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CTO- infectologia-ENURM > Infecciones del tracto digestivo y del abdomen > Flashcards

Infecciones del tracto digestivo y del abdomen Flashcards

1
Q

a que se refiere el termino enterobacteria

A

se hace referencia a aquellas bacterias cuyo principal habitat es el tubo digestivo distal

RECORDAR
algunos feneros de los enterobacteriaceae no habitan el tubo digestivo

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2
Q

cuales son los agentes de la flora colonica

A

*bacterias anaerobias particularmente del genero bacteroides (no esta ncluido en la familia enterobacteriaceae)

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3
Q

que germenes pertenecen a la familia enterobacteriaceae

A
  • eschericgia
  • klebsiella
  • serratia
  • enterobacter
  • salmonella
  • shigella
  • yersinia
  • proteus
  • providencia
  • morganella
  • hafnia
  • citrobacter
  • edwardsiella
  • pantoea
  • Plesiomonas
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4
Q

caracteristicas de los enterobacteriaceae

A
  • BGN
  • no esporulados
  • Aerobios
  • anaerobios facultativos
  • oxidasa-negativos (exepto plesiomonas)
  • producen catalasa
  • fermentan la glucosa con produccion de acid
  • la mayoria se reducen a los nitratos a nitritos
  • no son halofilos
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5
Q

caracteristicas de los 3 antigenos de las familia enterobacteriaceae

A
  • Antigeno O (somatico)
  • Antigeno K (capsular)
  • Antigeno H (flagelar)
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6
Q

caracteristicas de la familia vibrionaceae

A
  • incluye el genero vibrio
  • formados por BGN
  • curvos
  • moviles
  • anaerobios facultativos
  • algunos requieren para crecer medios con Nacl (halofilos)
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7
Q

serogrupo del vibrio cholerae

A 
se divide en serogrupos en funcion de su AG somatico O
*O1 
   #incluye dos biotipos:
      ^Clasico
      ^Tor
   #incluye serotipos:
      ^inhaba: posee antigenos A y C
      ^ogawa: antigenos A y .B
      ^hikojima: antigenos A, B, C
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8
Q

cuales son las subunidades de la toxina colerica

A
  • subunidad B de anclaje

* subunidad A causante de la diarrea isosmotica

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9
Q

cuales son las especies pertenecientes al genero vibrio

A

*V, cholerae

*V. parahaemolyticus
(puede producir diarrea tras la ingesta de pescado
crudo o mal elaborado)

*V. vulnificus
(causante de sepsis en pacientes con hemocromatosis y hepatópatas)

*V.alginolyncus.

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10
Q

agentes causales de diarrea de origen virico

A 
*Rotavirus
   #diarrea en nonos
   #acuosa
   #sin productos patologicos
   #caracter autolimitado al cabo de 5-7 dias
*norovirus
   #diarrea en adultos
   #responsables de la mayoria de brotes epidemicos de diarrea con coprocultivo negativo
   #periodo de incubacion 24-48h
*CMV
   #en pacientes con inmunodepresion grave
   #se presenta como una colitis con ulceras de gran tamano
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11
Q

menciona los 4 mecanismo que se puede producir diarrea de origen bacteriano

A

1) producidas por neurotoxinas
2) producidas por enterotoxinas
3) producidas por citotoxinas
4) mecanismo invasivo

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12
Q

diagnostico de las diarreas bacteriana

A

coprologicos

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13
Q

en que pacientes se recominedo el uso empirico de ATB?

A
  • inmunodeprimidos
  • edades extramas
  • pacientes con enfermedades asociadas o presencia de patologia o protesis vasculares
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14
Q

Tx recomendado en diarreas de origen bacteriano

A

fluorquinolonas o cotrimoxazol durante 3-5 dias

*para campylobacter son los macrolidos

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15
Q

cuales agentes se encuentran por mecanismo de produccion de neuro toxinas? y sus caracteristicas

A 
*S. aureus
asociados a:
   #pasteles
   #mayonesas
   #crema
*Bacilus cererus (forma emeticas)
   #asociado a consumo de arroz frito
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16
Q

porque se denomina neurotoxina

A

porque su accion es a nivel del hipotalamo, sobre el area gatillo del vomito, por lo que la clinica principal consiste en nauseas y vomitos

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17
Q

cuales agentes se encuentran por mecanismo de produccion de entero toxinas? y sus caracteristicas

A 
*V. cholerae
   #presencia de heces en agua de arros
*B. cereus (forma diarreica)
   #consumo de carnes y verduras
*C. perfringens
*E.coli enterotoxigenica
   #asociado a diarrea del viajero
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18
Q

periodo de incubacion de las bacterias productoras de neurotoxinas

A

<6h

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19
Q

cuales otros agentes son responsables de bacterias productoras de enterotoxinas

A
  • Salmonella
  • shigella
  • Campylobacter
  • Entamoeba
  • Giardia
  • cyclospora
  • Cryptosporidium
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20
Q

perido de incubacion de las bacterias productoras de enterotoxinas

A

excede las 8horas

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21
Q

cuales agentes se encuentran por mecanismo de produccion de citotoxinas? y sus caracteristicas

A
  • shigella dysenteriae
  • C. difficile
  • V. parahaemolyticus
  • E. coli enterohemoragico (serotipo O157:H7
22
Q

donde actuan lsa bacterias productoras de enterotoxinas

A

actuan sobre la superficie de los enterocitos, sin destruccion de la mucosa, provocando una diarrea de tipo acuoso, sin productos patologicos n leucocitos

23
Q

porque reciben el nombre las bacterias productoras de citotoxinas

A

destruyen las celulas de la mucosa intestinal lo que originan un cuadro disenteriforme

  • diarrea con fiebre, moco, sangre
  • dolor abdominal
  • tenesmo rectal
  • leucocitos en las heces
24
Q

periodo de incubacion en las bacterias productoras de citotoxinas

A

48-72H

25
Q

que agente le da el nombre de cuadre disenteriforme

A

Shigella Dysenteriae

26
Q

cual es la complicacion de los agentes S. dysenteriae y E. coli enterohemorragico (O157:H7)

A

complicacion post-infecciosa el desarrollo de un Sindrome Hemolitico-Uremico

27
Q

cua es la diarrea de adquisicion nosocomial

A

Diarrea por Clistridium Difficile

28
Q

cuales ATB producen diarreas por C.difficile

A

*cefalosporina de 3era generecion
*fluorquiolonas
*

29
Q

Que factores de riesgo son propensos a padecer diarrea por ATB

A
  • mayores de 60 anos
  • la estancia hospitalarias prolongada
  • la comorbilidad
  • supresion de la secresion acida gastrica mediante inhibidores de la bomba de protones
30
Q

cuadro diarreico de las bacterias citotoxicas

A
  • fiebre
  • dolor abdominal
  • leucocitosis
31
Q

complicaciones de la diarrea por C.difficile

A
  • desarrollo de colitis fulminante
  • megacolon toxico
  • perforacion intestinal
  • fracaso multiorganico
32
Q

diagnostico de diarrea por C. difficile

A

deteccion por ELISA de la enterotoxina A o de la Citotoxina B en una muestra de heces

33
Q

Tx de diarreas de C.difficile

A
  • metronidazol oral
  • vancomicinas (en formas graves)
  • enc aso de megacolon toxico o fracaso multiorganico se debe considerar igualmente la cirugia urgente (colectomia subtotal)
34
Q

problemas asociados a la diarrea por C.difficile

A

tienen gran riesgo de recivida en pacientes en los que no se puede suspender el tratamiento de base

se recurre a uso de fidaxomicina por via oral (ATB macrociclico no reabsorbible) o al trasplante de flora decal normal

35
Q

caracteristicas de las bacterias enteroinvasivas

A

no actuan produciendo toxinas sinmo que directamente invaden la mucosa intestinal

provocan fiebre y diarrea que puede llegar a se disenteriforme

P.I: 3-5 dias

36
Q

cuales agentes causales perteneces alas bacterias enteroinvasivas

A

*shigella
*salmonella
#asociado a bacteriemia
*E. coli enteroinvasivo
#asociado a bacteriemia
*campylobacter jejini
# asocado a Sx de guillain barre

37
Q

cuales son las 5 categorias de E.coli que provocan diarrea?

A 
*enterotoxigenica
   #causante de la diarrea del viajero
*enteroagregativo
   #capacidad de autoaglutinarse sobre la membrana celular (Aspecto de "ladrillos apilados")
   #caisa de diarrea acuosa, de forma ocasional con sangre o moco
   #causa de la diarrea del viajero y en nnos e inmunodeprimidos pueden causar diarrea prolongada
*enteropatogeno
    #causa diarrea no inflamatoria, asociadas a vomitos
   #capacidad de unirse intimamente a la pared celular y producir la perdida de microvellosidades (aspecto de "copa con pedestal")
*enterohemorragico
   #cepas productoras de toxina shiga que induce la muerte del enterocito
*enteroinvasivo
   #no fermentan lactosa pero si fermentaran glucosa y Xilosa
38
Q

que son las fiebres entericas

A

son cuadros ocasionados por bacterias que penetran la mucosa intestinal intacta y alcanzan las placas de peyer de la submucosa y ganglios linfaticos peridigestivos,

39
Q

manifestaciones clinicas de las fiebres entericas

A
  • fiebre
  • cefalea
  • leucopenia sin eosinofilia
  • dolor abdominal
  • esplenomegalia
  • bradicardia relativa
40
Q

agentes causante de las fiebres entericas

A

*yersinia enterocolitica
#dolor en F.I.D y odinofagia
*salmonella typhi
*samonella paratyphi

41
Q

agentes prductores de la fiebre tifoidea

A
  • salmonella typhi

* salmonella paratyphi

42
Q

manifestaciones de la fiebre tifoidea

A
  • exantema macular (roseola tifoidea) en torax y abdomen

* alteraciones del nivel de consciencia

43
Q

tratamiento de la fiebre tifoidea

A

fluorquinolonas o cefalosporina de 3era generacion

44
Q

caracteristicas de la S. enteriditis

A
  • es ocasionada por ingesta de huevos, lacteos y salsas
  • invaden la mucosa intestinal
  • puede prducir diarrea con productos patologicos, bacteriemia, osteomielitis y aneurisma ventriculares como gravedad
45
Q

clasificacion de la peritonitis

A
  • primaria
  • secundaria
  • terciaria
46
Q

caracteristicas de la peritonitis primaria

A

*es una infeccion sin evidencia de rotura de viscera abdominal ni de inocuacion desde el exterior

*se producen dos contextos:
   #cirrosis hepatica por hipertension portal, producida por E. coli se asocia a la presencia de hemorragia digestiva o de un liquido ascitico con < de 1 g/dl de proteinas totales
   #sindrome nefrotico agente causal responsable es el S.pneumoniae
47
Q

diagnostico de peritonitis primaria

A

se reaiza mediante cultivo del liquido ascitico en donde predoina los PMN (mas de 250 celulas)

48
Q

tratamiento de lla peritonitis primaria

A

cefalosporina de 3era generacion

49
Q

caracteristicas de la peritonitis secundaria

A
  • es una infeccion generalizada del peritoneo que se produce tras la rotura de una viscera hueca abdominal
  • si la infeccion ueda localizada en un area del peritoneo, se forma un absceso intraabdominal
*agentes causales
   #BGN
   #anaerobios
   #enterococcus faecalis
50
Q

Tx de la peritonitis secundaria

A

cefalosporina de 3era generacion asociada a metronidazol

*alternativa: 
   #amoxicilina-acido clavulanico
   #ertapenem
   #tigeciclina

*abscesos intraabdominales deben drenarse, ya sea Qx o por via percutanea

51
Q

caracteristicas de la peritonitis terciaria

A

*hace referencia a los cuadros por la persistencia y sobreinfeccion de una peritonitis secundaria previa, en cuyo control ha fracasado el Tx ATB o Qx inicial

52
Q

Tx de peritonitis terciaria

A

B-lactamico con actividad frente a Pseudomonas, asociado a vancomicina y fluconazol

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