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Enfermefades Infecciosas > Infecciones Del Aparato Respiratorio > Flashcards

Infecciones Del Aparato Respiratorio Flashcards

1
Q

Agentes más comunes de resfriado común

A

Rinovirus

Coronavirus

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2
Q

Estreptococos beta hemolitico del grupo A

A

S. Pyogenes

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3
Q

Estreptococo beta hemolitico del grupo B

A

S. Agalactiae

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4
Q

Cuadro clínico con dolor faringeo , tos , faringe enrojecida , acompañada de conjuntivitis , rinitis o lesiones ulcerosas sugieren etiología

A

De origen viral

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5
Q

Cuadro clínico que sugiere faringoamigdalitis de origen bacteriano

A

Fiebre elevada

Adenopatias laterocervicales Dolorosas

Exudado purulento

Ausencia de tos

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6
Q

Infección mixta de anaerobios de la flora oral , que se presenta como úlcera amígdalar recubierta de una membrana grisácea y halitosis fétida

A

Angina de Vincent

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7
Q

Infección sublingual y su mandíbulas desde absceso apical de molares del maxilar inferior

A

Angina de ludwig

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8
Q

Es una faringoamigdalitis que produce tromboflebitis séptica de la vena yugular interna , producida por Fusobacterium necrophroum

A

Síndrome de lemierre

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9
Q

Sensibilidad del test de diagnóstico rápido del exudado faringeo para estreptococo

A

Sensibilidad 75%

Especificidad 95%

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10
Q

Tratamiento de faringoamigdalitis

A

Si es por estreptococo penicilina G benzatinica en Monodosis por vía IM O penicilina V vía oral por 10 días .

Si alergia cefalosporina, clindamicina o macrolidos .

Si presencia de absceso asociar cirugía .

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11
Q

Agente causal de la difteria

A

Corynebacterium diphtheriae

Bacilo gram + , aeróbico facultativo , productor de exótoxina , el hombre es el único reservorio

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12
Q

Medio de transmisión de difteria

A

Vía aérea

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13
Q

Que es el test de schick

A

Consiste en la inyección intradermica de 0.1 ml de toxina difterica si reacción cutánea + , quiere decir que paciente es susceptible a infección

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14
Q

Clínica de la infección por difteria

A

Placas blanquecinas y adenopatias cervicales

Tos , disnea , ronquera y obstrucción

Secreción serisanguinolenta con costras en nariz

Úlceras crónicas no cicatrizarles

Puede provocar miocarditis , Afectación de pares craneales a las 2-6 semanas ( parálisis paladar blando , oculo motor ) .

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15
Q

Diagnóstico y tratamiento de la infección por difteria

A

Cultivo faringeo en medio de Tinsdale, forma colonias negras .

Tratamiento macrolidos , si grave asociar esteroides y antitoxina

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16
Q

Infección bacteriana más frecuente en pediatría

A

Otitis media aguda

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17
Q

Agente causal de otitis media aguda

A

Neumococo y haemophilus influenzae

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18
Q

Se produce por pseudomonas , afecta a conducto auditivo externo y se extiende a tejidos blandos y a hueso , provocando osteitis extensa , aparece en personas diabéticas de edad avanzada .

A

Otitis externa maligna

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19
Q

Agente causal más frecuente de epiglotitis

A

Haemophilus influenzae y streptococcus pneumoniae

Tratamiento a base de cefalosporina

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20
Q

Agentes causales de bronquitis aguda

A

Virus respiratorios más frecuentes

En pacientes con EPOC neumococo , H. Influenzae y moraxella Catarrhalis

Si múltiples antibióticos previos y FEV1 menor del 50% gram - cómo Pseudomona y enterobacterias .

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21
Q

Se le considera así a la neumonía que se da en los primeros 10 días posteriores al alta hospitalaria o las que se desarrollan a partir de 48 hrs de su ingreso al hospital

A

Neumonía nosocomial o intrahospitalaria

22
Q

Vías más frecuente de adquisición de neumonía

A

Por microaspiracion

23
Q

Vías de adquisición de neumonia

A

Microaspiracion

Inhalación

Diseminación hematogena

Diseminación por contigüidad

24
Q

Factores de riesgo más importante para desarrollo de neumonía nosocomial

A

Intubation orotraqueal

25
Q

Factores de riesgo para desarrollo de neumonía

A

Edad avanzada

Enfermedad del tracto GI

Ileo

Nutrición enteral

Tratamiento con Omepra

SNG

26
Q

Microorganismo que se adquiere al estar contaminados los suministros de agua en el hospital

A

Legionella pneumophila

27
Q

Hongo que se puede aislar en el polvo en obras de medio hospitalario

A

Aspergillius

28
Q

Etiología más frecuente de la neumonía

A

Streptococcus pneumoniae 21-40%

Haemophilus influenzae 1-14%

Staphylococcus aureus 8%

29
Q

Etiología más frecuente de neumonía en niños menores de 6 meses

A

Chlamydia trachomatis

Virus sincitial respiratorio

30
Q

Etiología de neumonía más frecuente en niños entre 6-5 años

A

S. Pneumoniae

31
Q

Etiología más frecuente de neumonía en pacientes entre 5-18 años

A

Mycoplasma pneumoniae

32
Q

Germen más frecuente en NAC en adultos

A

S. Pneumoniae

33
Q

Agentes etiologicos más frecuentes en Neumonía intrahospitalaria

A

♦️ Bacilos gram - ( Enterobacterias y Pseudomona aeruginosa)

♦️En broncoaspiracion o cirugía reciente sospechar anaerobios

♦️En corticoterapia y aislamiento sospechar Legionella

♦️En IRC o estancia en UCI sospechar S. Aureus resistente a metilcilina

34
Q

Patrones radiológicos típicos de las neumonías

A

Klebsiella : Abomba la cisura , lóbulo superior .

Neumococo : lóbulo inferior , neumonía alveolar .

S. Aureus: abscesos , pioneumotorax

Mycoplasma : Perihiliar

Varicela : Milliar confluente .

35
Q

Anatomía patológica en neumonía

A

♦️Neumonía alveolar o lobar : Múltiples alveolos pudiendo comprometer un lóbulo , se observa broncrograma aéreo , típica del neumococo , Klebsiella ( donde abomba la fisura y es típica localización superior ) .

♦️Bronconeumonía :
Afecta alveolos y bronquiolos , segmentaría múltiple , sin signo de broncograma aéreo , típico de s. Aureus y gram -.

♦️Neumonía intersticial :
Gérmenes atípicos : Chlamydia , coxiella burnetti , virus respiratorios , pneumocystis jirovecii .

♦️Neumonía necrotizante y absceso pulmonar( si es uno ) :
S.aureus , legionella , Pseudomona .

36
Q

Clínica de NAC

A

Típico : Fiebre elevada , escalofríos , dolor pleuritico , crepitantes , egofonia.
Condensación homogénea y limitada afecta a un lóbulo .
Leucocitosis

Atipico: fiebre sin escalofríos , cefalea , mialgias , artralgias y tos seca . Auscultación crepitantes y sibilancias . Rx patrón intersticial o infiltrados múltiples .
Puede presentar esplenomegalia, hepatitis ( coxiella ) , anemia hemolitica , miringitis bullís , eritema multiforme .

37
Q

Forma de presentación clínica de s. Pneumoniae

A

Síndrome típico

Complicación más frecuente es el empiema

38
Q

Forma de presentación de M . Pneumoniae, coxiella burnetti y virus en la infección por neumonía

A

Síndrome atípico

39
Q

Criterios diagnósticos de neumonía nosocomial

A

Infiltrado de aparición nueva en RX

Fiebre y secreciones traqueobronquiales purulentas o leucocitosis

40
Q

Clínica del absceso pulmonar

A

Clínica indolente

Sudoración nocturna

Pérdida pondéral

Tos con expectoración fétida , en ocasión hemoptoica, crepitantes .

Fiebre

Aliento fétido

Crepitantes

Rx infiltrado con cavitacion

41
Q

Criterios de gravedad en NAC

A

Transtorno de la conciencia

Inestabilidad hemodinámica

Taquicardia > 140

Taquipnea > 30

Insuficiencia respiratoria PO2/fiO2 menor de 250 o PO2 < 60

Hipercapnia

IR

Leucopenia < 4,000 o leucocitosis > 20,000

Afectación radiológica bilateral o de un lóbulo
Derrame pleural , cavitacion .

Afectación a otros órganos

42
Q

Criterios de gravedad de neumonía nosocomial

A

Fallo respiratorio

Necesidad de Fio2 superior al 35%

Progresión radiológica rápida

Neumonía multilobar

Cavitacion

Sepsis

Necesidad de vasopresores más de 4 hrs

IR

43
Q

Métodos diagnósticos de neumonía

A

♦️Examen de esputo : Tincion de gram ( sensibilidad de 60% y especificidad y cultivo > 25 polimorfo y menos de 10 células epiteliales por campo ( criterios de Murray )

Si flora mixta sugiere anaerobios .

♦️Técnicas serologicas :
Por inmunofluroescencia , se detectan L.pnemophila, M. Pneumoniae, C. Burnetti
♦️Hemocultivos
♦️Deteccion de antígenos en orina:
L.pneumophila , de elección para este agente .

🔹Métodos invasivos :
En casos graves , resistentes al tratamiento , empírico .
🔷Punción aspiración con aguja fina :
🔷Biopsia pulmonar abierta
🔷Toracocentesis : en caso de derrame o empiema
🔷Fibrobroncoscopia: Es el de referencia , si mediante cepillo bronquial protegido patogeno si mayor de 1000 UFC/ ml , si lavado broncoalveolar > 10,000 UFC/ml , si aspirado Endotraqueal > 1,000,000 UFC/ml .

44
Q

Criterios de ingreso de NAC

A

Edad > 65 años

Comorbilidad asociada ( EPOC , IC , IR , alcoholismo , cirrosis , diabetes )

Criterios de gravedad

Signos radiológicos ( derrame o cavitacion )

Evolución desfavorable a pesar de tratamiento empírico

45
Q

Tratamiento de la NAC ambulatoria

A

Tratamiento vs neumococo

Amoxicilina + clavulanico o cefuroxima o quinolona ( levó o moxifloxacino)
por 8-10 días .

Si es atípico claritromicina o doxiciclina ( Si coxiella burnetti) Por 14 días

46
Q

Tratamiento de NAC con criterio de ingreso

A

Cefalosporina de tercera generación o amoxicilina + clavu en dosis altas asociados a macrolidos ( Claritromicina) .

Si legionella monoterapia con levofloxacino .

Por 10-14 días .

Si broncoaspiracion o absceso pulmonar : amoxicilina + clavu dosis altas o clindamicina + cefalosporina o ertapenem . Duración 30-90 días .

Si fracasa drenaje intracavitario .

47
Q

Tratamiento NAC con ingreso a UCI

A

Cefalosporina de tercera generación + fluroquinolona ( levofloxacino ) .

Si antibióticos previos , neutropenia cefalosporina de cuarta generación , pipe/tazo, imipenem o meropenem + quinolona o aminoglucosido .

48
Q

Tratamiento de neumonía nosocomial

A

Primer grupo : neumonía sin factores de riesgo cefalosporina o amoxicilina + clavu o pipe/tazo.

Segundo grupo : neumonía con factores de riesgo cefalosporina + clinda . Si sospecha de s. Aureus resistente a metilcilina cefalosporina de tercera generación + vanco o linezolid.
Si sospecha de legionella agregar fluroquinolona .

Tercer grupo : neumonía grave con riesgo para Pseudomona ; pipe/tazo o ceftazidima o imipenem + amikacina .

49
Q

Medio de cultivo para legionella

A

BYCE

50
Q

Datos clínicos característicos de neumonía por legionella

A

Paciente en ambientes cerrados , circuitos con ventilación , tratamiento crónico con esteroides .

Tos no productiva

Dolor pleuritico

Cefalea

Mialgias

Obnubilación

Diarrea , bradicardia

Hiponatremia , aumento de cpk

51
Q

Microorganismo probable que sugiere neumonía que se acompaña de miringitis bullosa, encefalitis ataxica, eritema multiforme

A

Mycoplasma pneumoniae

Enfermefades Infecciosas (16 decks)

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