Infecciones del tracto digestivo y del abdomen Flashcards
a que se refiere el termino enterobacteria
se hace referencia a aquellas bacterias cuyo principal habitat es el tubo digestivo distal
RECORDAR
algunos feneros de los enterobacteriaceae no habitan el tubo digestivo
cuales son los agentes de la flora colonica
*bacterias anaerobias particularmente del genero bacteroides (no esta ncluido en la familia enterobacteriaceae)
que germenes pertenecen a la familia enterobacteriaceae
- eschericgia
- klebsiella
- serratia
- enterobacter
- salmonella
- shigella
- yersinia
- proteus
- providencia
- morganella
- hafnia
- citrobacter
- edwardsiella
- pantoea
- Plesiomonas
caracteristicas de los enterobacteriaceae
- BGN
- no esporulados
- Aerobios
- anaerobios facultativos
- oxidasa-negativos (exepto plesiomonas)
- producen catalasa
- fermentan la glucosa con produccion de acid
- la mayoria se reducen a los nitratos a nitritos
- no son halofilos
caracteristicas de los 3 antigenos de las familia enterobacteriaceae
- Antigeno O (somatico)
- Antigeno K (capsular)
- Antigeno H (flagelar)
caracteristicas de la familia vibrionaceae
- incluye el genero vibrio
- formados por BGN
- curvos
- moviles
- anaerobios facultativos
- algunos requieren para crecer medios con Nacl (halofilos)
serogrupo del vibrio cholerae
se divide en serogrupos en funcion de su AG somatico O
*O1
#incluye dos biotipos:
^Clasico
^Tor
#incluye serotipos:
^inhaba: posee antigenos A y C
^ogawa: antigenos A y .B
^hikojima: antigenos A, B, Ccuales son las subunidades de la toxina colerica
- subunidad B de anclaje
* subunidad A causante de la diarrea isosmotica
cuales son las especies pertenecientes al genero vibrio
*V, cholerae
*V. parahaemolyticus
(puede producir diarrea tras la ingesta de pescado
crudo o mal elaborado)
*V. vulnificus
(causante de sepsis en pacientes con hemocromatosis y hepatópatas)
*V.alginolyncus.
agentes causales de diarrea de origen virico
*Rotavirus #diarrea en nonos #acuosa #sin productos patologicos #caracter autolimitado al cabo de 5-7 dias
*norovirus #diarrea en adultos #responsables de la mayoria de brotes epidemicos de diarrea con coprocultivo negativo #periodo de incubacion 24-48h
*CMV #en pacientes con inmunodepresion grave #se presenta como una colitis con ulceras de gran tamano
menciona los 4 mecanismo que se puede producir diarrea de origen bacteriano
1) producidas por neurotoxinas
2) producidas por enterotoxinas
3) producidas por citotoxinas
4) mecanismo invasivo
diagnostico de las diarreas bacteriana
coprologicos
en que pacientes se recominedo el uso empirico de ATB?
- inmunodeprimidos
- edades extramas
- pacientes con enfermedades asociadas o presencia de patologia o protesis vasculares
Tx recomendado en diarreas de origen bacteriano
fluorquinolonas o cotrimoxazol durante 3-5 dias
*para campylobacter son los macrolidos
cuales agentes se encuentran por mecanismo de produccion de neuro toxinas? y sus caracteristicas
*S. aureus asociados a: #pasteles #mayonesas #crema *Bacilus cererus (forma emeticas) #asociado a consumo de arroz frito
porque se denomina neurotoxina
porque su accion es a nivel del hipotalamo, sobre el area gatillo del vomito, por lo que la clinica principal consiste en nauseas y vomitos
cuales agentes se encuentran por mecanismo de produccion de entero toxinas? y sus caracteristicas
*V. cholerae #presencia de heces en agua de arros *B. cereus (forma diarreica) #consumo de carnes y verduras *C. perfringens *E.coli enterotoxigenica #asociado a diarrea del viajero
periodo de incubacion de las bacterias productoras de neurotoxinas
<6h
cuales otros agentes son responsables de bacterias productoras de enterotoxinas
- Salmonella
- shigella
- Campylobacter
- Entamoeba
- Giardia
- cyclospora
- Cryptosporidium
perido de incubacion de las bacterias productoras de enterotoxinas
excede las 8horas
cuales agentes se encuentran por mecanismo de produccion de citotoxinas? y sus caracteristicas
- shigella dysenteriae
- C. difficile
- V. parahaemolyticus
- E. coli enterohemoragico (serotipo O157:H7
donde actuan lsa bacterias productoras de enterotoxinas
actuan sobre la superficie de los enterocitos, sin destruccion de la mucosa, provocando una diarrea de tipo acuoso, sin productos patologicos n leucocitos
porque reciben el nombre las bacterias productoras de citotoxinas
destruyen las celulas de la mucosa intestinal lo que originan un cuadro disenteriforme
- diarrea con fiebre, moco, sangre
- dolor abdominal
- tenesmo rectal
- leucocitos en las heces
periodo de incubacion en las bacterias productoras de citotoxinas
48-72H
que agente le da el nombre de cuadre disenteriforme
Shigella Dysenteriae
cual es la complicacion de los agentes S. dysenteriae y E. coli enterohemorragico (O157:H7)
complicacion post-infecciosa el desarrollo de un Sindrome Hemolitico-Uremico
cua es la diarrea de adquisicion nosocomial
Diarrea por Clistridium Difficile
cuales ATB producen diarreas por C.difficile
*cefalosporina de 3era generecion
*fluorquiolonas
*
Que factores de riesgo son propensos a padecer diarrea por ATB
- mayores de 60 anos
- la estancia hospitalarias prolongada
- la comorbilidad
- supresion de la secresion acida gastrica mediante inhibidores de la bomba de protones
cuadro diarreico de las bacterias citotoxicas
- fiebre
- dolor abdominal
- leucocitosis
complicaciones de la diarrea por C.difficile
- desarrollo de colitis fulminante
- megacolon toxico
- perforacion intestinal
- fracaso multiorganico
diagnostico de diarrea por C. difficile
deteccion por ELISA de la enterotoxina A o de la Citotoxina B en una muestra de heces
Tx de diarreas de C.difficile
- metronidazol oral
- vancomicinas (en formas graves)
- enc aso de megacolon toxico o fracaso multiorganico se debe considerar igualmente la cirugia urgente (colectomia subtotal)
problemas asociados a la diarrea por C.difficile
tienen gran riesgo de recivida en pacientes en los que no se puede suspender el tratamiento de base
se recurre a uso de fidaxomicina por via oral (ATB macrociclico no reabsorbible) o al trasplante de flora decal normal
caracteristicas de las bacterias enteroinvasivas
no actuan produciendo toxinas sinmo que directamente invaden la mucosa intestinal
provocan fiebre y diarrea que puede llegar a se disenteriforme
P.I: 3-5 dias
cuales agentes causales perteneces alas bacterias enteroinvasivas
*shigella
*salmonella
#asociado a bacteriemia
*E. coli enteroinvasivo
#asociado a bacteriemia
*campylobacter jejini
# asocado a Sx de guillain barre
cuales son las 5 categorias de E.coli que provocan diarrea?
*enterotoxigenica #causante de la diarrea del viajero
*enteroagregativo #capacidad de autoaglutinarse sobre la membrana celular (Aspecto de "ladrillos apilados") #caisa de diarrea acuosa, de forma ocasional con sangre o moco #causa de la diarrea del viajero y en nnos e inmunodeprimidos pueden causar diarrea prolongada
*enteropatogeno
#causa diarrea no inflamatoria, asociadas a vomitos
#capacidad de unirse intimamente a la pared celular y producir la perdida de microvellosidades (aspecto de "copa con pedestal")
*enterohemorragico #cepas productoras de toxina shiga que induce la muerte del enterocito
*enteroinvasivo #no fermentan lactosa pero si fermentaran glucosa y Xilosa
que son las fiebres entericas
son cuadros ocasionados por bacterias que penetran la mucosa intestinal intacta y alcanzan las placas de peyer de la submucosa y ganglios linfaticos peridigestivos,
manifestaciones clinicas de las fiebres entericas
- fiebre
- cefalea
- leucopenia sin eosinofilia
- dolor abdominal
- esplenomegalia
- bradicardia relativa
agentes causante de las fiebres entericas
*yersinia enterocolitica
#dolor en F.I.D y odinofagia
*salmonella typhi
*samonella paratyphi
agentes prductores de la fiebre tifoidea
- salmonella typhi
* salmonella paratyphi
manifestaciones de la fiebre tifoidea
- exantema macular (roseola tifoidea) en torax y abdomen
* alteraciones del nivel de consciencia
tratamiento de la fiebre tifoidea
fluorquinolonas o cefalosporina de 3era generacion
caracteristicas de la S. enteriditis
- es ocasionada por ingesta de huevos, lacteos y salsas
- invaden la mucosa intestinal
- puede prducir diarrea con productos patologicos, bacteriemia, osteomielitis y aneurisma ventriculares como gravedad
clasificacion de la peritonitis
- primaria
- secundaria
- terciaria
caracteristicas de la peritonitis primaria
*es una infeccion sin evidencia de rotura de viscera abdominal ni de inocuacion desde el exterior
*se producen dos contextos: #cirrosis hepatica por hipertension portal, producida por E. coli se asocia a la presencia de hemorragia digestiva o de un liquido ascitico con < de 1 g/dl de proteinas totales #sindrome nefrotico agente causal responsable es el S.pneumoniae
diagnostico de peritonitis primaria
se reaiza mediante cultivo del liquido ascitico en donde predoina los PMN (mas de 250 celulas)
tratamiento de lla peritonitis primaria
cefalosporina de 3era generacion
caracteristicas de la peritonitis secundaria
- es una infeccion generalizada del peritoneo que se produce tras la rotura de una viscera hueca abdominal
- si la infeccion ueda localizada en un area del peritoneo, se forma un absceso intraabdominal
*agentes causales #BGN #anaerobios #enterococcus faecalis
Tx de la peritonitis secundaria
cefalosporina de 3era generacion asociada a metronidazol
*alternativa: #amoxicilina-acido clavulanico #ertapenem #tigeciclina
*abscesos intraabdominales deben drenarse, ya sea Qx o por via percutanea
caracteristicas de la peritonitis terciaria
*hace referencia a los cuadros por la persistencia y sobreinfeccion de una peritonitis secundaria previa, en cuyo control ha fracasado el Tx ATB o Qx inicial
Tx de peritonitis terciaria
B-lactamico con actividad frente a Pseudomonas, asociado a vancomicina y fluconazol
