Infecciones del tracto digestivo y del abdomen

Question 1

a que se refiere el termino enterobacteria

Answer 1

se hace referencia a aquellas bacterias cuyo principal habitat es el tubo digestivo distal

RECORDAR
algunos feneros de los enterobacteriaceae no habitan el tubo digestivo

Question 2

cuales son los agentes de la flora colonica

Answer 2

*bacterias anaerobias particularmente del genero bacteroides (no esta ncluido en la familia enterobacteriaceae)

Question 3

que germenes pertenecen a la familia enterobacteriaceae

Answer 3

• eschericgia
• klebsiella
• serratia
• enterobacter
• salmonella
• shigella
• yersinia
• proteus
• providencia
• morganella
• hafnia
• citrobacter
• edwardsiella
• pantoea
• Plesiomonas

Question 4

caracteristicas de los enterobacteriaceae

Answer 4

• BGN
• no esporulados
• Aerobios
• anaerobios facultativos
• oxidasa-negativos (exepto plesiomonas)
• producen catalasa
• fermentan la glucosa con produccion de acid
• la mayoria se reducen a los nitratos a nitritos
• no son halofilos

Question 5

caracteristicas de los 3 antigenos de las familia enterobacteriaceae

Answer 5

• Antigeno O (somatico)
• Antigeno K (capsular)
• Antigeno H (flagelar)

Question 6

caracteristicas de la familia vibrionaceae

Answer 6

• incluye el genero vibrio
• formados por BGN
• curvos
• moviles
• anaerobios facultativos
• algunos requieren para crecer medios con Nacl (halofilos)

Question 7

serogrupo del vibrio cholerae

Answer 7

se divide en serogrupos en funcion de su AG somatico O
*O1 
   #incluye dos biotipos:
      ^Clasico
      ^Tor
   #incluye serotipos:
      ^inhaba: posee antigenos A y C
      ^ogawa: antigenos A y .B
      ^hikojima: antigenos A, B, C

Question 8

cuales son las subunidades de la toxina colerica

Answer 8

• subunidad B de anclaje

* subunidad A causante de la diarrea isosmotica

Question 9

cuales son las especies pertenecientes al genero vibrio

Answer 9

*V, cholerae

*V. parahaemolyticus
(puede producir diarrea tras la ingesta de pescado
crudo o mal elaborado)

*V. vulnificus
(causante de sepsis en pacientes con hemocromatosis y hepatópatas)

*V.alginolyncus.

Question 10

agentes causales de diarrea de origen virico

Answer 10

*Rotavirus
   #diarrea en nonos
   #acuosa
   #sin productos patologicos
   #caracter autolimitado al cabo de 5-7 dias

*norovirus
   #diarrea en adultos
   #responsables de la mayoria de brotes epidemicos de diarrea con coprocultivo negativo
   #periodo de incubacion 24-48h

*CMV
   #en pacientes con inmunodepresion grave
   #se presenta como una colitis con ulceras de gran tamano

Question 11

menciona los 4 mecanismo que se puede producir diarrea de origen bacteriano

Answer 11

1) producidas por neurotoxinas
2) producidas por enterotoxinas
3) producidas por citotoxinas
4) mecanismo invasivo

Question 12

diagnostico de las diarreas bacteriana

Answer 12

coprologicos

Question 13

en que pacientes se recominedo el uso empirico de ATB?

Answer 13

• inmunodeprimidos
• edades extramas
• pacientes con enfermedades asociadas o presencia de patologia o protesis vasculares

Question 14

Tx recomendado en diarreas de origen bacteriano

Answer 14

fluorquinolonas o cotrimoxazol durante 3-5 dias

*para campylobacter son los macrolidos

Question 15

cuales agentes se encuentran por mecanismo de produccion de neuro toxinas? y sus caracteristicas

Answer 15

*S. aureus
asociados a:
   #pasteles
   #mayonesas
   #crema
*Bacilus cererus (forma emeticas)
   #asociado a consumo de arroz frito

Question 16

porque se denomina neurotoxina

Answer 16

porque su accion es a nivel del hipotalamo, sobre el area gatillo del vomito, por lo que la clinica principal consiste en nauseas y vomitos

Question 17

cuales agentes se encuentran por mecanismo de produccion de entero toxinas? y sus caracteristicas

Answer 17

*V. cholerae
   #presencia de heces en agua de arros
*B. cereus (forma diarreica)
   #consumo de carnes y verduras
*C. perfringens
*E.coli enterotoxigenica
   #asociado a diarrea del viajero

Question 18

periodo de incubacion de las bacterias productoras de neurotoxinas

Answer 18

<6h

Question 19

cuales otros agentes son responsables de bacterias productoras de enterotoxinas

Answer 19

• Salmonella
• shigella
• Campylobacter
• Entamoeba
• Giardia
• cyclospora
• Cryptosporidium

Question 20

perido de incubacion de las bacterias productoras de enterotoxinas

Answer 20

excede las 8horas

Question 21

cuales agentes se encuentran por mecanismo de produccion de citotoxinas? y sus caracteristicas

Answer 21

• shigella dysenteriae
• C. difficile
• V. parahaemolyticus
• E. coli enterohemoragico (serotipo O157:H7

Question 22

donde actuan lsa bacterias productoras de enterotoxinas

Answer 22

actuan sobre la superficie de los enterocitos, sin destruccion de la mucosa, provocando una diarrea de tipo acuoso, sin productos patologicos n leucocitos

Question 23

porque reciben el nombre las bacterias productoras de citotoxinas

Answer 23

destruyen las celulas de la mucosa intestinal lo que originan un cuadro disenteriforme

• diarrea con fiebre, moco, sangre
• dolor abdominal
• tenesmo rectal
• leucocitos en las heces

Question 24

periodo de incubacion en las bacterias productoras de citotoxinas

Answer 24

48-72H

Question 25

que agente le da el nombre de cuadre disenteriforme

Answer 25

Shigella Dysenteriae

Question 26

cual es la complicacion de los agentes S. dysenteriae y E. coli enterohemorragico (O157:H7)

Answer 26

complicacion post-infecciosa el desarrollo de un Sindrome Hemolitico-Uremico

Question 27

cua es la diarrea de adquisicion nosocomial

Answer 27

Diarrea por Clistridium Difficile

Question 28

cuales ATB producen diarreas por C.difficile

Answer 28

*cefalosporina de 3era generecion *fluorquiolonas *

Question 29

Que factores de riesgo son propensos a padecer diarrea por ATB

Answer 29

* mayores de 60 anos * la estancia hospitalarias prolongada * la comorbilidad * supresion de la secresion acida gastrica mediante inhibidores de la bomba de protones

Question 30

cuadro diarreico de las bacterias citotoxicas

Answer 30

* fiebre * dolor abdominal * leucocitosis

Question 31

complicaciones de la diarrea por C.difficile

Answer 31

* desarrollo de colitis fulminante * megacolon toxico * perforacion intestinal * fracaso multiorganico

Question 32

diagnostico de diarrea por C. difficile

Answer 32

deteccion por ELISA de la enterotoxina A o de la Citotoxina B en una muestra de heces

Question 33

Tx de diarreas de C.difficile

Answer 33

* metronidazol oral * vancomicinas (en formas graves) * enc aso de megacolon toxico o fracaso multiorganico se debe considerar igualmente la cirugia urgente (colectomia subtotal)

Question 34

problemas asociados a la diarrea por C.difficile

Answer 34

tienen gran riesgo de recivida en pacientes en los que no se puede suspender el tratamiento de base se recurre a uso de fidaxomicina por via oral (ATB macrociclico no reabsorbible) o al trasplante de flora decal normal

Question 35

caracteristicas de las bacterias enteroinvasivas

Answer 35

no actuan produciendo toxinas sinmo que directamente invaden la mucosa intestinal provocan fiebre y diarrea que puede llegar a se disenteriforme P.I: 3-5 dias

Question 36

cuales agentes causales perteneces alas bacterias enteroinvasivas

Answer 36

*shigella *salmonella #asociado a bacteriemia *E. coli enteroinvasivo #asociado a bacteriemia *campylobacter jejini # asocado a Sx de guillain barre

Question 37

cuales son las 5 categorias de E.coli que provocan diarrea?

Answer 37

``` *enterotoxigenica #causante de la diarrea del viajero ``` ``` *enteroagregativo #capacidad de autoaglutinarse sobre la membrana celular (Aspecto de "ladrillos apilados") #caisa de diarrea acuosa, de forma ocasional con sangre o moco #causa de la diarrea del viajero y en nnos e inmunodeprimidos pueden causar diarrea prolongada ``` ``` *enteropatogeno #causa diarrea no inflamatoria, asociadas a vomitos #capacidad de unirse intimamente a la pared celular y producir la perdida de microvellosidades (aspecto de "copa con pedestal") ``` ``` *enterohemorragico #cepas productoras de toxina shiga que induce la muerte del enterocito ``` ``` *enteroinvasivo #no fermentan lactosa pero si fermentaran glucosa y Xilosa ```

Question 38

que son las fiebres entericas

Answer 38

son cuadros ocasionados por bacterias que penetran la mucosa intestinal intacta y alcanzan las placas de peyer de la submucosa y ganglios linfaticos peridigestivos,

Question 39

manifestaciones clinicas de las fiebres entericas

Answer 39

* fiebre * cefalea * leucopenia sin eosinofilia * dolor abdominal * esplenomegalia * bradicardia relativa

Question 40

agentes causante de las fiebres entericas

Answer 40

*yersinia enterocolitica #dolor en F.I.D y odinofagia *salmonella typhi *samonella paratyphi

Question 41

agentes prductores de la fiebre tifoidea

Answer 41

* salmonella typhi | * salmonella paratyphi

Question 42

manifestaciones de la fiebre tifoidea

Answer 42

* exantema macular (roseola tifoidea) en torax y abdomen | * alteraciones del nivel de consciencia

Question 43

tratamiento de la fiebre tifoidea

Answer 43

fluorquinolonas o cefalosporina de 3era generacion

Question 44

caracteristicas de la S. enteriditis

Answer 44

* es ocasionada por ingesta de huevos, lacteos y salsas * invaden la mucosa intestinal * puede prducir diarrea con productos patologicos, bacteriemia, osteomielitis y aneurisma ventriculares como gravedad

Question 45

clasificacion de la peritonitis

Answer 45

* primaria * secundaria * terciaria

Question 46

caracteristicas de la peritonitis primaria

Answer 46

*es una infeccion sin evidencia de rotura de viscera abdominal ni de inocuacion desde el exterior ``` *se producen dos contextos: #cirrosis hepatica por hipertension portal, producida por E. coli se asocia a la presencia de hemorragia digestiva o de un liquido ascitico con < de 1 g/dl de proteinas totales #sindrome nefrotico agente causal responsable es el S.pneumoniae ```

Question 47

diagnostico de peritonitis primaria

Answer 47

se reaiza mediante cultivo del liquido ascitico en donde predoina los PMN (mas de 250 celulas)

Question 48

tratamiento de lla peritonitis primaria

Answer 48

cefalosporina de 3era generacion

Question 49

caracteristicas de la peritonitis secundaria

Answer 49

* es una infeccion generalizada del peritoneo que se produce tras la rotura de una viscera hueca abdominal * si la infeccion ueda localizada en un area del peritoneo, se forma un absceso intraabdominal ``` *agentes causales #BGN #anaerobios #enterococcus faecalis ```

Question 50

Tx de la peritonitis secundaria

Answer 50

cefalosporina de 3era generacion asociada a metronidazol ``` *alternativa: #amoxicilina-acido clavulanico #ertapenem #tigeciclina ``` *abscesos intraabdominales deben drenarse, ya sea Qx o por via percutanea

Question 51

caracteristicas de la peritonitis terciaria

Answer 51

*hace referencia a los cuadros por la persistencia y sobreinfeccion de una peritonitis secundaria previa, en cuyo control ha fracasado el Tx ATB o Qx inicial

Question 52

Tx de peritonitis terciaria

Answer 52

B-lactamico con actividad frente a Pseudomonas, asociado a vancomicina y fluconazol