Endocarditis

Question 1

Tipo de bacterias que conforman la etiología típica de endocarditis

Answer 1

cocos Gram (+)

Question 2

bacteria que causa la mayoría de los casos de endocarditis

Answer 2

S.Aureus

Question 3

agente causal de endocarditis protésica precoz

Answer 3

S.epidermidis

Question 4

agente causal de endocarditis subaguda

Answer 4

grupo viridans

Question 5

cual es el agente causa de endocarditis asociada a Ca. Colon?

Answer 5

S. gallolyticus (bovis)

Question 6

endocarditis con hemocultivo (-)

Answer 6

• Coxiella Burnetti
• Brucella mellitensis
• Grupo HACEK
• legionella pneumophila
• Bartonella quintana
• Bartonella henselae
• Tropheryma whipplei
• Chlamydophila Psittaci
• Cándida
• Aspergillus
• Estreptococo nutricionalmente variantes (Abiotrophia y Granulicatella)

Question 7

que agente etiológico afectan a la válvula aórtica en endocarditis

Answer 7

• Coxiella

* Brucella

Question 8

provocan grandes vegetaciones en la endocarditis

Answer 8

grupo HACEK

Question 9

endocarditis tras manipulaciones gastrointestinales y genitourinarias

Answer 9

enterococos

Question 10

UDVP

Answer 10

S. aureus

Question 11

que agente es producto de la fiebre de las trincheras y ocasiona endocarditis discreta en alcohólicos indigentes

Answer 11

bartonella quintana

Question 12

endocarditis afebril

Answer 12

Tropheryma W.

Question 13

endocarditis subaguda con grandes vegetaciones

Answer 13

candida

Question 14

patogenia de la endocarditis

Answer 14

daño endocárdico–>agregado

fibrinoplaquetario –> invasión bacteriana

Question 15

características de la endocarditis subaguda

Answer 15

• gérmenes menos destructivos
• patología previa
• persisten >6 semanas
• no suelen embolizar
• manipulación dentaria previa

Question 16

características de la endocarditis aguda

Answer 16

• gérmenes agresivos
• no necesariamente cardiopatía previa
• mortal <6 semanas
• embolias sépticas

Question 17

localizaciones más habituales de endocarditis

Answer 17

*mitral
*aórtica
*ambas
*UCVP
#tricuspide

Question 18

eventos sospechosos de endocarditis

Answer 18

• fiebre sin focalidad aparente
• fiebre + soplo
• fiebre más fenómenos embólicos o lesiones cutáneas (nódulos de osler/ manchas e janeway)

Question 19

otras manifestaciones de la endocarditis

Answer 19

• bloqueos
• arritmias
• pericarditis
• ICC aguda
• fenómenos embólicos e inmunológicos

Question 20

localizaciones + frecuentes de las embolias

Answer 20

• SNC (60%)

* pulmón (UDVP)

Question 21

diagnostico de endocarditis

Answer 21

• sospecha clinica
• hemocultivo
• serologia
• eco transtoracico
• eco transesofagico

Question 22

criterios mayores de DUKE

Answer 22

1) hemocultivo +
a) microorganismos tipos en al menos 2 cultivos separados
# viridans, bovis, HACEK
#bacterias primarias comunitarias por S. aureus o enterococcus
2) hallazgos en ECO
a) ecografía con:
#vegetaciones o chorro valvular
#absceso
b) nueva regurgitación valvular
3)serologia + para C. burnetii

Question 23

criterios menores de DUKE

Answer 23

1) UDVP o cardiopatía predisponente
2) fiebre > 38 grados
3) fenómenos vasculares
* émbolos en arterias mayores
* infartos sépticos pulmon
* aneurismas micóticos
* hemorragias intracraneal o conjuntival
* manchas de janeway
4) fenómenos inmunológicos
* glomerulonefritis
* nódulos de osler
* manchas de roth
* factor reumatoide
5) Eco sugestivo sin criterio mayor
6) Hallazgos microbiológicos sin criterios mayores

Question 24

endocarditis definitiva

Answer 24

• 1 cultivo + en vegetaciones, absceso o émbolo +
  
  • 2 criterios mayores o
  • criterio mayor + 3 menores o
  • 5 criterios menores

Question 25

causas de muerte mas frecuente en endocarditis

Answer 25

* complicaciones neurológicas * complicaciones sépticas * insuficiencia cardiaca

Question 26

tratamiento de endocarditis

Answer 26

penicilina + gentamicina (2 semanas)

Question 27

forma ocasional que causa endocarditis protésica

Answer 27

legionella

Question 28

en que situaciones puede aparecer un soplo cardíaco?

Answer 28

* fases muy precoces * endocarditis tricuspídea * infección de endocardio mural * endocarditis en pacientes ancianos

Question 29

VERDADERO O FALSO la presencia de fiebre puede dar lugar a la presencia de soplo cardiaco sin necesidad de que exista endocarditis infecciosa

Answer 29

VERDADERO

Question 30

en que valvula cardiaca hay más riesgo de embolización?

Answer 30

en la valva anterior de la valvula mitral RECORDAR que es en las vegetaciones endocárdicas de + de 10 mm de diámetro situadas sobre esta valvula que ocurre la embolización

Question 31

manifestación clínica de embolismo periférico

Answer 31

*lesiones de Janeway

Question 32

cuales son las complicaciones de la endocarditis?

Answer 32

``` * complicaciones locales #absceso del tabique #vegetaciones en valvula aórtica #vegetacion mitral #absceso intramural #roturas tendinosas ``` ``` *complicaciones a distancias #hemorragias hepáticas #absceso cerebral #infarto cerebral # manchas de roth #nodulos de osler #embolia ```

Question 33

que abordaje visualiza mejor las endocarditis de localización tricuspidea

Answer 33

abordaje transtorácico

Question 34

VERDADERO O FALSO sobre el tratamiento de la endocarditis la gentamicina se suspende a la 3era semana de haber comenzado el Tx?

Answer 34

VERDADERO

Question 35

En que situaciones se debe considerar la posibilidad de recambio valvular

Answer 35

* ICC por rotura o disfunción valvular * infección no controlada con bacteriemia persistente * forma protésica precoz o por S.aureus * absceso miocárdico perivalvular o bloqueos cardiacos * etiología por bacilos gram(-) excepto HACEK * embolismo séptico recurrentes

Question 36

cual es la causa mas frecuente de indicación quirúrgica en las endocarditis izquierda?

Answer 36

insuficiencia cardíaca refractaria al tratamiento

Question 37

cual es la causa mas frecuente de indicación quirúrgica en las endocarditis derecha?

Answer 37

persistencia de la infección a pesar del tratamiento antibiótico

Question 38

cuales son las pautas del tratamiento de endocarditis?

Answer 38

* debe de mantenerse de 2-6 semanas - 2 semanas si es una endocarditis no complicada por estreptococos sensible a penicilina, asociando un aminoglucosido - 6 semanas si es por enterococos * suspender el aminoglucosido a las 3era semana * el tratamiento de la endocarditis tricuspídea no complicada por S.aureus puede limitarse a 2 semanas

Question 39

cual es el tratamiento de endocarditis producida por S. aureus sensible a meticilina ?

Answer 39

cloxacilina asociada a gentamicina

Question 40

que antibiotico no se recomienda en pacientes con endocarditis estafilocócica sobre una válvula nativa?

Answer 40

gentamicina

Question 41

cual es el tratamiento de los pacientes con endocarditis que sean resistentes a meticilina?

Answer 41

vancomicina + gentamicina

Question 42

cual es el tratamiento de endocarditis en caso de S. | epidermis?

Answer 42

vancomicina + gentamicina

Question 43

cual es el tratamiento de la endocarditis producida por el grupo HACEK?

Answer 43

ceftriaxona | *si es alérgico a los B-lactámicos ciprofloxacino

Question 44

cual es el tratamiento de endocarditis producida por enterococos sensibles a penicilina (E. faecalis)?

Answer 44

ampicilina + gentamicina

Question 45

cual es el tratamiento de la endocarditis causada por brucella spp.?

Answer 45

Doxiciclina + Rifampicina + cotrimoxazol al menos 3 meses con asociación de estreptomicina durante el 1er mes

Question 46

cual es el tratamiento de la endocarditis fúngicas ?

Answer 46

equinocandina + anfotericina B o voriconazol

Question 47

En qué pacientes se debe recomendar profilaxis para endocarditis?

Answer 47

* portadores de prótesis valvulares * episodio previo de endocarditis infecciosa * cardiopatías congénitas cianosantes complejas no corregidas, con corrección parcial o reparadas mediante la colocación de material protésico * valvulopatía del corazón trasplantado

Question 48

cuáles antibióticos se utiliza para la profilaxis?

Answer 48

amoxicilina en dosis única (2 gr.) V.O 30-60 min. antes del procedimiento *si no se puede por vía oral se le administra ampicilina o ceftriaxona E.V