endocarditis aguda

A
  • gérmenes agresivos
  • no necesariamente cardiopatía previa
  • mortal <6 semanas
  • embolias sépticas
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17
Q

localizaciones más habituales de endocarditis

A

*mitral
*aórtica
*ambas
*UCVP
#tricuspide

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18
Q

eventos sospechosos de endocarditis

A
  • fiebre sin focalidad aparente
  • fiebre + soplo
  • fiebre más fenómenos embólicos o lesiones cutáneas (nódulos de osler/ manchas e janeway)
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19
Q

otras manifestaciones de la endocarditis

A
  • bloqueos
  • arritmias
  • pericarditis
  • ICC aguda
  • fenómenos embólicos e inmunológicos
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20
Q

localizaciones + frecuentes de las embolias

A
  • SNC (60%)

* pulmón (UDVP)

21
Q

diagnostico de endocarditis

A
  • sospecha clinica
  • hemocultivo
  • serologia
  • eco transtoracico
  • eco transesofagico
22
Q

criterios mayores de DUKE

A

1) hemocultivo +
a) microorganismos tipos en al menos 2 cultivos separados
# viridans, bovis, HACEK
#bacterias primarias comunitarias por S. aureus o enterococcus
2) hallazgos en ECO
a) ecografía con:
#vegetaciones o chorro valvular
#absceso
b) nueva regurgitación valvular
3)serologia + para C. burnetii

23
Q

criterios menores de DUKE

A

1) UDVP o cardiopatía predisponente
2) fiebre > 38 grados
3) fenómenos vasculares
* émbolos en arterias mayores
* infartos sépticos pulmon
* aneurismas micóticos
* hemorragias intracraneal o conjuntival
* manchas de janeway
4) fenómenos inmunológicos
* glomerulonefritis
* nódulos de osler
* manchas de roth
* factor reumatoide
5) Eco sugestivo sin criterio mayor
6) Hallazgos microbiológicos sin criterios mayores

24
Q

endocarditis definitiva

A
  • 1 cultivo + en vegetaciones, absceso o émbolo +
    • 2 criterios mayores o
    • criterio mayor + 3 menores o
    • 5 criterios menores
25
Q

causas de muerte mas frecuente en endocarditis

A
  • complicaciones neurológicas
  • complicaciones sépticas
  • insuficiencia cardiaca
26
Q

tratamiento de endocarditis

A

penicilina + gentamicina (2 semanas)

27
Q

forma ocasional que causa endocarditis protésica

A

legionella

28
Q

en que situaciones puede aparecer un soplo cardíaco?

A
  • fases muy precoces
  • endocarditis tricuspídea
  • infección de endocardio mural
  • endocarditis en pacientes ancianos
29
Q

VERDADERO O FALSO
la presencia de fiebre puede dar lugar a la presencia de soplo cardiaco sin necesidad de que exista endocarditis infecciosa

A

VERDADERO

30
Q

en que valvula cardiaca hay más riesgo de embolización?

A

en la valva anterior de la valvula mitral

RECORDAR que es en las vegetaciones endocárdicas de + de 10 mm de diámetro situadas sobre esta valvula que ocurre la embolización

31
Q

manifestación clínica de embolismo periférico

A

*lesiones de Janeway

32
Q

cuales son las complicaciones de la endocarditis?

A 
* complicaciones locales
   #absceso del tabique
   #vegetaciones en valvula aórtica
   #vegetacion mitral
   #absceso intramural
   #roturas tendinosas
*complicaciones a distancias 
   #hemorragias hepáticas
   #absceso cerebral
   #infarto cerebral
   # manchas de roth
   #nodulos de osler
   #embolia
33
Q

que abordaje visualiza mejor las endocarditis de localización tricuspidea

A

abordaje transtorácico

34
Q

VERDADERO O FALSO

sobre el tratamiento de la endocarditis la gentamicina se suspende a la 3era semana de haber comenzado el Tx?

A

VERDADERO

35
Q

En que situaciones se debe considerar la posibilidad de recambio valvular

A
  • ICC por rotura o disfunción valvular
  • infección no controlada con bacteriemia persistente
  • forma protésica precoz o por S.aureus
  • absceso miocárdico perivalvular o bloqueos cardiacos
  • etiología por bacilos gram(-) excepto HACEK
  • embolismo séptico recurrentes
36
Q

cual es la causa mas frecuente de indicación quirúrgica en las endocarditis izquierda?

A

insuficiencia cardíaca refractaria al tratamiento

37
Q

cual es la causa mas frecuente de indicación quirúrgica en las endocarditis derecha?

A

persistencia de la infección a pesar del tratamiento antibiótico

38
Q

cuales son las pautas del tratamiento de endocarditis?

A
  • debe de mantenerse de 2-6 semanas
    • 2 semanas si es una endocarditis no complicada por estreptococos sensible a penicilina, asociando un aminoglucosido
    • 6 semanas si es por enterococos
  • suspender el aminoglucosido a las 3era semana
  • el tratamiento de la endocarditis tricuspídea no complicada por S.aureus puede limitarse a 2 semanas
39
Q

cual es el tratamiento de endocarditis producida por S. aureus sensible a meticilina ?

A

cloxacilina asociada a gentamicina

40
Q

que antibiotico no se recomienda en pacientes con endocarditis estafilocócica sobre una válvula nativa?

A

gentamicina

41
Q

cual es el tratamiento de los pacientes con endocarditis que sean resistentes a meticilina?

A

vancomicina + gentamicina

42
Q

cual es el tratamiento de endocarditis en caso de S.

epidermis?

A

vancomicina + gentamicina

43
Q

cual es el tratamiento de la endocarditis producida por el grupo HACEK?

A

ceftriaxona

*si es alérgico a los B-lactámicos ciprofloxacino

44
Q

cual es el tratamiento de endocarditis producida por enterococos sensibles a penicilina (E. faecalis)?

A

ampicilina + gentamicina

45
Q

cual es el tratamiento de la endocarditis causada por brucella spp.?

A

Doxiciclina + Rifampicina + cotrimoxazol al menos 3 meses con asociación de estreptomicina durante el 1er mes

46
Q

cual es el tratamiento de la endocarditis fúngicas ?

A

equinocandina + anfotericina B o voriconazol

47
Q

En qué pacientes se debe recomendar profilaxis para endocarditis?

A
  • portadores de prótesis valvulares
  • episodio previo de endocarditis infecciosa
  • cardiopatías congénitas cianosantes complejas no corregidas, con corrección parcial o reparadas mediante la colocación de material protésico
  • valvulopatía del corazón trasplantado
48
Q

cuáles antibióticos se utiliza para la profilaxis?

A

amoxicilina en dosis única (2 gr.) V.O 30-60 min. antes del procedimiento
*si no se puede por vía oral se le administra ampicilina o ceftriaxona E.V

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