Infecciones Por Parasitos Flashcards
Antimonial pentavalente indicado en la lehismaniasis
Glucantime
Efecto adverso de glucantime
Arritmias por prolongación del QT
Tratamiento de primera elección y profilaxis del paludismo
Cloroquina
Efectos adversos de la cloroquina
Cardio toxicidad ( alarga QT ) Queratopatia ( opacidad corneal ) Retinopatía Distonias Hipoglucemia en embarazadas
Esquizonticida que se utiliza en el tratamiento y profilaxis de malaria en zonas resistentes a cloroquina
Mefloquina
Puede utilizarse en segundo trimestre del embarazo
Tratamiento de elección en la parasitósis por stringyloides stercoralis
Ivermectina
Tratamiento de elección en el embarazo en la amibiasis por entamoeba histolytica
Paromomicina
Tratamiento de segunda línea de leishmaniasis visceral y pnemocystis jirovecii
Pentamidina
Tratamiento de elección de la toxoplasmosis cerebral
Sulfadiacina + pirimetamina
Tratamiento de elección infección por nematodos y cestodos
Praziquentel
Tratamiento de primera elección para enfermedad de chagas
Benznidazol
Tratamiento de primers elección para malaria no complicada
Artemisina
Vector transmisor de paludismo
Anopheles
Especies de plasmodium
Vivax, Ovale , malariae y falciparum
Especies de plasmodium que cursan con estado latente , facilitando recaídas de la enfermedad
Vivax y Ovale
Especie endémica de plasmodium en méxico
P. Vivax
Clínica plasmodium
Prodromos de tipo viral Fiebre irregular Escalofrios Anemia Esplenomegalia
Complicaciones crónicas de paludismo
Esplenomegalia tropical
Nefropatia paludica: asociada a p. Malariae, síndrome nefro tico , histologia de glomerulonefritis focal y segmentaría
Complicaciones graves de paludismo
Paludismo cerebral Hipoglucemia Necropsia tubular aguda Edema pulmonar no cardiogenico ( 80% mortalidad ) Trombopenia CID Sepsis
Diagnóstico plasmodium
Frotis de sangre periférica
Tratamiento plasmodium
Cloroquina
P. Falciparum: artesunate + mefloquina
Artemetesina + lumefantrina 80/480 mg al diagnóstico , 8,24,36,48 y 60 hrs .
Quimioprofilaxis plasmodium
Atovacuona + proguanil ( 2 días antes y 1 semana después )
Mefloquina ( 1 semana antes y 4 semanas después )
Especies que forman leishmania donovani complex
L.chagasi y L. Infantum
Clínica de leishmania donovani
Fiebre predominio nocturno esplenomegalia Pancitopenia Hipergamaglobulinemia Adenopatias Edema Hiperpigmentacion distal
Diagnóstico leishmania
Aspiración y biopsia de médula ósea : se observan Amastigotes dentro de macrofagos
Intradermoreaccion de Montenegro que es negativa en formas viscerales
Tratamiento de leishmaniasis visceral
Anfotericina b liposomal
Tratamiento de giardia lamblia en embarazo
Paromomicina en primer trimestre
Factores de riesgo para amibiasis
Sexo masculino 7-12 veces
Tercera década de la vida
Alcoholismo
Zonas endémicas
Embarazo
Desnutrición/ uso corticoides
Complicaciones de la amibiasis por entamoeba
Ulceración y perforación colonica
Hemorragia intensa ( úlceras en botón )
Colon tóxico
Absceso amebeano hepatico
Amebomas ( pseudotumor en ciego )
Clínica absceso amebiano hepatico
Fiebre de 1-2 semanas de evolución Dolor en hipocondrio derecho Hepatomegalia Pérdida de peso Leucositosis moderada Anemia FA alta Transaminasas altas
Diagnóstico absceso amebeano
PCR en heces 100% sensibilidad 100% específicas
Serologia : no útil en áreas endémicas
35% falsos +
Sin presencia de leucocitos en heces
Tratamiento amibiasis
🟢 Si abceso hepatico es inicial Médico : metrodinazol + paramomicina o iodoquinolol
Si no se resuelve tratamiento quirúrgico.
Criterios para drenaje de abceso : > 10 cm 0 > 500 ml , localización en lóbulo izquierdo o adyacente al diafragma .
🟢si disenteria o colitis invasiva : metrodinazol + DHQ
🟢si asintomático y presencia de parasitó : Diyohidroxiquinoleina
Ameba de vida libre que provoca meningoencefalitis fulminante
Naegleria
Tratamiento anfotericina B
Responsable de la enfermedad de chagas
Trypanosoma cruzi, transmitido por triatoma
Diagnóstico de enfermedad de chagas
Agudo : gota gruesa , frotis teñido con Giemsa
Crónico : Ac IgG , radio inmunoprecipitación , PCR . ( OMS recomienda realizar 2 pruebas )
Clínica enfermedad de chagas
Lesión inflamatoria en área de entrada
Adenopatia regional
Signo de romaña ( edema ocular y periocular)
Miocardiopatia dilatada , arritmias( BRDHH) , Tromboembolia .
Megacolon
Megaesofago
Tratamiento trypanosoma cruzi
Benznidazol 60 días o nifurtimox mejor tolerado en niños por 90-120 días
Causante de la enfermedad del sueño
Trypanosoma brucei , transmitido por la mosca y tse-tse
Clínica enfermedad del sueño
- Fase hemolinfatica: fiebre , adenopatias , esplenomegalia
- Encefalitis
Tratamiento enfermedad del sueño
Suramina
Pentamidina
Melarsoprol
Parasitó causante de la cisticercosis
Taenia solium
Fisiopatologia de la cisticercosis
Hombre excreta huevecillos o proglotides, son ingeridos por el cerdo 🐖, larvas de adhieren a pared intestinal y circulan hacia los músculos , humano de infecta por carne contaminada , se adhiere al intestino , libera huevecillos, , que se adhieren a la pared intestinal , llegan a vasos sanguíneos , se desarrollan a nivel tisular infectan músculo estriado , SNC ,ojos .
Clínica de la cisticercosis
Presentan crisis convulsivas , cefalea , vomitos .
Quistes intraventriculares : provocan hidrocefalia por obstrucción .
Déficit neurologico focal o cognitivo por lesiones intracraneales , medulares .
Diagnóstico de cisticercosis
Se realiza TAC o RM : se encuentran quistes o calcificaciones parenquimatosas.
LCR se encuentra pleositosis o eosinofilia, disminución de glucosa y aumento de proteínas .
Prueba ELISA S/E 90 %
Tratamiento de teniasis
➖ Primera elección : Albendazol x 8 días + corticoides ( Util si quistes ) o praziquentel por 15 días + corticoides
Helmintiasis más frecuente en el mundo
Ascariasis
Clínica de ascariasis
Ocasiona infiltrados pulmonares con eosinofilia Obstrucción intestinal Desnutrición Retardo en el crecimiento Nausea , vomito , distensión abdominal .
Tratamiento ascariasis
Albendazol
Parasitó que ocasiona prurito anal y perianal de predominio vespertino y bruxismo
Oxiuriasis, enterobius vermicularis
Diagnóstico y tratamiento de oxiurasis
Test de graham y mebendazol, albendazol
Parasitó que Ocasiona infección pulmonar con infiltrados, eosinofilia , afección intestinal con diarrea , en pacientes inmunodeprimidossindrome de hiperinfestscion con presencia de lesiones cutáneas purpuricas, afectación pulmonar grave
Estrongiloidosis ( strongyloides stercoralis)
Parasitó que ocasiona miositis( mialgias, cpk elevada ) , edema periorbitario, eosinofilia después de comer cerdo
Triquinella spiralis
Tratamiento : albendazol + prednisona
Lesión de contenido líquido en hígado ( ecografía y TC ) y eosinofilia sugiere
Quiste hidatidico
Parasitó que provoca hepatomegalia , tos , dolor torácico , expulsión de material vesicular en forma de vomica o bilis
Exhinococcus gránulus
Diagnóstico y tratamiento de la hidatosis
Test de casoni
Punción huida por ecografía y aspiración de quistes con inyección de alcohol o salino hipertonico
O cirugía al mismo tiempo que albendazol
Lesiones ocupantes de espacio hepaticas y eosinofilia sugieren
Fasciola hepatica , cursa con fiebre , hepatomegalia y colangitis esclerosante, Marcada eosinofilia .
Tratamiento con triclabendazol
Parasitosis que presentan elefantiasis
W. Bancrofti y brugia malayi
Filiaría que provoca prurito , despigmentación cutánea , eosinofilia , ceguera por queratitis y corioretinitis
Onchocerca volvulus
Tratamiento de las filarias
Ivermectina
Parasitó endémico en Africa que cursa con cuadros de fibrosis periportal, hipertensión portal y pulmonar
Esquistosomiasis por schistosoma mansoni
Parasitó que aumenta incidencia de carcinoma escamoso de vejiga
Schistosoma haematobium
Generalidades de la infección por toxoplasma
Parásitos intracelular obligado
Huésped definitivo gatos
Transmisión por ovoquistes que contaminan alimentos o agua .
Clínica de toxoplasmosis
80% asintomáticos .
20% presentan Fiebre , Malestar general , Cefalea , Irritación faringea , Linfadenopatia que persiste por semanas o meses ( simula síndrome mononucleosico ) , exantema , Hepatomegalia , mialgias , linfocitos .
En inmunodeprimidos presentan encefalitis , retinocoroiditis , neumonitis y miocarditis .
Se puede presentar en Pacientes con VIH con CD4 <100 , presentan abcesos cerebrales que realzan con contraste y tienen efecto masa .
Laboratorio: IgG altas , IgM bajas si reactivación .
Riesgo de transmisión e infección congénita de toxoplasmosis en embarazadas
Primer trimestre 10-25 %
Segundo trimestre 30-50 %
Tercer trimestre 60%
Cómo se manifiesta la infección congénita por toxoplasmosis
Tetrada de Sabin : corioretinitis , hidrocefalia , calcificaciones intracraneales y convulsiones .
Presentan además sordera , retraso psicomotor , fiebre , hipotermia , ictericia , exantema , hepatoesplenomegalia.
Diagnóstico de toxoplasmosis
Identificación del parásito
Taquizoito ( infección reciente )
Quiste ( infección aguda o crónica )
Serologia : Sabin Y Feldman , ELISA ( IgM/IgG )
Conversión de IgM + es infección aguda
IgG +, IgM - si reactivación en inmunodeprimidos o infección resuelta .
PCR
En el producto : si in utero: PCR en Líquido amniótico en semana 18 , IgA o IgM + infección aguda .
Tratamiento de la toxoplasmosis
En el huésped inmune : puede auto limitarse .
Huésped inmunodeprimido :
Pirametamina + sulfsfiacina + ácido folinico
Alternativa es Clindamicina , trimetoprom , atovacuona.
En embarazadas : espiramicina hasta culminado el parto .
