parasitologia Flashcards
cuales son las especies del genero paludium
P. Vivax
P. Oval
P. Malariae
P. Falciparum
cual es la especie del Plasmodium mas virulento?
p. falciparum
menciona el ciclo biológico del Plasmodium
la picadura del anopheles hembra inoculan los esporozoito del plasmodium, estos se dirigen a los hepatocitos del huésped donde se forma el esquizonte hepático que da lugar a los merozoitos
los merozoitos se rompen e invaden los hematíes en donde se transforman en trofozoitos, estos maduran en el interior de la celula produciendo ezquizonte eritrocitario
los hematies se rompen al cabo delas 48h; en el caso de P. malariae a las 72H, liberando nuevos merozoitos que a su vez invaden nuevos hematies
en que especie del genero plasmodium los merozoitos pueden quedar en estado latente (hipnozoitos)
P. vivax y P oval
cuales especies del plasmodium facilita la aparición tardía de recaídas
P. vivax y P. oval
Que fármacos debes de agregar a un paciente que padezca de paludismo por las especies vivax o P. oval
primaquina
manifestaciones clínicas en el paludismo
con frecuencia es asintomática, pero se puede presentar prodomos inespecificos:
- fiebre
- escalofríos
- dolores generalizados
- diarrea
- cefalea
- diaforesis profusa
manifestaciones a largo plazo del paludismo
anemia y esplenomegalia reactiva
VERDADERO O FALSO
Siempre debe descartarse el diagnóstico de paludismo ante la presencia de fiebre al regreso de una zona endémica, independientemente del tiempo transcurrido desde el viaje y de que el paciente haya realizado correctamente la profilaxis
Verdadero
mencionar las complicaciones crónicas del paludismo
- esplenomegalia tropical (suele acompañarse de hipergammaglobulinemia policlonal)
- nefropatía palúdica (es mas recuente en infección por P. Malariae
Mencionar complicaciones del paludismo grave por P. Falciparum
- Paludismo cerebral (cursa con alteración de nivel de consciencia siendo la menos frecuente las convulsiones). 20% de la mortalidad
- hipoglucemia (es ocasionada por el consumo de glucosa por parte del parásito y por un fallo en la gluconeogénesis hepática. grave en niños y embarazadas
- insuficiencia renal (mal pronostico)
- otras (edema pulmonar no cardiogénico, trombocitopenia, coagulación intravascular diseminada, bacteriemia intercurrente o acidosis láctica
Diagnostico de paludismo
frotis o gota gruesa teñida con Giemsa
tratamiento del paludismo
*P. falciparum sensible a cloroquina #cloroquina #asociar primaquina en casos de infección por oval o vivax
*P, falciparum resistente a cloroquina #quinina más doxiciclina #quinina mas clindamicina (embarazadas) #atovacuona-proguanil #artemeter-lumefantrina #Artesunato IV (en formas graves)
mencionar profilaxis y quimioprofilaxis de los fármacos utilizados en el tratamiento del paludismo
*P. falciparum sensible a cloroquina
#cloroquina
^se inicia a la semana previa al viaje, y se debe mantener 4 semanas tras la vuelta. se puede dar a embarazadas
P. falciparum resistente a cloroquina
#mefloquina
^se inicia una semana antes y se debe mantener 4 semanas tras la vuelta
#atovacuna-proguanil
^ desde 2-3 días antes del viaje y suspenderse una semana después de la vuelta
#doxiciclina
^debe de mantenerse 4 semanas tras el regreso
cuales farmacos antipaludicos están contraindicados durante el embarazo?
atovacuona-proguanil y primaquina
cuales farmacos antipaludicos se pueden emplear en el embarazo?
cloroquina y mefloquina
VERDADERO O FALSO
una vez finalizada la profilaxis en malaria no conviene administrar primaquina con objeto de evitar recidiva
FALSO
agente causal de la leishmaniasis visceral o kala-azar
producido por las diversas especies del leishmania donovani complex siendo la más frecuente leishmania infantum
cual es el reservorio y transmisión en la infección por leishmaniasis
reservorio–> perro
transmisión–> picadura de un díptero del genero phlebotomus ( mosca de las arenas)
manifestaciones clinicas de la leishmaniasis
- fiebre (de predominio nocturno)
- diaforesis profusa
- linfadenopatía generalizada
- hepatoesplenomegalia.
Analíticamente
- pancitopenia
- hipergammaglobulinemia policlonal con inmunocomplejos circulantes
Diagnóstico
visualización de los amastigotes (forma no flageladas) de leishmania en el interior de los macrofagos en una muestra de medula osea
también se puede recurrir al cultivo en medio NNN (formas flageladas)
VERDADERO O FALSO
La prueba cutánea con leishmanina (intradermorreacción de Montenegro) suele ser positiva en las formas viscerales.
FALSO
tratamiento de leishmaniasis
*1era linea #anfotericina B liposomal (reduce el riesgo de nefrotoxicidad)
* 2da linea #miltefosina #antimoniales pentavalentes #pentamidina #fluconazol
agente etiológico de la giardiasis
G. lamblia también denominada G. duodenale
transmisión de la giardiasis
ingesta de agua contaminada o de persona a persona por vía fecal-oral
En que otros pacientes la G. lamblia puede producir la infección
- pacientes con déficit selectivo de igA
- malnutrición
- pacientes con hipergammaglobulinemia
manifestaciones clinicas en la giardiasis
- es asintomática (60%)
- diarreas crónicas con malabsorción
- perdida de peso
- flatulencias
- nauseas
Diagnostico de la giardiasis
determinación del parásito en heces, o mediante la detección de antígeno en heces
cuando el aspirado y la biopsia duodenal son útiles en la giardiasis
cuando el estudio de heces da negativo
tratamiento de la giardiasis
- metronidazol o tinidazol
* embarazadas: paramomicina
cuales infecciones cursan con eosinofilia en sangre periférica?
- Isospora belli
- Sarcocystis
- Dientamoeba fragilis
agente causal de la amebiasis
Entamoeba histolytica
cual es la especie no patógena de amebiasis?
E. dispar cuyos quistes y trofozoitos son morfológicamente indistinguibles de los E. histolytica
especia patógena de la amebiasis
E. Histolytica
manifestaciones clinicas de la amebiasis
- estado portador asintomático
* cuadros de colitis no invasiva o formas invasivas tanto nivel intestina (disentería amebiana) como extraintestinal
mencionar las complicaciones de la amebiasis
- absceso hepático
* amebomas
diferencia entre la disentería amebiana y la disentería bacteriana
la disentería amebiana suele cursar sin fiebre y habitualmente no se detecta leucocitos en heces, mientras que en la disentería bacteriana si
Diagnostico de la amebiasis intestinal
examen directo de heces
para el absceso amebiano es la serología
VERDADERO O FALSO
no es preciso realizar una punción-aspiración del absceso para confirmar el diagnóstico de amebiasis
hepática.
VERDADERO
pautas para inicias el TX en amebiasis
se debe incluir un amebicida tisular *metronidazol *tinidazol *cloroquina seguido de un amebicida luminal *paromomicina
mencionar el tratamiento de 1era línea de las distintas formas de amebiasis
*portador asintomático #paramomicina *colitis no invasiva #paramomicina *formas invasivas intestinales (disentería) o extraintestinales (absceso hepatico) #paramomicina mas metronidazol o hidroxicloroquina
características de las amebas de vida libre
*existe 3 generes de ameba de vida libre #naegleria #acanthamoeba #balamuthia
- pueden causar diversas formas de meningoencefalitis tanto aguda fulminante como crónica granulomatosa
- la infección se adquiere por contacto con aguas estancadas, templadas o mal cloradas
- la especie naegleria y balamuthia afectan a inmunocompetentes, mientras que acanthamoeba afecta a inmunodeprimidos
- no existen ningún Tx eficaz aunque puede emplearse anfotericina B azoles
cuales agentes causales pertenecen a la enfermedad llamada tripanosomiasis?
*Trypanosoma Cruzi
#enfermedad de chagas
*Trypanosoma Brucei
#enfermedad del sueno
transmisión de la enfermedad de chagas
se transmite por medio de las heces de determinados artrópodos de la familia reduviidae también conocidos como “chinches besuconas”
en que paises es endémico la enfermedad de chagas
- Bolivia
- perú
- brasil
- ecuador
manifestaciones clinicas de la enfermedad de chagas
lesión inflamatoria en el aredad de entrada acompañada de adenopatías regional
*en el 10 % de los casos aparece afectación miocárdica aguda que puede cursar en forma de miocarditis fulminante
la fase crónica se acompaña de miocardiopatía dilatada y los llamados megasindrmes
- megacolon
- megaesofago
como se llama cuando hay inoculación en el área facil en la enfermedad de chagas
signo de romaña
- edema ocular
- edema periocular
cuale trastornos son frecuentes en la miocardiopatía chagásica crónica ?
*bradicardia
sinusal
*afectación del sistema de conducción con hemibloqueo anterior y bloqueo de rama derecha *fibrilación auricular como arritmias ventriculares
*extrasístoles aisladas o taquicardias por reentrada en las cicatrices ``miocárdicas
Diagnóstico de la enfermedad de chagas
serología
Tx de enfermedad de chagas
- benznidazol
* nifurtimox son más eficaces y mejor tolerados en niños y en la fase aguda de la infección
transmisión de la enfermedad del sueño
mosca Tse-Tse
manifestaciones clinicas de la enfermedad del sueño
*fase inicial #fiebre #adenopatias #esplenomegalias *fase tardía # encefalitis
subespecies de la enfermedad del sueño
- T. Brucei gambiense (áfrica occidental)
* T. Brucei rhodesiense (áfrica orientas
Diagnóstico de la enfermedad del sueño
demostración del parásito en sangre, tejidos o LCR (tinción Giemsa) y por serología
tratamiento de la enfermedad del sueño
se emplea
- suramina
- pentamidina
- eflornitina
- melarsoprol
agentes causales de la babesiosi
- babesia microti
* babesia divergens
transmision de la babesiosis
garrapatas (familia. ixodidae o “garrapatas duras”)
manifestaciones clinicas de la babesiosi
es muy similar a las del paludismo
- anemia hemolítica
- trombopenia
- hepatomegalia
- hiperbilirrubinemia
- infarto
- rotura esplénica
Diagnostico de babesiosi
- extensión de sangre periférica con tinción de Giemsa
- serología
- PCR
imagen características en el interior de los eritrocitos en el frotis de sangre periférica de babesiosis
imagen en “cruz de malta”
Tx de la babesiosis
- atovacuona asociado a azitromicina (para B. microti)
* quinina asociada a clindamicina (otras especies)
agentes causales de la Teniasis
*Taenia solium #el cerdo es el hospedador intermediario *Taenia saginata #el ganado bovino actúa como hospedador intermediario
transmisión de la teniasis
ingesta de la carne contaminada por cisticercos
cuales organos que afecto la cisticercosis?
- músculo
* SNC (neurocisticercosis)
tratamiento de las teniasis
- praziquantel
* albendazol
VERDADERO O FALSO
El hombre actúa como hospedador definitivo en la teniasis y como hospedador accidental en la hidatidosis
VERDADERO
agente causal del ascaridiasis
ascaris lumbricoides
puede afectar el ascaris el pulmón?
verdadero tiene un fase de transito pulmonar que se manifiesta en forma de:
- tos
- disnea
- eosinofilia
- infiltrados pulmonares fugaces y autolimitados (síndrome de Loeffler)
Tx de elección en ascaridiasis
albendazol
El síndrome de Loffler es una manifestación pulmonar común a varias helmintiasis cuyas larvas presentan una fase
de tránsito pulmonar;
En cuales agentes causales se aprecia este síndrome?
*Ascaris lumbricoides, *Strongyloides stercoralis, *Ancylostoma duodenale *Necator americanus)
población que mas se ve la infección por enterobius vermicularis
niños
agente causal de la oxiuriasis o enterobiasis
enterobius vermicularis
transmisión y manifestación en la oxiuriasis
- se transmite por vía fecal oral
* ocasiona prurito anal y perianal, de predominio vespertino, bruxismo (rechinar los dientes)
Diagnóstico de oxiriasis
visualización de los huevos del parásito en una cinta adhesiva transparente aplicada a los margenes del ano (test de Graham)
Tx en oxiuriasis
- mebendazol
- albendazol
- pamoato de pirante
agente causal de la estrongiloidiasis
Strongyloides Stercoralis
manifestaciones clinicas de etrongiloidiasis
*a nivel SNC #micro hemorragias #sepsis #meningitis #peritonitis
*a nivel de la piel #lesiones cutáneas purpuricas
*a nivel de pulmón
#tos
#distres respiratorio
#disnea
#hemoptisis
diagnostico y Tx de estrongiloidiasis
- visualización de las larvas en fluidos orgánicos
* ivermectina
agente causal de la triquinosis
trichinella spiralis
transmisión de triquinosis
se transmite por la ingesta de carne de cerdo poco cocinada o derivados cárnicos procedentes de animales infestados por larvas
manifestaciones clínicas de la triquinosis
- clínica digestiva
- Fiebre
- mialgias
- edema orbitaria
- hemorragias conjuntivales
- ocasionalmente miocarditis
analíticamente
- eosinofilia
- elevación de la CPK
Diagnostico y tratamiento de la triquinosis
Dx–> serologia o biopsia muscular
Tx–> no es satisfactorio, el mebendazol es eficaz contra los gusanos adultos del intestino mientras que para la miositis o miocarditis se pueden usar salicilatos o esteroides
agentes causales de la uncinarisis
- ancylostoma duodenale
* necator americanus
agente causal de la hidatidosi
- echinococcus granulosus
* E. multilocularis
manifestaciones clinicas en hidatidosis
no suele dar síntomas, siendo el mas común un discreto dolor e hipersensibilidad abdominal, en ocasiones se palpa una masa en hipocondrio derecho o hepatomegalia
suele dar hallazgos Rx en la forma pulmonar con síntomas de
- tos
- dolor torácico
- expulsión del material por vía aérea en forma de “pellejos de uva” (vomica
complicaciones en la hidatidosis
*rotura a la vía biliar (5-10%) #colico biliar #ictericia #prurito *sobreinfección #hepatomegalia dolorosa #fiebre #absceso pulmonar en las formas supra diafragmáticas *rotura a la cavidad peritoneal #dolor abdominal brusco y shock anafiláctico *perforación intratorácica #dolor reflejado al hombro #tos con expulsión de vesículas hijas o hidátides en forma vómica y bilis
Diagnostico de hidatidosis y Tx
- analiticamente presencia de eosinofilia
- Rx elevación de hemidiafragma derecho (quiste hepático) o izquierdo (quiste esplénicos) junto a imagen redondeada de paredes calcificadas
- intradermorreacción de casoni (positiva en el 90%)
*Tx–> punción guiada por ecografía y aspiración de los quistes con inyección de
alcoholo salino hipertónico y de forma simultánea administrar albendazol
Qué Cirugías se realiza en hidatidosis?
*Quistoperiquistectomia
*hepatectomía parcial
# en casos de quistes grandes y múltiples
% los quistes calcificados, pequeños y con serologia negativa no precisan reseccion
agente causal de la fascioliasis
fasciola hepatica
como se adquiere la infección por fasciola hepatica?
por la ingesta de berros silvestres o agua contaminada
manifestaciones clinicas de la fascioliasis
- fiebre
- dolor en hipocondrio derecho
- hepatomegalia
- colangitis esclerosante
- hiperbilirrubinemia
- eosinofilia marcada
Diagnóstico y Tx de fascioliasis
Dx–> serologia
Tx–> triclabendazol
agentes causales de la filariasis
- wuchereria bancrofti
- brugia malayi
- onchocerca volvulus
- loa-loa
- mansonella perstans
que características tienen los agentes causales de la filariasis *wuchereria bancrofti
*brugia malayi
*Filariasis linfáticas
*ambas transmitidas por la picadura de mosquito. *Clínicamente presentan
elefantiasis,
#W. bancrofti-->linfedema perineal y genital #B. malayi-->linfedema en miembros inferiores.
Diagnóstico de filariasis por
- wuchereria bancrofti
- brugia malayi
El diagnóstico se realiza
mediante la visualización de microfilarias en sangre extraída a media noche.
que características tienen los agentes causales de la filariasis *onchocerca volvulus
*Filariasis cutánea, *transmitida por la picadura
de moscas.
*produce:
#prurito
#despigmentación cutánea
#eosinofilia.
*ceguera por queratitis y coriorretinitis ("ceguera
de los ríos").Diagnóstico de la filariasis por *onchocerca volvulus
El diagnóstico se realiza por demostración de la filaria
adulta en nódulos subcutáneos, o de las microfilarias en la dermis
(se toma la muestra mediante “escarificación” de la piel en zonas de
prominencia ósea).
características de la filariasis por Loa-Loa
- Filariasis cutánea
- transmitida por picadura de tábano.
- Ocasiona episodios de edema migratorio subcutáneo (“edema migratorio de Calabar”), que se acompaña de eosinofilia y conjuntivitis (migración por el ojo de la forma adulta del nematodo)
Diagnostico de la filariasis por el Loa-Loa
demostración de microfilarias en sangre extraída a mediodía, o de
filaria adulta en conjuntiva.
características de la filariasis por mansonella Perstans
*Filariasis de cavidades
*se transmite por picadura
de mosquitos.
* Provoca cuadros de serositis.
*Se pueden encontrar las
microfilarias en sangre con extracción de la misma a cualquier hora del día, aunque son más abundantes por la noche.
Tx de la filariasis
Dietilcarbamacina o ivermectina
agentes causales de clonorquiasis
clonorchis sinensis
agente causal de la opistorquiasis
opisthorchis viverrini
similitudes de la clonorquiasis y opistorquiasis
*se transmite
por la ingesta de pescado contaminado y se circunscribe al Sudeste Asiático
*parasitan la vía biliar V pueden ocasionar colangiocarcinoma
* diagnóstico se realiza por examen en heces o bilis de aspirado duodenal, y el *tratamiento con praziquantel.
agentes causales de la Esquistosomiasis
*Schistosoma mansoni
#endémica en el África subsahariana, Oriente Medio y ciertas áreas de Sudamérica
#ocasiona cuadros de fibrosis periportal con hipertensión portal presinusoidal y pulmona
*S. haematobium
#se circunscribe a África (particularmente el valle del Nilo)
#produce parasitación de la vejiga urinaria, siendo
responsable de la aparición de un carcinoma vesical de células escamosas
Diagnóstico y Tratamiento de la Esquistosomiasis
Dx–> estudios de heces u orina
Tx–> Praziquantel
características de la anisakiasis
*Transmitida por la ingestión de pescado crudo o poco cocido
* Anisakis simplex, que parasita la pared gástrica
*ocasiona
#dolor abdominal
#náuseas y vómitos al cabo de 12-48 hor
*el diagnóstico como el tratamiento se realizan mediante endoscopia.
*La congelación de los alimentos (-20 oC) puede prevenir su adquisición
