Infeccoes Osteoarticulares Flashcards
Abordagem cirúrgica quando ?
Colheita de produtos biológicos - dx microbiologico
Controlo de infeccao
- ausência de resposta de ab
- colecção purulenta/ bacteriemia persistente
- sequestro ósseo
Preservação da função
- drenagem AS anca
- drenagem AS ombro ou outras localizações
Artrotomia da quando ??
AS anca
AS ombro em <1 ano
Etiologia até aos 3 meses de idade
Streptococcus aureus Strepto grupo B Bacilos gram negativos Neisseria gonorrhoae Cândida
Etiologia dos 3 meses aos 5 anos
Staphylococcus aureus
Kingella kingae
Strepto grupo A
Strepto pneumonieae (mais nas crianças com <2 anos)
Haemophilus influenza tipo B (crianças não imunizadas)
Etiologia crianças >5 anos
Staphylococcus aureus Strepto grupo A (maior risco varicela ) Neisseria gonorrhaeae (adolescentes sexualmente activos)
Agente mais frequente ?
Staphylococcus aureus
Principal agente de IOA 6m-2A em alguns países europeus ~50%??
Kingella kingae
Kingella kingae afecta mais pequenas ou grandes articulações ?
artrite de GRANDES articulações
Pé , joelho, anca, tornozelo, ombro
- maior incidência metacarpo falangicas, esternoclavicular e tarsais
Sensibilidade antimicrobiana da kingella kingae
Sensível a amoxicilina , cefalosporinas e aminoglicosideos
Sensibilidade intermédia a flucloxacilina
Resistência a clindamicina 50% é universal a vancomicina
Strepto grupo A afecta mais que idades ?
Pra escolar e escolar precoce
Streptococcus grupo A nas IOA está associado a que doença ?
Varicela
Sensível a penicilina
S.Pneumoniae afecta mais que faixa etária ?
<2 anos
Que antibiótico usar no s. Aureus ?
Flucloxacilina
Cefalosporina 1/2 geração
Clindamicina
Amoxicilina e ac clavulanico
Antibiótico na kingella kingae ?
Aminopenicilina
Cefalosporina 1-2 geração
Tratamento s aureus?
Penicilina
Duração tratamento no RN e lactente <3 meses ??
4 a 6 semanas classicamente total EV!!
Passar de antibiótico EV para Oral quando ? (Em >3 meses!)
Após 4-7 dias de antibioticoterapia EV se:
- apirexia >48-72h
- diminuição significativa dos sinais inflamatórios locais
- redução da pcr em 50-75% ou PCR<2
Tolerância adequada da via oral
Bom grau de fiabilidade parental
Seguimento garantido
Fracasso terapêutico ? Critérios clínicos e analíticos
Clínicos
- febre > D3-aD4 atb ev
- sinais inflamatórios sem melhoria
Analíticos
- pcr d4 atb EV ausência de diminuição
Anticoagulants quando ?
TVP
Antecedentes cirúrgicos com imobilização prolongada
Mrsa
Mssa pvl
Infeções osteoarticulares - qual o mecanismo de ação mais frequente ?
Hematogenio
Nas IOA a PCR tem um elevado valor produtivo excepto num agente . Qual ?
Kingella kingae
Kingella kingae colonizador da orofaringe em q idades
6 meses aos 4 anos
Kingella kingae clínica da infeccao
Clínica frustre e indolente, precedida de estomatite
IOA a SGA mais frequente em que idade e com que doenca ?
Idade pre escolar e escolar
História de varicela recente
