Infecciones Del Sistema Nervioso Flashcards
Factores de riesgo para meningitis aguda bacteriana
Extremos de edad
Fumadores
diabéticos
Alcoholicos
Causa viral más frecuente de meningitis
Enterovirus
Agentes más frecuentes en meningitis bacteriana en recién nacidos a 3 meses de vida
Streptococcus agalactiae
Enterobacterias
Listeria monocytogenes
Causa más frecuente de meningitis bacteriana en niños de 3 meses a 5 años
Neisseria meningitidis
Haemophilus influenzae tipo b
Causa más frecuente de meningitis bacteriana en niños de 5-20 años
Neisseria meningitidis
Streptococcus pneumoniae
Causa más frecuente de meningitis bacteriana en adultos
Streptococcus pneumoniae
Neisseria meningitidis
Causa más frecuente de meningitis bacteriana en ancianos
Streptococcus pneumoniae
Enterobacterias
Listeria monicytogenes
En qué situaciones se tiene la posibilidad de infección por listeria monocytogenes en meningitis bacteriana
Edades extremas de la vida Embarazadas Puerperas Pacientes con inmunosupresion Diabéticos Alcoholicos
Serogrupos de meningococo causantes del 90 % de meningitis meningocica
Serogrupos A , B , C , Y y W135
Grupo A más frecuente
Grupo Y en edad avanzada con enfermedad crónica
Causa más frecuente de meningitis secundaria a fístula de lcr, pacientes esplenectomizados y alcoholicos
Neisseria meningitidis
Etiología a considerar en pacientes con meningitis secundaria a endocarditis, adquisición nosocomial , neurocirugías y TCE
Staphylococcus aureus y pseudomona en caso de neurocirugia
Etiología más frecuente de meningitis en portadores de catéter de derivación LCR
S. Epidermidis
Clínica de meningitis bacteriana
Fiebre Cefalea Rigidez nuca Signos meningeos Nausea Vomitos Sudoración Postración
Indicaciones de realización de TAC antes de punción lumbar en el contexto de probable meningitis
Antecedente enfermedad del SNC Convulsiones de reciente inicio papiledema Alteraciones nivel de conciencia Déficit neurologico focal Inmunocompromiso
Características de meningitis viral en el LCR
Predominio de linfocitos
Glucorraquia normal
Proteínas normales o ligeramente aumentadas
Características de LCR en meningitis bacteriana
Predominio de PMN
Glucorraquia disminuida
Proteínas elevadas
En qué etiología de meningitis se encontrará el LCR con células predominio linfocitico, glucosa disminuida y proteínas elevadas
Meningitis de origen tuberculoso , carcinoma meningeo, algunas bacterias como brucella y treponema
Tratamiento empírico para meningitis bacteriana en el recién nacido
Ampicilina + gentamicina
Tratamiento de elección en meningitis bacteriana
Cefalisporina de tercera generación + vancomicina si se sospecha de resistencia + ampicilina si se sospecha de posibilidad de listeria
En pacientes pos neuro quirúrgicos con derivación de LCR o con TCE , tratamiento empírico para meningitis
Vancomicina + cefepima
Dosis de esteroide recomendada en meningitis neumococica
Se recomienda de anegado a dosis de 0.15 mg/ kg cada 6 hrs por 2-4 días
Quimioprofilaxis recomendada en contactos de meningitis meningococia
Rifampicina 4 dosis de 600 mg cada 12 hrs
Ciprofloxacino 500 mg dosis única
Ceftriaxona 1 gr iv dosis única
Minocilina vía oral por 3 días
Quimioprofilaxis en contactos con meningitis por haemophilus influenzae
Se da en menores de 6 años sin antecedente de vacunación con rifampicina dosis única diaria por 4 días
Clínica de encefalitis por virus Herpes simple
Cefalea Fiebre Alteración nivel de conciencia Focalidad neurologica o convulsiones En la tomografía se encuentra hipodensidades bilaterales a nivel temporal
Tratamiento de encefalitis por herpes simple
Aciclovir vía iv
Agentes más frecuentes encontrados en absceso cerebral
Depende de etiología : ORL : s. Viridans y anaerobios Origen ótico: pseudomonas Endocarditis: s. Aureus TCE o herida qx: s. Aureus y pseudomonas
Tratamiento absceso cerebral
Empírico depende de etiología sospechada :
Foco ORL : cefalosporina de tercera generación + metrodinazol
TCE o cirugía : cefepime + vancomicina
Diagnóstico de absceso cerebral
Cefalea Focalidad neurologica Alteración del estado conciencia Signos hipertensión intracraneal Fiebre TC : lesión redondeada con captación de contraste en anillo
Agente etiologico de tétanos
Clostridum tetani
Fisiopatologia de clostridium tetani
Infecta heridas sucias , alcanza médula espinal por vía axonal, produce toxina , que inhibe la liberación de GABA , provoca híper activación de la neurona motora del asta anterior
Periodo de incubación de tétanos
3-21 días
Clínica de tétanos
Trismo Risa sardonica Posición en opistotonos Espasmos Fiebre Diaforesis Taquicardia Conciencia conservada
Tratamiento tétanos
Adecuada ventilación e hidratación
Gammaglobulina antitetanica
Metrodinazol o penicilina
Vacunación posterior a recuperación
Agente causal de botulismo
Clostridum botulinum
En donde actúa el clostridum botulinum
Inhibe la liberación de acetilcolina en el área presinaptica
Incubación de clostridum botulinum
12-72 hrs
Clínica de botulismo
Posterior a consumo de enlatados
Síntomas digestivos
Afectación neurologica : parálisis pares craneales altos , diplopias, midriasis)
Parálisis músculos periféricos bilateral y simétrico
Tratamiento botulismo
De sosten
Aceleración tránsito intestinal
Administración gammaglobulina anti botulimica
Tiempo de incubación de virus de la rabia
1-3 meses
Clínica de rabia
Antecedente de mordedura de animal rabioso
Fiebre , cefaleas , mialgias , náuseas
Encefalitis aguda
Afectación tronco del encéfalo ( hipersalivacion, disfagia, diplopia, espasmo laringeo)
Fallecimiento
