Tecnicas De Identificacion De Microorganismos Flashcards
Cómo se realiza tincion de gram
Se fija
Cristal violeta
Yodo Lugol
Decoloración con alcohol acetona
Coloración de contraste con safranina
🟢Gram + azules , gram - Rosas
Limitaciones de la tincion de gram
No tiñe legionella , mycobacterias, treponema , chlamydia, ricketsia y mycoplasma .
Tincion empleada para la sospecha de cryotococcus neoformans, infección fungica que causa meningitis en pacientes con SIDA ( < 100 CD4 )
Tinta china.
Se confirma con la detección de antígeno de partículas de látex en LCR .
Su tratamiento es anfotericina B líposomal y profilaxis fluconazol
Diferencias entre bacterias gram + y gram -
Gram + : Pared celular Abundante peptidoglucano , presencia de ácidos tecoicos, que se entrelazan . Sensibilidad a beta lactamicos .
Gram -: poco peptidoglucano.
Capa externa: ( lipopolisacarido , ag O parte externa , Ag A interna ) .
Capa intermedia : lipoproteinas
Capa profunda : peptidoglucano.
Cómo se realiza tincion de Zhiel Neelsen
Fijación
Fucsina
Se decolora con alcohol
Se adiciona azul de metileno
Bacterias ácido alcohol resistentes propiedades
No decoloran ante ácido alcohol por presencia de ácidos micolicos en su pared celular ( ácidos grasos no saturados ) forman un factor de virulencia ( factor cord)
Órgano Diana de los aminoglucosidos , tetraciclinas , macrolidos
Ribosomas
Sustancia sintetizada por determinadas bacterias ( s. Epidermidis y s. Viridans constituida por homopolimeros que facilitan la fijación de la bacteria
Glucocalix
Criterios de Murray para adecuada toma de muestra de esputo
Aquellas que tengan menos de 10 células epiteliales y más de 25 leucocitos por campo
Tinciones y su demostración del agente especificas
Gram , Ziehl Neelsen, Giemsa ➡️ plasmodium, toxoplasma, pneumocystis
Kinyoun ➡️Nocardia , cryptosporidium, isospora
Gimenez ➡️ ricketssia, legionella
dieterle ➡️ Legionella
PAS y plata metamina de grocot Gomori ➡️ hongos 🍄
Medios de cultivo específicos en que crecen las bacterias
➖Loeffler: corynebacterium diphtheriae
➖Agar de Regan Lowe: Bordetella pertussis
➖MacConkey y EMB : enterobacterias
➖Hektoen: Salmonella , shigella
➖Sales biliares con citrato y Tio sulfato : Vibrio
🟢McConkey con sorbitol : E. Coli O157:H7
➖Tayer Martín : N. Gonorrhoae
➖Agar chocolate : Haemophilus ducreyi
➖Middlebrook 7H10 : M. Tuberculosis
➖Lowenstein Jensen : Treponema Pallidum
Metodos diagnósticos de microorganismos por detección de antígenos
Prueba de aglutinación en partículas de látex ➡️ detecta antígenos de Haemophilus, meningococo , neumococo , S. Beta hemolitico del grupo B
Inmunofluorescencia ➡️Chlamydia, Treponemma , legionella
Cocos 🥥 gram + coagulasa +
S.Aureus
Anaeróbicos : peptococcus
Cocos gram + coagulasa negativos
S . Epidermidis
Cocos gram + catalasa -
🟢Alfa hemoliticos :
Neumococo
s. Viridans
🟢beta hemoliticos
- a )s. pyogenes
- b) s.agalactiae
🟢Gamma hemoliticos
Enterococo
Cocos 🥥 gram -
Neisseria
Moraxella
Acitinobacter
Kingella
Bacilos gram +
Corynebacterium
Listeria monocytogenes
Erysipelothrixs rhushipatae
Anaeróbicos : clostridum
Bacilos gram -
E. Coli , Klebsiella , enterobacter, Serratia , proteus , salmonella , shigella , yersinia .
Pseudomonas
Brucella
Legionella
Vibrio
Haemophilus
Grupo HACEK
Pasteurella
Helicobacter
Bartonella
Tincion utilizada para diagnóstico de micosis superficiales
Hidróxido de potasio
Cómo se manifiesta la deficiencia de lactasa
Diarrea de larga evolución
Timpanismo abdominal
PH ácido < 5.5
Heces dolor marrón prueba de BENEDICT
Lactosa en yeyuno
Hidrógeno espirado después de una carga de lactosa
Que es la prueba de Tzanck
Por medio de un raspado de vesículas , se tiñe muestra con hematoxilina eosina.
Se observan Células gigantes multi nucleadas
Enfermedades producidas por toxinas
➖Difteria : Bacilio gram + , produce membranas grisáceas que se desprenden y sangran , se cultiva en medio de Loffler , tx con eritromicina y antitoxina .
Puede provocar miocarditis , Afectación de pares craneales a las 2-6 semanas ( parálisis paladar blando , oculo motor ) .
➖Cólera : Bacilio gram - , Por Vibrio , diarrea profusa en agua de arroz 🍚, se cultiva en Tiosulfato (TCBS) y sales biliares con citrato . Transporte Karey blair. Tx: Doxicilina.
➖Bordetella Pertussis : Bacilio gram - , tos paroxistica , inhibe la función fagocitaria por la toxina adenilciclasa.
➖Clostridium : Bacilio gram + anaerobio.
🔹C.tetani : toxina tetanoespasmina y tétanolisina, provoca trismus, opistotonos, tx: Metrodinazol y penicilina G .
🔹C. Dificcile: diarrea con antecedente de toma de antibióticos , provoca colitis pseudomembranosa,tx: metrodinazol.
🔹C.botulinum : alimentos enlatados, genera ofalmoplejia externa y ptosis , pupilas dilatadas arreactivas , pérdida de la convergencia , disartria, disfagia, dificultad para la masticación , reflejos miotaticos hipoactivos , clínica autonomica, los músculos de extremidades se afectan posteriormente , es decir parálisis es simétrica y descendente.
Tx : antitoxina.
Características de s. Aureus
Coco 🥥 Gram +
Coagulasa + , catalasa +
Factor de virulencia proteína A que inhibe la fijación de complemento y fagocitosis .
Produce una epidermiolisina .
Provoca neumonía con múltiples focos neumonicos y neumatoceles.
En su membrana plasmatica se encuentran las proteínas fijadores de penicilina que pueden condicionar mutaciones que hacen resistentes a metilcilina.
Características de Neisseria
DiploCocos 🥥 gram ( - )
➖Meningococo fermenta Maltosa/glucosa .
Tx : Cefalosporina de tercera generación + Dexametasona.
➖Gonococo fermenta glucosa .
Tx: Ceftriaxona IM DU .
Alternativa Ciprofloxacino vía oral DU . Azitromicina 2 g DU .
Características de enterobacterias
Todos tienen Ag somático
K: factor de virulencia
H: en especies con motilidad ( salmonella )
Diplococo gram + catalasa negativo , encapsulado, lanceolado, que provoca neumonías con consolidación lobar .
Streptococco pneumoniae.
Tratamiento en neumonías leves amoxicilina .
Moderada : amoxicilina clavulanico .
Moderada - grave: cefalosporina de tercera generación + fluroquinolona .
Bacterias aerobias estrictas, bacilos gram (-) , oxidasa + , que generan neumonías necrotizantes o abcesos pulmonares , en el seno de estancia prolongada en UCI
Pseudomonas aeruginosa
Tx: pipe/tazo , carbapenemico.
➖Otras bacterias aerobias estrictas : mycobacterium tuberculosis .
➖Otras bacterias de tipo nosocomial :
Enterobacterias, legionella , s. Aureus resistente a meticilina.
Bacterias anaerobias obligadas , difíciles de cultivar , con producción de gas en tejidos , flora normal del tracto gastrointestinal
Clostridum Bacilio gram +
Bacteroides , fusobacterium Bacilio gram -
Bacterias intracelulares obligadas
Mycobacterias
Brucella
Listeria
Chlamydia
Ricketssia
🟢Inmunidad celular es importante
Bacterias productoras de esporas
🟢 Bacillus antraxis : Bacilio gram + , encapsulado , produce el carbunco . Afecta a carniceros , cardadores de lana de oveja 🐑.
Presentan lesión ulcerada con una escara necrotica de color negro e intenso edema .
Tx con penicilina . Cipro es mejor
🟢Clostridum tetani
🟢Clostridium perfringens: Bacilio gram + , anaerobios, encapsulados y esporulados .
Se dan en antecedentes de heridas sucias , Produce crisis hemoliticas , edema , exudación y gas .
Tx: desbridamiento + penicilina G + Clindamicina .
Hongos 🍄 esporulados
➖Histoplasmosis : Cuevas , Minas , murciélagos 🦇, aves .
Genera hepatoesplenomegalia, fiebre , infiltración de MO .
➖Coccidiomicosis : Zonas desérticas , valle de san Joaquín .
Genera fiebre 🤒, afección pulmonar , sistema músculo esquelético y SNC .
➖Blastomicosis: neumonía , adenopatias , fiebre y abcesos .
Bacterias encapsuladas
Neumococo
Meningococo
Haemophilus influenzae tipo B
Etiología de meningitis virica más frecuente
Enterovirus
Picornavirus
Echovirus
Cocksackie
Etiología de la osteomielitis más frecuente
S. Aureus
Si sexualmente activo : N. Gonorrhae
Enfermedad de células falciformes : s. Aureus / salmonella
Microorganismos más frecuentes en IVU
➖E. Coli 80%
➖Klebsiella 10%
Si hospital . Proteus, serratia , Pseudomona.
Microorganismos frecuentes en peritonitis espontánea
E. Coli
S. Pneumoniae
Si peritonitis de diálisis más frecuente s. Aureus
Estreptococo alfa hemolitico , que forma parte de la flora normal de la orofaringe , puede causar caries y endocarditis
Streptococcus viridans
Agente etiologico más frecuente de endocarditis subaguda ( > 2 semanas ) en válvulas nativas y tardía ( > 12 meses ) en válvulas protesica .
Tratamiento con penicilina G + amikacina ➡️ 4-6 semanas .
Parásitos intracelulares obligados , bacilos gram (-) , transmitidos por artrópodo
Ricketssias
Enfermedad causada por Ricketssia Rickettsii, causa rash en palmas y plantas , cefalea y fiebre 🤒
Enfermedad manchada de las montañas ⛰ rocosas
Parásitos intracelulares obligados que causan infección a mucosas , causan conjuntivitis y uretritis no gonococica
Chlamydia
Tratamiento es azitromicina
Infecciones que causa el estreptoco beta hemolitico del grupo A
Faringitis , escarlatina , erisipela , piodermatitis , celulitis , fascitis necrotizante, neumonía , síndrome de choque tóxico , fiebre reumática
Diplococo alfa hemolitico , lacenolado, encapsulado , de cultivo en gelosa sangre 🩸, produce NAC y meningitis en el adulto , se identifica por reacción de Neufeld que detecta sus antígenos
Neumococo
Coco gram + que se agrupa en racimos , es catalasa + , anaeróbico facultativo , causa de endocarditis , osteomielitis , artritis séptica , infecciones cutáneas y tejidos pleuropulmonares
staphylococcus aureus
Bacilo gram - , pequeño , inmóvil , aeróbico y anaeróbico facultativo , se cultiva en agar chocolate enriquecido con H2O , causa de meningitis , epiglotitis , sinusitis , otitis media aguda , ártritis séptica
Haemophilus influenzae
Germen anaeróbico facultativo , sin presencia de pared celular , causante de neumonías atípicas en jóvenes , fenómeno de Raynaud y hemolisis , se cultiva en agar huevo estrellado 🍳 , se puede diagnosticar por crioaglutininas, ELISA .
Rx en parches o parahiliar
Mycoplasma y
Tratamiento por azitromicina
Palabra clave : Miringitis bullosa
Bacilo gram - aeróbico obligado , que crece en aire acondicionado o aguas tratadas , se cultiva en medio especial L cisteina +levadura del carbón + suplementos de Fe , provoca brotes de neumonía en hospitales , hoteles o en zonas cerradas con aire acondicionado
Legionella
Diplococo gram negativo arriñonado , inmóvil , aeróbico estricto , posee pilis por los cuales se fija al endotelio, causante de meningitis , provoca petequias en piel , 98% de infecciones por los siguientes serogrupos : A, B , C , W135 e Y .
Tratamiento de elección ceftriaxona o penicilina .
Rifampicina a los contactos
Meningococo
Infecciones por clostridium ( Bacilio gram + anaeróbico , formador de esporas )
🟢 Colitis pseudomembranosa: por C.difficile ,diarrea con antecedente de toma de antibióticos . Toxinas Ay B , Tx con Metrodinazol.
🟢Tétanos : por C. Tetani , toxina tetanospasmina, produce trismus, opistotonos. Tx: Metrodinazol, antitoxina , penicilina
Profilaxis : inmunización 💉.
🟢Botulismo: toxina se encuentra en pescados 🐠 , bloquea acetilcolina en la placa neuro motora , provoca diplopia , parálisis flácida descendente simetrica . Tx: antitoxina .
Cocobacilo gram - , inmóvil , pequeño , encapsulado , gránulos meta cromáticos bipolares , provoca tos Ferina ( etapas catarrales , paroxistica y de convalecencia)
Bordetella pertussis
Diagnóstico : cultivo , RCP o serologia .
Tratamiento : azitromicina
Bacilo gram + anaeróbico facultativo , no formador de esporas , beta hemolitico en agar sangre , contamina leche y carne cruda , inféctate en rn o ancianos o inmunodeprimidos , produce meningitis
Listeria monocytogenes
Tratamiento ampicilina + aminoglucosido
Bacilo gram negativo , aeróbico , no fermentados de glucosa , móvil , no encapsulado , no espurulado , se cultiva en gelosa sangre , tiglicolato, provoca infecciones importantes noscomiales , neumonías , IVU , Herifad quirúrgicas , quemaduras , fibrosis quistica
Pseudomonas grupo III ( aureginosa )
Pseudomonas del grupo V que provoca bacteremia , endocarditis , IVu
Pseudomonas maltophila
Bacilo gram + , no esporulado , no encapsulado , anaeróbico , con filamentos , semeja a hifas de hongos , flora normal de la boca , patogeno si DM , se cultiva en gelosa sangre , provoca abcesos fríos oro faciales con gránulos de azufre que drenan a través de los senos
Actinomices israelí ➡️ Tx penicilina , clindamicina en osteomielitis
Causas de VDRL falsos positivos
Mononucleosis
Hepatitis
Drogas
Fiebre reumática
Artritis reumatoide
Endocarditis
LES
Lepra
Tratamiento de la sifilis
🟢Primaria , secundaria y latente :
Penicilina G benzatinica : 2.4 millones IM DU .
Procainica G 600,000 UI IM por 10 días .
🔹Alternativo : Doxiciclina 100 mg vo por 14 días
Azitromicina 2 hr vo DU o 500 al día por 10 días .
🟢 Tardía
Penicilina benzatinitca 2.4 millones 3 dosis ( 1 a la semana )
Procainica 600,000 IM Cada 17 días .
🔹Alternativo : Doxi por 28 días .
🟢En embarazo Penicilina , si alérgico desensibilizar.
🟢Sifilis congénita
Bencilpenicilina sódica 100-150 mil UI/kg iv por 7 días , repetir DU 8 días después .
Si neuro sifilis : penicilina procainica 1.8-2.4 M UI IM + probenocid 500 mg por 17 días .
🔹Alternativo : Doxi 200 mg por 28 días .
Ceftriaxona 2 gr IM por 14 días
Que es la enfermedad de Lyme y quien la causa
Causada por Borrelia Burdogferi, transmitida por la garrapata Ioxedes.
Causa eritema migratorio , artritis , miocarditis ( bloqueo )
Tratamiento a base de penicilina y ceftriaxona .
Bacilo gram negativo , que causa chancro blando , doloroso , con exudado , adenopatias dolorosas Con exudado
Haemophilus ducreyi
Tratamiento Ceftriaxona DU
Alternativa azitromicina
Agente bacteriano bacilo gram - , presente en las mordeduras de perro 🐕
Pasteurella multocida
Tratamiento con amoxicilina con clavulanico
Enfermedades causadas por rickettsias
Ricketsia ricketssi transmitida por garrapata causa la fiebre manchada de las montañas rocosas .
Tifu endémico : por R. typhi , transmitida por pulga De rata 🐀
Tifu epidémico : por R.prowazekii transmitida por piojo humano .
Fiebre botonosa del mediterraneo : por R. Conori transmitida por garrapata de perro .
Causan fiebre , mialgias , cefalea y exantema maculopapular palmoplantar , causa además encefalopatia , enfermedad renal , edema pulmonar , hemorragias por su tropismo vascular .
Tratamiento para todos es tetraciclina
Serotipos de Chlamydia
A,B y C : causan tracoma, causa de ceguera
D y K : conjuntivitis , uretritis y neumonía neonatal .
L1 , L2 y L3 causan linfogranuloma venereo ( prueba de Freí + )
