Tuberculosis

Question 1

Agente causal de la tuberculosis

Answer 1

Mycobacterium tuberculosis y M. Africanum

Question 2

Porcentaje de infectados de tuberculosis que desarrollan enfermedad

Answer 2

10%

Question 3

Consiste en la inyección intradermica en la cara ventral del antebrazo de un conjunto de proteínas purificadas PPD , contenedoras de proteínas comunes a M. Tuberculosis

Answer 3

Técnica de Mantoux

Question 4

Se considera positiva PPD con más de 5 mm a las 48 hrs en pacientes :

Answer 4

Coinfeccion VIH
Inmunocomprometidas
Uso de corticoides sistémicos de 1 mes de duración
Historia de terapia inmunosupresora 
Cambios fibrosos en la Rx
En menores de 5 años 
Pacientes desnutridos

Question 5

Se asocia a falsos negativos en la PPD

Answer 5

Inmunodeficiencia grave
Edades extremas
Malnutrición proteica
Mayores de 55 años

Question 6

En qué medio se realiza diagnóstico definitivo de tuberculosis

Answer 6

Por cultivo en medio de Lowenstein-jensen o Middlebrook

Question 7

Clínica de tuberculosis

Answer 7

Febricula 
Malestar general 
Pérdida de peso 
Sudoración nocturna 
Tos persistente 
Expectoración a veces hemoptoica

Question 8

Características de derrame pleural tuberculosa

Answer 8

Exudado de predominio linfocitario
Elevación ADA
Pobreza de células mesoteliales

Question 9

Características de tuberculosis miliar

Answer 9

Inicio agudo
Se presenta en personas inmunocomprometidas
Síntomas constitucionales
Fiebre
Radiografía patrón micronodular típico en grano de mijo
PPD suele ser negativo

Question 10

Características de meningitis tuberculosa

Answer 10

Inicio subagudo o crónico
Cursa con parálisis de pares craneales
Confusión, letargia
Signos meningeos
Algunos desarrollan tuberculomas que se manifiestan con convulsiones
LCR linfocitosis, aumentó de proteínas , glucorraquia

Question 11

Localización extra pulmonar de tuberculosis más frecuente excluyendo afectación ganglionar

Answer 11

Tuberculosis genitourinaria

Question 12

Causas de piuria estéril

Answer 12

Uretritis por Clamydia

Tuberculosis genitourinaria

Question 13

Destruccion de cuerpos vertebrales con dolor y cifosis en el cuadro de un paciente con tuberculosis

Answer 13

Osteomielitis tuberculosa

Question 14

Tratamiento de primera línea en tuberculosis

Answer 14

Isionacida 
Rifampicina 
Pirazinamida 
Etambutol 
Todos por 2 meses 
Posterior isionacida y rifampicina por 4 meses más .

Question 15

Tiempo de tratamiento antituberculoso en paciente con VIH

Answer 15

9 meses

Question 16

En la primoinfeccion con Tb , localización más frecuente en Rx y forma de presentación

Answer 16

En lóbulo medio e inferior .
Se presenta como Adenitis regional
Linfangitis
Neumonitis

Question 17

Fármacos de segunda línea en Tb

Answer 17

Ácido para-amino-salicilico
Etionamida
Fluroquinolonas
Capreomicina
Amikacina 
Estreptomicina

Question 18

Si no es posible utilizar Isoniacida ni rifampicina en el tx de tb, por cuánto tiempo se fríe de el tratamiento

Answer 18

De 12- 18 meses

Question 19

Efectos adversos de isoniacida

Answer 19

Hepatotoxicidad
Neuropatia periférica por disminución Vit B 6 
Hiperuricemia 
Neuritis óptica 
Agranulocytosis
Anemia hemolitica

Question 20

Efectos adversos de rifampicina

Answer 20

Hepatotoxicidad
Nefrotoxicidad
Insuficiencia suprerenal

Question 21

Efectos adversos de pirazinamida

Answer 21

Hiperuricemia
Hepatotoxicidad
Fiebre
Gastritis

Question 22

Efectos adversos etambutol

Answer 22

Neuritis óptica
Neuropatia periférica
Hiperuricemia

Question 23

Pauta de quimio profilaxis con isionacida

Answer 23

6 meses

Question 24

Indicaciones absolutas de quimioprofilaxis

Answer 24

Conversores recientes
Infectados por VIH
Portadores de lesión fibrotica
Pacientes que vayan a ser sometidos a tratamiento inmunosupresor
Todos con PPD positiva
Contactos con pacientes baciliferos en menores de 5 años , 5-14 años no vacunados

Question 25

Indicaciones relativas para quimioprofilaxis

Answer 25

PPD + y enfermedades debilitantes

PPD + y situación de riesgo

Question 26

Cuando existe resistencia farmacológica

Answer 26

Cuando resistencia a isoniacida y rifampicina

Question 27

Factores de riesgo para tb multi resistente

Answer 27

Exposición a tb multi resistente conocida
Historia de tratamientos previos
Fracasó a tratamiento primario
Pacientes con baciloscopia positiva al segundo mes del tratamiento