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pos graduacao infecciogia pediatrica > Tuberculose Infantil > Flashcards

Tuberculose Infantil Flashcards

1
Q

As crianças são habitualmente contagiosas verdadeiro ou falso ?

A

Falso. Não são! Mas são reservatórios e permitem a latencia dos bacilos

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2
Q

Que crianças têm risco de 40% de desenvolver infeccao por Tb?

A

Latentes e crianças com menos de 5 anos
Infeccao recente nos primeiros 2 anos
Imunocomprometidos - imunodeficientes, Qt/corticoteraoia , doenças crônicas , desnutrição grave

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3
Q

Definição de infeccao tuberculosa latente

A

Infeccao por m tuberculosis + teste tuberculinico positivo ou igra positivo

Sem clínica, exame objectivo normal , radiografia tórax normal

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4
Q

Infeccao tuberculosa latente mais frequente em que faixa etária?

A

5-10 anos

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5
Q

Em que período há desenvolvimento de sensibilidade a tuberculina?

A

3 semanas a 3 meses após infeccao

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6
Q

Percentagem de doentes que após complexo primário tuberculose primária evolui para disseminação linfo hematogenea

A

0,5-3%

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7
Q

Marca da tuberculose primária

A

Gânglios aumentados desproporcionalmente para foco parenquimaroso

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8
Q

Complicação de adenopatias regionais

A

Colando e consolidação de pulmão com formação de enfiaram segmentar ou lobar

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9
Q

Tuberculose em idade pediátrica mais frequente quando ?

A

Primeiros 5 anos após infeccao principalmente no primeiro ano. Quando acontecem mais complicações

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10
Q

Tuberculose pulmonar crônica mais frequente quando ?

A

Após 7 anos ou após puberdade

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11
Q

Características da tuberculose infantil

A

Historia natural e apresentação clínicas diferentes
Paucibacilar
Pouca produção de secreções
Baciloscopia geralmente negativa
Radiografia sem cavilações e sem lesões nos ápices
Formas extra pulmonares são mais comuns
Progressão mais rápida e mais frequente nos primeiros 5 anos
Diagnóstico tardio por falta de suspeita

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12
Q

Clínica recém nascido

A

Febre tosse persistente perda ponderal recusa alimentar letargia irritabilidade hepatoesplenomegamia

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13
Q

Tb neonatal vs tb congenita

A

Mais comum a tb neonatal resulta da exposição do RN as secreções respiratórias da mãe

Tb congênita rara - frequentemente de endometrite ou tb materna disseminada

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14
Q

Clínica crianças com menos de 5 anos

A

Febre tosse persistente e perda ponderal
Maior risco de progressão rápida ara doença disseminada
Tb militar e meningite mais frequentes

Latentes e crianças pequenas maior risco de complicações
Papel da bcg

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15
Q

Tuberculose meningea

A

Criancas com mais de 4 meses e menos de 6 anos
Rápida ou gradual em semanas

3 fases

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16
Q

Clínica crianças 5-10 anos

A

Menor progressão para doença tuberculosa
Assintomaticos ou clínica pouco exuberante
Mis raramente apresentação síndrome gripal

Dx geralmente por rastreio de contactos

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17
Q

Forma de tuberculose extra pulmonar mais comum em crianças

A

Tuberculose gânglios linfáticos superficiais ou escrófula

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18
Q

Diagnóstico de tuberculose pleural

A

Biópsia pleural com exame histológico e cultura

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19
Q

Escrófula - adenite da tuberculose : adenopatias dolorosas ou indolores ?

A

Indolores

20
Q

Tuberculose osteoarticular

A

1-5% das criança nao tratadas
Torna-se sintomática após 1-3 anos de infeccao

Criancas mt pequenas
Tb óssea mais frequente

21
Q

Indicações teste tuberculinico

A

Investigação de contacto com tb microscopia positiva
Migrantes ou adoptados de países com incidência aumentada de tb
Contacto próximo c adultos c TB
Achados clínicos ou radiologic is sugestivos

22
Q

Falsos negativos teste tuberculinico

A 
< 3 meses 
Tuberculose aguda / grave / disseminada 
Infeccao VIH outra imunodeficiencia 
Malnutricao 
Infeção recente <3 semanas 
Incorrecta administração de tuberculina 
Vacina recente contra vírus vivos (VASPR) em < 1 mês
Infeccao viral recente <1 mês
23
Q

Positividade teste tuberculinico

A

> ou= 5 mm não vacinados ou idade inferior a 5 anos ou imunodeprimidos

> ou = 10 mm vacinados

Independente do estado nacional flictenas ou ulceração

24
Q

Falsos positivos

A

Infeccao por micobscterias TB
Vacina BCG PreVia
Erros na preparação técnica leitura

25
Q

Igra negativo exclui infeccao vdd ou falso ?

A

Falso! Não exclui

26
Q

Igra elevada sensibilidade vdd ou falso ?

A

Falso. Elevada especificidade

Sem reatividade cruzada com bcg/ micobacterias não tuberculosas

27
Q

Que teste usar de rastreio de Tb em <5 anos?

A

Teste tuberculina

28
Q

Se > 5 anos e bcg ? Que teste usar ?

A

Igra

29
Q 
Verdadeiro ou falso ? 
Os igra devem ser utilizados como
Complemento
Do TST de forma a aumentar
A
Sensibilidade e especificidade
A

Verdadeiro

30
Q

Excepções a tb paucibacilar

A

Tb congênita ou lactentes com doença disseminada (80% exames directos ou culturais positivos)

adolescentes

31
Q

Como colher micobacteriologiq em <5 anos

A

Suco gástrico

3 amostras em jejum decúbito e repouso

32
Q

Se suspeita de tb pulmonar podemos colher suco gástrico ?

Que exames devemos pedir ?

A

Sim

Exame directo + cultural micobacteriologico e PCR

33
Q

Gene Xpert MTB/RIF quando pedir na tb?

A

Teste inicial se subspeita de tb multiresistente ou associada ao hiv

Teste inicial no LCR se suspeita de meningite

34
Q

Que exames devemos pedir a todos os doentes com prova tuberculinico ou igra positivo?

A

rx tórax
Exame físico completo e adicionais se preciso

Se < 12 meses com suspeita de doença tuberculosa fazer punção lombar para excluir meningite bacteriana mas discutir sempre com infecciologia

35
Q

Diagnóstico presuntivo de tuberculose

A

Alterações clínicas e radiologicas sugestivas + resposta ao tratamento empírico

36
Q

Filhos de mães com hiv quando vacinar com bcg ?

A

Após excluir hiv e precisamos de dois ou mais testesvirulogicos negativos
2 após primeiro mês de vida
1 após 4 meses d evida

37
Q

Tratamento tuberculose

A

2 meses HRZE
+
4 meses HR

38
Q

Tuberculose multiresistente definição

A

Resistente pelo

Menos a isoniazida e rifampicina

39
Q

Tuberculose extensivamente resistente

A

Isoniazida e rifampicina
Pelo menos uma fluroquinolona
Pelo menos 2 fármacos parentéticos amiacina
Kanamocina ou capreomicina

40
Q

Quando devemos dar prednisolona na tuberculose ?

A

Tuberculose

Meningea

41
Q

Definição de tuberculose pulmonar

A

Doença que envolve o parenquima pulmonar mesmo que envolva outros órgãos

Ex tuberculose miliar

42
Q

Tuberculose extrapulmonar definição

A

Doença que envolva qualquer órgão excepto o pulmão
Ex derrame pleural
Linfadenopatia intratorácica

43
Q

Tratamento com etambutol em < 5 anos pode estar associado a que sintoma ?

A

Nevrite óptica

44
Q

Em que doentes se devia fazer suplementação com piridoxina ?

A 
Se isoniazida 
Latentes com amamentação exclusiva
Infeccao hiv 
Diabetes 
Malnutricao 
Adolescentes
45
Q

Tratamento tuberculose latente

A

9 meses isoniaZida (fazer suplemento com piridoxina)
Ou 2 meses com isoniazida rifampicina e pirazinamida

Avaliação mensal da toxicidade
Avaliação com raio x no fim do tratamento

46
Q

Tratamento da tuberculose

A

2 HRZE + 4 meses isoniazida e rigampicina

Se meningite 12 messes
Se tb osteoarticular 9-12 meses

pos graduacao infecciogia pediatrica (18 decks)

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